Akutni nefritični sindrom

Akutni nefritični sindrom skupina je simptoma koji se javljaju kod nekih poremećaja koji uzrokuju oticanje i upalu glomerula u bubregu ili glomerulonefritis.

Akutni nefritični sindrom često je uzrokovan imunološkim odgovorom izazvanim infekcijom ili nekom drugom bolešću.

Uobičajeni uzroci u djece i adolescenata uključuju:

• Hemolitički uremički sindrom (poremećaj koji se javlja kada infekcija u probavnom sustavu stvara otrovne tvari koje uništavaju crvene krvne stanice i uzrokuju ozljedu bubrega)
• Henoch-Schönlein purpura (bolest koja uključuje ljubičaste mrlje na koži, bolove u zglobovima, gastrointestinalne probleme i glomerulonefritis)
• IgA nefropatija (poremećaj kod kojeg se antitijela zvana IgA nakupljaju u bubrežnom tkivu)
• Post-streptokokni glomerulonefritis (bubrežni poremećaj koji se javlja nakon infekcije određenim sojevima bakterija streptokokusa)

Uobičajeni uzroci u odraslih uključuju:

• Trbušni apscesi
• Goodpasture sindrom (poremećaj u kojem imunološki sustav napada glomerule)
• Hepatitis B ili C
• Endokarditis (upala unutarnje sluznice srčanih komora i srčanih zalistaka uzrokovana bakterijskom ili gljivičnom infekcijom)
• Membranoproliferativni glomerulonefritis (poremećaj koji uključuje upalu i promjene na bubrežnim stanicama)
• Brzo progresivni (polumjesečni) glomerulonefritis (oblik glomerulonefritisa koji dovodi do brzog gubitka funkcije bubrega)
• Lupusni nefritis (bubrežna komplikacija sistemskog eritematoznog lupusa)
• Vaskulitis (upala krvnih žila)
• Virusne bolesti poput mononukleoze, ospica, zaušnjaka

Upala utječe na funkciju glomerula. Ovo je dio bubrega koji filtrira krv za stvaranje mokraće i uklanjanje otpada. Kao rezultat, krv i proteini pojavljuju se u mokraći, a višak tekućine nakuplja se u tijelu.

Oticanje tijela javlja se kada krv izgubi protein zvan albumin. Albumin zadržava tekućinu u krvnim žilama. Kad se izgubi, tekućina se skuplja u tjelesnim tkivima.

Gubitak krvi iz oštećenih bubrežnih struktura dovodi do krvi u mokraći.

Uobičajeni simptomi nefritičnog sindroma su:

• Krv u mokraći (urin izgleda tamno, boje čaja ili mutno)
• Smanjen izlazak urina (može se proizvesti malo ili nimalo mokraće)
• Oticanje lica, očne duplje, nogu, ruku, ruku, stopala, trbuha ili drugih područja
• Visoki krvni tlak

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Zamagljen vid, obično zbog pucanja krvnih žila na mrežnici oka
• Kašalj koji sadrži sluz ili ružičasti, pjenast materijal od nakupljanja tekućine u plućima
• Kratkoća daha, zbog nakupljanja tekućine u plućima
• Općenito loše osjećaje (malaksalost), pospanost, zbunjenost, bolovi, glavobolja

Mogu se razviti simptomi akutnog zatajenja bubrega ili dugotrajne (kronične) bolesti bubrega.

Tijekom pregleda vaš liječnik može pronaći sljedeće znakove:

• Visoki krvni tlak
• Nenormalni zvukovi srca i pluća
• Znakovi viška tekućine (edemi) poput oteklina na nogama, rukama, licu i trbuhu
• Povećana jetra
• Povećane vene na vratu

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Elektroliti u krvi
• Dušik uree u krvi (BUN)
• Kreatinin
• Klirens kreatinina
• Kalijev test
• Proteini u mokraći
• Analiza urina

Biopsija bubrega pokazat će upalu glomerula, što može ukazivati ​​na uzrok stanja.

Testovi za pronalaženje uzroka akutnog nefritičnog sindroma mogu uključivati:

• ANA titar za lupus
• Antiglomerularno bazalno membransko antitijelo
• Antineutrofilna citoplazmatska antitijela za vaskulitis (ANCA)
• Kultura krvi
• Kultura grla ili kože
• Komplement seruma (C3 i C4)

Cilj liječenja je smanjiti upalu u bubrezima i kontrolirati visoki krvni tlak. Možda ćete trebati ostati u bolnici da biste postavili dijagnozu i liječili se.

Vaš davatelj usluga može preporučiti:

• Naslon za krevet dok se ne osjećate bolje s liječenjem
• Dijeta koja ograničava sol, tekućinu i kalij
• Lijekovi za kontrolu visokog krvnog tlaka, smanjenje upale ili uklanjanje tekućine iz tijela
• Dijaliza bubrega, ako je potrebno

Izgledi ovise o bolesti koja uzrokuje nefritis. Kada se stanje popravi, simptomi zadržavanja tekućine (poput otekline i kašlja) i visokog krvnog tlaka mogu nestati za 1 ili 2 tjedna. Testovi urina mogu potrajati mjesecima da se vrate u normalu.

Djeca imaju tendenciju da rade bolje od odraslih i obično se potpuno oporavljaju. Samo rijetko razvijaju komplikacije ili prelaze u kronični glomerulonefritis i kroničnu bolest bubrega.

Odrasli se ne oporavljaju tako dobro niti brzo kao djeca. Iako je neobično da se bolest vrati, kod nekih se odraslih bolest ipak vrati i oni će razviti završnu fazu bubrega i možda će im trebati dijaliza ili transplantacija bubrega.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome akutnog nefritičnog sindroma.

Često se poremećaj ne može spriječiti, iako liječenje bolesti i infekcije može pomoći u smanjenju rizika.

Glomerulonefritis - akutni; Akutni glomerulonefritis; Sindrom nefritisa - akutni

• Anatomija bubrega
• Glomerul i nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Poremećaji glomerula i nefrotski sindromi. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primarna bolest glomerula. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 31.