Cerebralna amiloidna angiopatija

Cerebralna amiloidna angiopatija (CAA) stanje je u kojem se proteini nazvani amiloidi nakupljaju na zidovima arterija u mozgu. CAA povećava rizik od moždanog udara uzrokovanog krvarenjem i demencijom.

Osobe s CAA imaju naslage amiloidnog proteina u zidovima krvnih žila u mozgu. Protein se obično ne taloži nigdje drugdje u tijelu.

Glavni čimbenik rizika je povećanje dobi. CAA se češće viđa kod osoba starijih od 55 godina. Ponekad se prenosi preko obitelji.

CAA može uzrokovati krvarenje u mozak. Krvarenje se često događa u vanjskim dijelovima mozga, zvanim korteks, a ne u dubokim područjima. Simptomi se javljaju jer krvarenje u mozgu šteti moždanom tkivu. Neki ljudi imaju postupne probleme s pamćenjem. Kada se napravi CT, postoje znakovi da su imali krvarenje u mozgu, što možda nisu shvatili.

Ako postoji puno krvarenja, pojavljuju se trenutni simptomi koji nalikuju moždanom udaru. Ti simptomi uključuju:

• Pospanost
• Glavobolja (obično u određenom dijelu glave)
• Promjene na živčanom sustavu koje mogu početi iznenada, uključujući zbunjenost, delirij, dvostruki vid, smanjeni vid, promjene osjeta, govorni problemi, slabost ili paraliza
• Napadaji
• Stupor ili koma (rijetko)
• Povraćanje

Ako krvarenje nije ozbiljno ili rašireno, simptomi mogu uključivati:

• Epizode zabune
• Glavobolja koja dolazi i odlazi
• Gubitak mentalne funkcije (demencija)
• Slabost ili neobični osjećaji koji dolaze i prolaze, a uključuju manja područja
• Napadaji

CAA je teško sa sigurnošću dijagnosticirati bez uzorka moždanog tkiva. To se obično radi nakon smrti ili kada se radi biopsija krvnih žila mozga.

Fizički pregled može biti normalan ako je krvarenje malo. Možda postoje neke promjene u radu mozga. Važno je da liječnik postavi detaljna pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Simptomi i rezultati fizičkog pregleda i bilo kakvih testova za snimanje mogu uzrokovati da liječnik posumnja na CAA.

Slikovni testovi glave koji se mogu obaviti uključuju:

• CT ili MRI snimka radi provjere krvarenja u mozgu
• Skenirajte MRA kako biste provjerili ima li velikih krvarenja i isključili druge uzroke krvarenja
• PET skeniranje radi provjere naslaga amiloida u mozgu

Ne postoji poznato učinkovito liječenje. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma. U nekim je slučajevima potrebna rehabilitacija zbog slabosti ili nespretnosti. To može uključivati ​​fizikalnu, radnu ili govornu terapiju.

Ponekad se koriste lijekovi koji pomažu u poboljšanju pamćenja, poput onih za Alzheimerovu bolest.

Napadaji, koji se nazivaju i amiloidnim urocima, mogu se liječiti lijekovima protiv napadaja.

Poremećaj se polako pogoršava.

Komplikacije CAA mogu uključivati:

• Demencija
• Hidrocefalus (rijetko)
• Napadaji
• Ponovljene epizode krvarenja u mozgu

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate iznenadni gubitak pokreta, osjećaja, vida ili govora.

Amiloidoza - cerebralna; CAA; Kongofilna angiopatija

• Amiloidoza prstiju
• Arterije mozga

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Pojmovi u nastajanju u sporadičnoj cerebralnoj amiloidnoj angiopatiji. Mozak. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Dijagnoza cerebralne amiloidne angiopatije: evolucija bostonskih kriterija. Moždani udar. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Intracerebralno krvarenje. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 66.