Infekcija uha - akutna

Infekcije uha jedan su od najčešćih razloga zbog kojih roditelji vode djecu kod zdravstvenog radnika. Najčešća vrsta upale uha naziva se otitis media. Uzrokovano je oticanjem i infekcijom srednjeg uha. Srednje uho nalazi se odmah iza bubnjića.

Akutna upala uha započinje tijekom kratkog razdoblja i bolna je. Infekcije uha koje traju dugo ili dolaze i odlaze nazivaju se kroničnim infekcijama uha.

Eustahijeva cijev prolazi od sredine svakog uha do stražnjeg dijela grla. Obično ova cijev odvodi tekućinu koja se stvara u srednjem uhu. Ako se ova cijev začepi, tekućina se može nakupiti. To može dovesti do infekcije.

• Infekcije uha česte su u novorođenčadi i djece jer se eustahijeve cijevi lako začepljuju.
• Infekcije uha mogu se javiti i kod odraslih, iako su rjeđe nego kod djece.

Sve zbog čega eustahijeve cijevi nabreknu ili se začepe, stvara se više tekućine u srednjem uhu iza bubnjića. Neki su uzroci:

• Alergije
• Prehlada i infekcije sinusa
• Prekomjerna sluz i slina nastale tijekom nicanja zuba
• Inficirani ili obrasli adenoidi (limfno tkivo u gornjem dijelu grla)
• Duhanski dim

Infekcije uha vjerojatnije su i kod djece koja provode puno vremena pijući iz šalice ili bočice dok leže na leđima. Mlijeko može ući u eustahijevu cijev, što može povećati rizik od infekcije uha. Ulazak vode u uši neće uzrokovati akutnu infekciju uha, osim ako bubnjić nema rupu u sebi.

Ostali čimbenici rizika za akutne upale uha uključuju:

• Pohađanje dnevnog boravka (posebno centri s više od 6 djece)
• Promjene na nadmorskoj visini ili klimi
• Hladna klima
• Izloženost dimu
• Obiteljska anamneza upale uha
• Ne dojenje
• Upotreba dude
• Nedavna upala uha
• Nedavna bolest bilo koje vrste (jer bolest smanjuje otpor tijela na infekcije)
• Prirođena mana, poput nedostatka u funkciji eustahijeve cijevi

U dojenčadi je često glavni znak upale uha djelovanje razdražljivo ili plač koji se ne može smiriti. Mnoga dojenčad i djeca s akutnom upalom uha imaju vrućicu ili probleme sa spavanjem. Povlačenje uha nije uvijek znak da dijete ima upalu uha.

Simptomi akutne upale uha kod starije djece ili odraslih uključuju:

• Bolovi u uhu
• Punina u uhu
• Osjećaj opće bolesti
• Začepljenje nosa
• Kašalj
• Letargija
  
• Povraćanje
• Proljev
• Gubitak sluha u zahvaćenom uhu
• Odvod tekućine iz uha
• Gubitak apetita

Infekcija uha može početi nedugo nakon prehlade. Iznenadna drenaža žute ili zelene tekućine iz uha može značiti da je bubnjić pukao.

Sve akutne upale uha uključuju tekućinu iza bubnjića. Kod kuće možete koristiti elektronički monitor za uši kako biste provjerili ima li tečnosti. Ovaj uređaj možete kupiti u ljekarni. Još trebate posjetiti zdravstvenog radnika kako biste potvrdili infekciju uha.

Vaš će vam liječnik uzeti povijest bolesti i pitati o simptomima.

Pružatelj će pogledati unutar ušiju pomoću instrumenta koji se naziva otoskop. Ovaj ispit može pokazati:

• Područja izrazitog crvenila
• Izbočenje bubne opne
• Iscjedak iz uha
  
• Mjehurići zraka ili tekućina iza bubnjića
• Rupa (perforacija) na bubnjiću

Pružatelj usluga može preporučiti test sluha ako osoba ima povijest upala uha.

Neke se upale uha same uklanjaju bez antibiotika. Liječenje boli i dopuštanje tijelu da se samo izliječi često je sve što je potrebno:

• Nanesite toplu krpu ili bočicu s toplom vodom na zahvaćeno uho.
• Upotrijebite kapi za ublažavanje bolova bez recepta. Ili pitajte davatelja usluga za bubnjiće na recept kako biste ublažili bol.
• Uzimajte lijekove bez recepta kao što su ibuprofen ili acetaminofen protiv bolova ili vrućice. NE dajte djeci aspirin.

Sva djeca mlađa od 6 mjeseci s groznicom ili simptomima upale uha trebaju se obratiti liječniku. Djeca starija od 6 mjeseci mogu se gledati kod kuće ako NEMAJU:

• Groznica viša od 38,9 ° C
• Jači bolovi ili drugi simptomi
• Ostali medicinski problemi

Ako nema poboljšanja ili se simptomi pogoršaju, zakažite sastanak s davateljem usluga kako biste utvrdili jesu li potrebni antibiotici.

ANTIBIOTICI

Virus ili bakterija mogu uzrokovati upale uha. Antibiotici neće pomoći infekciji koju uzrokuje virus. Većina davatelja ne propisuje antibiotike za svaku infekciju uha. Međutim, sva djeca mlađa od 6 mjeseci s upalom uha liječe se antibioticima.

