Senzomotorička polineuropatija

Senzomotorička polineuropatija stanje je koje uzrokuje smanjenu sposobnost kretanja ili osjećaja (senzacija) zbog oštećenja živaca.

Neuropatija znači bolest ili oštećenje živaca. Kad se javlja izvan središnjeg živčanog sustava (CNS), odnosno mozga i leđne moždine, naziva se periferna neuropatija. Mononeuropatija znači da je zahvaćen jedan živac. Polineuropatija znači da su uključeni mnogi živci u različitim dijelovima tijela.

Neuropatija može utjecati na živce koji pružaju osjećaj (senzorna neuropatija) ili uzrokuju kretanje (motorna neuropatija). Također može utjecati na oboje, u tom se slučaju naziva senzomotorna neuropatija.

Senzomotorička polineuropatija je tjelesni (sistemski) proces koji oštećuje živčane stanice, živčana vlakna (aksone) i živčane obloge (mijelinski omotač). Oštećenje pokrivača živčane stanice uzrokuje usporavanje ili zaustavljanje živčanih signala. Oštećenje živčanog vlakna ili cijele živčane stanice može učiniti da živac prestane raditi. Neke se neuropatije razvijaju godinama, dok druge mogu započeti i postati ozbiljne u roku od nekoliko sati do dana.

Oštećenje živaca može uzrokovati:

• Autoimuni (kada se tijelo napada) poremećaji
• Uvjeti koji vrše pritisak na živce
• Smanjen dotok krvi u živac
• Bolesti koje uništavaju ljepilo (vezivno tkivo) koje drži stanice i tkiva na okupu
• Oticanje (upala) živaca

Neke bolesti dovode do polineuropatije koja je uglavnom osjetna ili uglavnom motorička. Mogući uzroci senzomotorne polineuropatije uključuju:

• Alkoholna neuropatija
• Amiloidna polineuropatija
• Autoimuni poremećaji, poput Sjögrenovog sindroma
• Rak (nazvan paraneoplastična neuropatija)
• Dugotrajna (kronična) upalna neuropatija
• Dijabetička neuropatija
• Neuropatija povezana s drogom, uključujući kemoterapiju
• Guillain-Barréov sindrom
• Nasljedna neuropatija
• HIV / AIDS
  
• Niska štitnjača
  
• Parkinsonova bolest
  
• Nedostatak vitamina (vitamini B12, B1 i E)
• Infekcija virusom Zika

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Smanjen osjećaj u bilo kojem dijelu tijela
• Otežano gutanje ili disanje
• Poteškoće u korištenju ruku ili ruku
• Poteškoće u korištenju nogu ili stopala
• Poteškoće u hodanju
• Bol, peckanje, trnci ili abnormalni osjećaj u bilo kojem dijelu tijela (nazvan neuralgija)
• Slabost lica, ruku ili nogu ili bilo kojeg područja tijela
• Povremeni padovi zbog nedostatka ravnoteže i ne osjećanja tla pod nogama

Simptomi se mogu razviti brzo (kao kod Guillain-Barréova sindroma) ili polako tijekom tjedana do godina. Simptomi se obično javljaju s obje strane tijela. Najčešće započinju prvo na krajevima prstiju.

Pružatelj zdravstvene usluge će vas pregledati i pitati o vašim simptomima. Ispit može pokazati:

• Smanjen osjećaj (može utjecati na dodir, bol, vibracije ili osjećaj položaja)
• Umanjeni refleksi (najčešće gležanj)
• Atrofija mišića
• Mišićni trzaji
• Slabost mišića
• Paraliza

Testovi mogu obuhvaćati:

• Biopsija zahvaćenih živaca
• Krvne pretrage
• Električno ispitivanje mišića (EMG)
• Električno ispitivanje vodljivosti živca
• X-zrake ili drugi slikovni testovi, poput MRI

Ciljevi liječenja uključuju:

• Pronalaženje uzroka
• Kontrola simptoma
• Promicanje čovjekove brige o sebi i neovisnosti

Ovisno o uzroku, liječenje može uključivati:

