Nedovoljan vrat maternice

Nedostatak vrata maternice javlja se kada vrat maternice počne prerano omekšavati u trudnoći. To može uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.

Cerviks je uski donji kraj maternice koji ulazi u rodnicu.

• U normalnoj trudnoći cerviks ostaje čvrst, dug i zatvoren do kasno u 3. tromjesečju.
• U 3. tromjesečju cerviks počinje omekšati, skratiti se i otvoriti (proširiti) dok se žensko tijelo priprema za porod.

Nedostatan cerviks može se početi raširiti prerano u trudnoći. Ako cerviksa nema dovoljno, vjerojatnije je da će se pojaviti sljedeći problemi:

• Pobačaj u 2. tromjesečju
• Trudovi počinju prerano, prije 37 tjedana
• Vreća s vodom pukne prije 37 tjedana
• Preuranjena (rana) isporuka

Nitko sa sigurnošću ne zna što uzrokuje nedovoljni vrat maternice, ali ove stvari mogu povećati ženski rizik:

• Biti trudna s više od 1 djeteta (blizanci, trojke)
• Imati nedostatan cerviks u ranijoj trudnoći
• Imati potrgan vrat maternice od ranijeg rođenja
• Prošli pobačaji do 4. mjeseca
• Nakon abortusa u prvom ili drugom semestru
• Imati cerviks koji se nije normalno razvijao
• Imali ste u prošlosti biopsiju konusa ili elektrokiruršku eksciziju petlje (LEEP) na vratu maternice zbog abnormalnog Papa testa

Često nećete imati nikakve znakove ili simptome nedovoljnog cerviksa, osim ako imate problem koji bi mogao prouzročiti. Toliko žena prvo to sazna.

Ako imate bilo koji od čimbenika rizika za nedovoljni grlić maternice:

• Vaš liječnik može napraviti ultrazvuk kako bi pregledao vaš vrat maternice kada planirate trudnoću ili rano u trudnoći.
• Tijekom trudnoće možda ćete češće imati fizički pregled i ultrazvuk.

Nedostatan cerviks može uzrokovati ove simptome u 2. tromjesečju:

• Nenormalno uočavanje ili krvarenje
• Povećavanje pritiska ili grčeva u donjem dijelu trbuha i zdjelice

Ako prijeti prijevremenim porođajem, vaš davatelj usluga može predložiti odmor u krevetu. Međutim, nije dokazano da to sprječava gubitak trudnoće i može za majku rezultirati komplikacijama.

Vaš davatelj usluga može predložiti da imate cerclage. Ovo je operacija za liječenje nedovoljnog cerviksa. Tijekom serklaža:

• Vaš vrat maternice bit će šivan jakim koncem koji će ostati na mjestu tijekom cijele trudnoće.
• Vaši šavovi uklonit će se pred kraj trudnoće ili prije ako porod započne rano.

Cerclages dobro funkcioniraju za mnoge žene.

Ponekad se umjesto cerclage propisuju lijekovi poput progesterona. To u nekim slučajevima pomaže.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o svojoj situaciji i mogućnostima liječenja.

Nesposoban cerviks; Slab cerviks; Trudnoća - nedovoljan cerviks; Prerani porod - nedovoljan vrat maternice; Prijevremeni porod - nedovoljan cerviks

Berghella V, Ludmir J, Owen J. Cervikalna insuficijencija. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbeova opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 35.

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Patogeneza spontanog prijevremenog poroda. U: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontani pobačaj i ponovljeni gubitak trudnoće: etiologija, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 16.

• Poremećaji cerviksa
• Zdravstveni problemi u trudnoći