Septički šok

Septički šok ozbiljno je stanje koje se javlja kada infekcija cijelog tijela dovodi do opasno niskog krvnog tlaka.

Septični šok se javlja najčešće u vrlo starih i vrlo mladih osoba. Može se javiti i kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom.

Bilo koja vrsta bakterija može izazvati septički šok. Gljivice i (rijetko) virusi također mogu uzrokovati stanje. Toksini koje otpuštaju bakterije ili gljivice mogu prouzročiti oštećenje tkiva. To može dovesti do niskog krvnog tlaka i lošeg rada organa. Neki istraživači misle da krvni ugrušci u malim arterijama uzrokuju nedostatak protoka krvi i loš rad organa.

Tijelo ima snažnu upalnu reakciju na toksine koji mogu pridonijeti oštećenju organa.

Čimbenici rizika za septički šok uključuju:

• Dijabetes
• Bolesti genitourinarnog sustava, bilijarnog sustava ili crijevnog sustava
• Bolesti koje slabe imunološki sustav, poput AIDS-a
• Stalni kateteri (oni koji ostaju na mjestu dulje vrijeme, posebno intravenski kanali i urinarni kateteri te plastični i metalni stenti koji se koriste za drenažu)
• Leukemija
• Dugotrajna primjena antibiotika
• Limfom
• Nedavna infekcija
• Nedavna operacija ili medicinski postupak
• Nedavna ili trenutna upotreba steroidnih lijekova
• Transplantacija čvrstih organa ili koštane srži

Septički šok može zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući srce, mozak, bubrege, jetru i crijeva. Simptomi mogu uključivati:

• Cool, blijede ruke i noge
• Visoka ili vrlo niska temperatura, zimica
• Lakomislenost
• Malo ili nimalo mokraće
• Nizak krvni tlak, posebno kada stojite
• Palpitacije
• Brzi rad srca
• Nemir, uznemirenost, letargija ili zbunjenost
• Kratkoća daha
• Osip na koži ili promjena boje
• Smanjen mentalni status

Mogu se napraviti krvne pretrage kako bi se provjerilo:

• Infekcija oko tijela
• Kompletna krvna slika (CBC) i kemija krvi
• Prisutnost bakterija ili drugih organizama
• Niska razina kisika u krvi
• Poremećaji u tjelesnoj kiselinsko-baznoj ravnoteži
• Loša funkcija organa ili zatajenje organa

Ostali testovi mogu uključivati:

• Rentgen prsnog koša za traženje upale pluća ili tekućine u plućima (plućni edem)
• Uzorak urina za traženje infekcije

Dodatne studije, poput krvnih kultura, možda neće postati pozitivne nekoliko dana nakon uzimanja krvi ili nekoliko dana nakon što se razvije šok.

Septični šok je hitna medicinska pomoć. U većini slučajeva ljudi se primaju na odjel intenzivne njege u bolnici.

Liječenje može uključivati:

• Stroj za disanje (mehanička ventilacija)
• Dijaliza
• Lijekovi za liječenje niskog krvnog tlaka, infekcije ili zgrušavanja krvi
• Velika količina tekućina koja se daje izravno u venu (intravenozno)
• Kisik
• Sredstva za smirenje
• Po potrebi operacija za odvod zaraženih područja
• Antibiotici

Može se provjeriti tlak u srcu i plućima. To se naziva hemodinamsko praćenje. To se može učiniti samo posebnom opremom i njegom intenzivnog liječenja.

Septički šok ima visoku stopu smrtnosti. Stopa smrtnosti ovisi o dobi i cjelokupnom zdravstvenom stanju osobe, uzroku infekcije, koliko je organa zakazalo i koliko je brzo i agresivno započeta medicinska terapija.

Može doći do zatajenja disanja, zatajenja srca ili bilo kojeg drugog zatajenja organa. Može se javiti gangrena, što može dovesti do amputacije.

Idite izravno u hitnu službu ako se pojave simptomi septičnog šoka.

Korisno je brzo liječenje bakterijskih infekcija. Cijepljenje bi moglo spriječiti neke infekcije. Međutim, mnogi slučajevi septičkog šoka ne mogu se spriječiti.

Bakteremični šok; Endotoksični šok; Septikemijski šok; Topli šok

Russell JA. Šok sindromi povezani sa sepsom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa i septički šok. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 73.