Tetanus

Tetanus je infekcija živčanog sustava vrstom bakterija koja je potencijalno smrtonosna, tzv Clostridium tetani (C tetani).

Spore bakterijeC tetani nalaze se u tlu, te u životinjskim izmetima i ustima (gastrointestinalni trakt). U obliku spora, C tetani mogu ostati neaktivni u tlu. Ali može ostati zarazan više od 40 godina.

Infekciju tetanusom možete dobiti kada spore uđu u vaše tijelo ozljedom ili ranom. Spore postaju aktivne bakterije koje se šire u tijelu i stvaraju otrov nazvan tetanus toksin (poznat i kao tetanospasmin). Ovaj otrov blokira živčane signale iz vaše kralježnične moždine do vaših mišića, uzrokujući ozbiljne grčeve mišića. Spazmi mogu biti toliko snažni da trgaju mišiće ili uzrokuju frakture kralježnice.

Vrijeme između infekcije i prvih znakova simptoma je oko 7 do 21 dan. Većina slučajeva tetanusa u Sjedinjenim Državama javlja se kod onih koji nisu pravilno cijepljeni protiv bolesti.

Tetanus često započinje blagim grčevima u čeljusnim mišićima (lockjaw). Spazmi također mogu utjecati na mišiće prsnog koša, vrata, leđa i trbuha. Spazmi mišića leđa često uzrokuju izvijanje, zvano opistotonos.

Spazmi ponekad utječu na mišiće koji pomažu u disanju, što može dovesti do problema s disanjem.

Dugotrajno mišićno djelovanje uzrokuje nagle, snažne i bolne kontrakcije mišićnih skupina. To se naziva tetanija. To su epizode koje mogu uzrokovati prijelome i suze mišića.

Ostali simptomi uključuju:

• Drooling
• Pretjerano znojenje
• Groznica
• Spazmi ruku ili stopala
• Razdražljivost
• Poteškoće s gutanjem
• Nekontrolirano mokrenje ili defekacija

Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o povijesti bolesti. Nije dostupan nijedan laboratorijski test za dijagnozu tetanusa.

Testovi se mogu koristiti za isključivanje meningitisa, bjesnoće, trovanja strihninom i drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje može uključivati:

• Antibiotici
• Naslon za krevet s mirnim okolišem (prigušeno svjetlo, smanjena buka i stabilna temperatura)
• Lijek za neutralizaciju otrova (tetanus imunološki globulin)
• Opuštači mišića, poput diazepama
• Sredstva za smirenje
• Operacija za čišćenje rane i uklanjanje izvora otrova (debridement)

Možda će biti potrebna podrška za disanje kisikom, cijev za disanje i aparat za disanje.

Bez liječenja 1 od 4 zaražene osobe umire. Stopa smrtnosti novorođenčadi s neliječenim tetanusom još je veća. Pravilnim liječenjem manje od 15% zaraženih umre.

Čini se da su rane na glavi ili licu opasnije od onih na drugim dijelovima tijela. Ako osoba preživi akutnu bolest, oporavak je općenito potpun. Neispravljene epizode hipoksije (nedostatak kisika) uzrokovane grčenjem mišića u grlu mogu dovesti do nepovratnih oštećenja mozga.

Komplikacije koje mogu proizaći iz tetanusa uključuju:

• Prepreka dišnih putova
• Zastoj disanja
• Zastoj srca
• Upala pluća
• Oštećenje mišića
• Prijelomi
• Oštećenje mozga zbog nedostatka kisika tijekom grčeva

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate otvorenu ranu, posebno ako:

• Ozlijeđeni ste na otvorenom.
• Rana je bila u dodiru s tlom.
• U roku od 10 godina niste dobili pojačivač tetanusa (cjepivo) ili niste sigurni u svoj status cijepljenja.

Nazovite za sastanak sa svojim davateljem usluga ako nikada niste bili imunizirani protiv tetanusa kao odrasla osoba ili dijete. Nazovite i ako vaša djeca nisu imunizirana ili ako niste sigurni u svoj status imunizacije protiv tetanusa (cjepiva).

IMUNIZACIJA

Tetanus se u potpunosti može spriječiti imunizacijom (cijepljenjem). Imunizacija obično štiti od infekcije tetanusom tijekom 10 godina.

U Sjedinjenim Državama imunizacija započinje u djetinjstvu s DTaP serijom injekcija. DTaP cjepivo je cjepivo 3 u 1 koje štiti od difterije, hripavca i tetanusa.

Td cjepivo ili Tdap cjepivo koristi se za održavanje imuniteta kod osoba starijih od 7 godina. Tdap cjepivo treba dati jednom, prije 65. godine, kao zamjenu za Td onima koji nisu imali Tdap. Td pojačala preporučuju se svakih 10 godina počevši od 19 godina.

Stariji tinejdžeri i odrasli koji dobiju ozljede, posebno rane tipa uboda, trebali bi dobiti pojačivač tetanusa ako je prošlo više od 10 godina od posljednjeg pojačanja.

Ako ste ozlijeđeni vani ili na bilo koji način koji dovodi do kontakta s tlom, obratite se svom pružatelju usluga u vezi s rizikom od zaraze tetanusom. Ozljede i rane treba odmah temeljito očistiti. Ako tkivo rane umire, liječnik će morati ukloniti tkivo.

Možda ste čuli da tetanus možete dobiti ako vas ozlijedi zahrđali čavao. To vrijedi samo ako je nokat prljav i na sebi ima bakterije tetanusa. Nečistoća na noktu, a ne hrđa, nosi rizik za tetanus.

Tetanus; Trismus

• Bakterije

Breza TB, Bleck TP. Tetanus (Clostridium tetani). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 244.

Simon prije Krista, Hern HG. Načela upravljanja ranama. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 52.