Neurosarkoidoza

Neurosarkoidoza je komplikacija sarkoidoze, u kojoj se upala javlja u mozgu, leđnoj moždini i drugim područjima živčanog sustava.

Sarkoidoza je kronična bolest koja pogađa mnoge dijelove tijela, uglavnom pluća. U malog broja ljudi bolest zahvaća neki dio živčanog sustava. To se naziva neurosarkoidoza.

Neurosarkoidoza može zahvatiti bilo koji dio živčanog sustava. Iznenadna slabost lica (paraliza lica ili ovjes lica) čest je neurološki simptom koji zahvaća živce do mišića lica. Može biti zahvaćen bilo koji drugi živac u lubanji, uključujući očni i onaj koji kontrolira okus, miris ili sluh.

Leđna moždina još je jedan dio živčanog sustava na koji sarkoidoza može utjecati. Ljudi mogu imati slabost u rukama i nogama i poteškoće u šetnji ili kontroli urina ili crijeva. U nekim je slučajevima leđna moždina toliko ozbiljno pogođena da su obje noge paralizirane.

Stanje također može utjecati na dijelove mozga koji sudjeluju u regulaciji mnogih tjelesnih funkcija, poput temperature, spavanja i reakcija na stres.

Slabost mišića ili osjetni gubici mogu se pojaviti s zahvaćenošću perifernih živaca. Druga područja mozga, uključujući hipofizu u osnovi mozga ili leđnu moždinu, također mogu biti uključena.

Uključivanje hipofize može uzrokovati:

• Promjene u menstrualnim razdobljima
• Pretjerani umor ili umor
• Pretjerana žeđ
• Visok urin

Simptomi se razlikuju. Može biti zahvaćen bilo koji dio živčanog sustava. Uključivanje mozga ili kranijalnih živaca može uzrokovati:

• Zbunjenost, dezorijentacija
• Smanjenje sluha
• Demencija
• Vrtoglavica, vrtoglavica ili abnormalni osjećaji pokreta
• Dvostruki vid ili drugi problemi s vidom, uključujući sljepoću
• Paraliza lica (slabost, obješenost)
• Glavobolja
• Gubitak osjeta mirisa
• Gubitak osjeta okusa, nenormalni ukusi
• Mentalne smetnje
• Napadaji
• Oštećenje govora

Uključivanje jednog ili više perifernih živaca može dovesti do:

• Nenormalni osjećaji u bilo kojem dijelu tijela
• Gubitak kretanja bilo kojeg dijela tijela
• Gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela
• Slabost bilo kojeg dijela tijela

Ispit može pokazati probleme s jednim ili više živaca.

Povijest sarkoidoze praćena simptomima povezanim s živcima u velikoj mjeri sugerira neurosarkoidozu. Međutim, simptomi stanja mogu oponašati druge medicinske poremećaje, uključujući insipidus dijabetesa, hipopituitarizam, optički neuritis, meningitis i određene tumore. Ponekad se može utjecati na živčani sustav prije nego što se zna da osoba ima sarkoidozu ili da uopće ne utječe na pluća ili druge organe.

Krvne pretrage nisu od velike pomoći u dijagnosticiranju stanja. Lumbalna punkcija može pokazivati ​​znakove upale. Povećana razina enzima koji pretvara angiotenzin može se naći u krvi ili likvoru (likvor). Međutim, ovo nije pouzdan dijagnostički test.

MRI mozga može biti od pomoći. Rentgen prsnog koša često otkriva znakove sarkoidoze pluća. Biopsija živca zahvaćenog živčanog tkiva potvrđuje poremećaj.

Ne postoji poznati lijek za sarkoidozu. Liječenje se provodi ako su simptomi ozbiljni ili se pogoršavaju. Cilj liječenja je smanjenje simptoma.

Za smanjenje upale propisani su kortikosteroidi poput prednizona. Često se propisuju dok simptomi ne postanu bolji ili nestanu. Možda ćete trebati uzimati lijekove mjesecima, pa čak i godinama.

Ostali lijekovi mogu uključivati ​​zamjenu hormona i lijekove koji potiskuju imunološki sustav.

Ako imate utrnulost, slabost, probleme sa vidom ili sluhom ili druge probleme zbog oštećenja živaca u glavi, možda će vam trebati fizikalna terapija, aparatić za zube, štap, hodalica ili invalidska kolica.

Mentalni poremećaji ili demencija mogu zahtijevati lijekove za depresiju, sigurnosne intervencije i pomoć u njezi.

Neki slučajevi nestanu sami od sebe za 4 do 6 mjeseci. Drugi se nastavljaju i nastavljaju do kraja čovjekova života. Neurosarkoidoza može uzrokovati trajni invaliditet, au nekim slučajevima i smrt.

Komplikacije se razlikuju ovisno o tome koji je dio živčanog sustava zahvaćen i kako reagirate na liječenje. Moguće je polako pogoršanje ili trajni gubitak neurološke funkcije. U rijetkim slučajevima može biti zahvaćeno moždano deblo. Ovo je opasno po život.

Nazovite svog liječnika ako imate sarkoidozu i ako se pojave neki neurološki simptomi.

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako iznenada izgubite osjet, pokret ili tjelesnu funkciju.

Agresivno liječenje sarkoidoze isključuje neispravan imunološki odgovor tijela prije nego što vam se oštete živci. To može smanjiti vjerojatnost pojave neuroloških simptoma.

Sarkoidoza - živčani sustav

• Sarkoid, stadij I - rendgen prsnog koša
• Sarkoid, stadij II - rendgen prsnog koša
• Sarcoid, stadij IV - rendgen prsnog koša

Iannuzzi MC. Sarkoidoza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarkoidoza: klinički pristup dijagnozi i liječenju. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Neurološke komplikacije sistemske bolesti: odrasli. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarkoidoza živčanog sustava. U: Aminoff MJ, Josephson SW, ur. Aminoffova neurologija i opća medicina. 5. izdanje Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: poglavlje 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarkoidoza. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.