• Mijenjanje lijekova ako oni uzrokuju problem
• Kontrola razine šećera u krvi, kada je neuropatija dijabetes
• Ne pijenje alkohola
• Uzimanje dnevnih dodataka prehrani
• Lijekovi za liječenje osnovnog uzroka polineuropatije

PROMICANJE SAMOBRANE I NEZAVISNOSTI

• Vježbe i prekvalifikacija kako bi se maksimalizirala funkcija oštećenih živaca
• Posao (profesionalna) terapija
• Radna terapija
• Ortopedski tretmani
• Fizikalna terapija
• Invalidska kolica, proteze ili udlage

KONTROLA SIMPTOMA

Sigurnost je važna za ljude s neuropatijom. Nedostatak kontrole mišića i smanjen osjećaj mogu povećati rizik od padova ili drugih ozljeda.

Ako imate poteškoća u kretanju, ove mjere mogu vam pomoći da budete sigurni:

• Ostavite upaljena svjetla.
• Uklonite prepreke (poput labavih sagova koji mogu skliznuti na podu).
• Ispitajte temperaturu vode prije kupanja.
• Koristite ograde.
• Nosite zaštitne cipele (poput onih s zatvorenim prstima i niskim potpeticama).
• Nosite cipele koje nemaju skliski potplat.

Ostali savjeti uključuju:

• Svakodnevno provjeravajte stopala (ili neko drugo zahvaćeno područje) zbog modrica, otvorenih područja kože ili drugih ozljeda koje možda nećete primijetiti i mogu se zaraziti.
• Često provjerite na unutrašnjosti cipela ima li grubih ili grubih mjesta koja mogu ozlijediti stopala.
• Posjetite liječnika stopala (podiatrista) kako biste procijenili i smanjili rizik od ozljeda stopala.
• Izbjegavajte naslanjanje na laktove, prekrižavanje koljena ili boravak u drugim položajima koji dulje vrše pritisak na određena područja tijela.

Lijekovi koji se koriste za liječenje ovog stanja:

• Sredstva protiv bolova bez recepta i na recept za smanjenje ubodne boli (neuralgija)
• Antikonvulzivi ili antidepresivi
• Losioni, kreme ili ljekoviti flasteri

Koristite lijekove protiv bolova samo kada je to potrebno. Održavanje tijela u pravilnom položaju ili držanje posteljine sa nježnog dijela tijela može vam pomoći u kontroli bolova.

Te skupine mogu pružiti više informacija o neuropatiji.

• Zaklada za neuropatiju - www.neuropathyaction.org
• Zaklada za perifernu neuropatiju - www.foundationforpn.org

U nekim se slučajevima možete potpuno oporaviti od periferne neuropatije ako vaš davatelj usluga može pronaći uzrok i uspješno ga liječiti te ako oštećenje ne utječe na cijelu živčanu stanicu.

Količina invalidnosti varira. Neki ljudi nemaju invaliditet. Drugi imaju djelomični ili potpuni gubitak pokreta, funkcije ili osjećaja. Bol u živcima može biti neugodan i može trajati dugo vremena.

U nekim slučajevima senzomotorička polineuropatija uzrokuje ozbiljne, po život opasne simptome.

Problemi koji mogu nastati uključuju:

• Deformacija
• Ozljeda stopala (uzrokovana lošim cipelama ili vrućom vodom pri ulasku u kadu)
• Utrnulost
• Bol
• Problemi s hodanjem
• Slabost
• Otežano disanje ili gutanje (u težim slučajevima)
• Padovi zbog nedostatka ravnoteže

Nazovite svog davatelja usluga ako imate gubitak pokreta ili osjećaja u dijelu tijela. Rano dijagnosticiranje i liječenje povećavaju šansu za kontrolu simptoma.

Polineuropatija - senzomotor

• Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav
• Živčani sustav

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacija bolesnika s neuropatijama. U: Cifu DX, ur. Braddom’s Physical Medicine & Rehabilitation. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Bolne periferne neuropatije. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove lijeka protiv bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 32.

Katitji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.