Vaš će pružatelj usluga vjerojatnije propisati antibiotike ako vaše dijete:

• Ima manje od 2 godine
• Ima temperaturu
• Izgleda bolesno
• Ne poboljšava se za 24 do 48 sati

Ako su propisani antibiotici, važno ih je uzimati svaki dan i uzimati sav lijek. NE zaustavljajte lijek kada simptomi nestanu. Ako se čini da antibiotici ne djeluju u roku od 48 do 72 sata, kontaktirajte svog davatelja usluge. Možda ćete morati prijeći na drugi antibiotik.

Nuspojave antibiotika mogu uključivati ​​mučninu, povraćanje i proljev. Ozbiljne alergijske reakcije su rijetke, ali se također mogu pojaviti.

Neka djeca imaju ponovljene upale uha koje kao da prolaze između epizoda. Mogu primiti manju dnevnu dozu antibiotika kako bi spriječili nove infekcije.

OPERACIJA

Ako infekcija ne nestane uobičajenim medicinskim liječenjem ili ako dijete ima mnogo infekcija uha tijekom kratkog razdoblja, davatelj može preporučiti ušne cijevi:

• Ako je dijete starije od 6 mjeseci imalo 3 ili više upala uha u roku od 6 mjeseci ili više od 4 upale uha u razdoblju od 12 mjeseci
• Ako je dijete manje od 6 mjeseci imalo 2 upale uha u razdoblju od 6 do 12 mjeseci ili 3 epizode u 24 mjeseca
• Ako infekcija ne nestane liječenjem

U ovom se postupku u bubnjić umetne sićušna cijev, držeći otvorenu malu rupu koja omogućuje ulazak zraka kako bi tekućine mogle lakše odvoditi (miringotomija).

Cijevi često na kraju ispadnu same od sebe. Oni koji ne ispadnu mogu se ukloniti u uredu davatelja usluge.

Ako su adenoidi povećani, može se razmotriti njihovo uklanjanje ako se nastave infekcije uha. Čini se da uklanjanje tonzila ne pomaže u prevenciji upala uha.

Najčešće je upala uha manji problem koji postaje bolji. Infekcije uha mogu se liječiti, ali u budućnosti se mogu ponoviti.

Većina će djece imati lagani kratkotrajni gubitak sluha tijekom i neposredno nakon upale uha. To je zbog tekućine u uhu. Tekućina može ostati iza bubnjića tjednima ili čak mjesecima nakon što se infekcija očistila.

Kašnjenje govora ili jezika je neuobičajeno. Može se dogoditi kod djeteta koje ima trajni gubitak sluha zbog mnogih ponovljenih upala uha.

U rijetkim slučajevima može se razviti ozbiljnija infekcija, poput:

• Pucanje bubnjića
  
• Širenje infekcije na obližnja tkiva, poput infekcije kostiju iza uha (mastoiditis) ili infekcije moždane membrane (meningitis)
  
• Kronični otitis media
  
• Skupljanje gnoja u mozgu ili oko njega (apsces)

Obratite se svom davatelju usluga ako:

• Imate otekline iza uha.
• Vaši se simptomi pogoršavaju, čak i tijekom liječenja.
• Imate visoku temperaturu ili jaku bol.
• Jaka bol iznenada prestaje, što može ukazivati ​​na puknuće bubnjića.
• Pojavljuju se novi simptomi, posebno jaka glavobolja, vrtoglavica, oteklina oko uha ili trzanje mišića lica.

Obavijestite davatelja usluga odmah ako dijete mlađe od 6 mjeseci ima temperaturu, čak i ako dijete nema druge simptome.

Sljedećim mjerama možete smanjiti rizik od upala uha kod svog djeteta:

• Operite ruke i djetetove ruke i igračke kako biste smanjili mogućnost prehlade.
• Ako je moguće, odaberite dnevnu njegu koja ima 6 ili manje djece. To može smanjiti šanse vašeg djeteta za prehladu ili neku drugu infekciju.
• Izbjegavajte upotrebu duda.
• Dojite svoju bebu.
• Izbjegavajte hranjenje djeteta u bočici dok leži.
• Izbjegavajte pušenje.
• Provjerite jesu li imunizacije vašeg djeteta ažurirane. Pneumokokno cjepivo sprečava infekcije bakterijama koje najčešće uzrokuju akutne upale uha i mnoge respiratorne infekcije.

Otitis media - akutni; Infekcija - unutarnje uho; Infekcija srednjeg uha - akutna

• Anatomija uha
• Infekcija srednjeg uha (otitis media)
• Eustahijeva cijev
• Mastoiditis - bočni pogled glave
• Mastoiditis - crvenilo i oteklina iza uha
• Umetanje ušne cijevi - serija

Haddad J, Dodhia SN. Opća razmatranja i ocjena uha. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. izd. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 654.

Irwin GM. Upala srednjeg uha. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. izd. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella i drugi gram negativni koki. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et al, Sistemski kortikosteroidi za akutni otitis media u djece. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et al. Smjernice za kliničku praksu: timpanostomske cijevi u djece. Otolaringolski vratni vrat. 2013; 149 (1 dopuna): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR i sur. Smjernice za kliničku praksu: otitis media s izljevom (ažuriranje). Otolaringolski vratni vrat. 2016; 154 (1 dopuna): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.