Dijabetes i bolesti bubrega

Bolesti bubrega ili oštećenja bubrega često se s vremenom javljaju kod osoba s dijabetesom. Ova vrsta bolesti bubrega naziva se dijabetička nefropatija.

Svaki je bubreg građen od stotina tisuća malih jedinica nazvanih nefroni. Te strukture filtriraju krv, pomažu u uklanjanju otpada iz tijela i kontroliraju ravnotežu tekućina.

U ljudi s dijabetesom nefroni se polako zadebljavaju i vremenom postaju ožiljci. Nefroni počinju curiti, a protein (albumin) prelazi u urin. Ova se šteta može dogoditi godinama prije nego što započnu bilo koji simptomi bolesti bubrega.

Oštećenje bubrega vjerojatnije je ako:

• Imati nekontrolirani šećer u krvi
• Jesu li pretili
• Imati povišen krvni tlak
• Imate dijabetes tipa 1 koji je započeo prije nego što ste imali 20 godina
• Imajte članove obitelji koji također imaju dijabetes i probleme s bubrezima
• Dim
• Jesu li Afroamerikanci, Meksikanci Amerike ili Indijanci

Često nema simptoma jer oštećenje bubrega započinje i polako se pogoršava. Oštećenje bubrega može započeti 5 do 10 godina prije nego što simptomi počnu.

Osobe koje imaju ozbiljniju i dugotrajnu (kroničnu) bolest bubrega mogu imati simptome kao što su:

• Umor većinu vremena
• Općenito loš osjećaj
• Glavobolja
• Nepravilan rad srca
• Mučnina i povračanje
• Loš apetit
• Oticanje nogu
• Kratkoća daha
• Svrbež kože
• Lako razvijaju infekcije

Vaš će liječnik naručiti testove za otkrivanje znakova problema s bubrezima.

Analizom urina traži se protein koji se naziva albumin koji curi u urin.

• Previše albumina u mokraći često je znak oštećenja bubrega.
• Ovaj test naziva se i test mikroalbuminurije, jer mjeri male količine albumina.

Vaš će liječnik također provjeriti vaš krvni tlak. Visok krvni tlak oštećuje vaše bubrege, a krvni tlak je teže kontrolirati kada imate oštećenje bubrega.

Može se naložiti biopsija bubrega kako bi se potvrdila dijagnoza ili tražili drugi uzroci oštećenja bubrega.

Ako imate dijabetes, davatelj će također provjeravati vaše bubrege pomoću sljedećih krvnih pretraga svake godine:

• Dušik uree u krvi (BUN)
• Kreatinin u serumu
• Izračunata brzina glomerularne filtracije (GFR)

Kada se oštećenje bubrega uhvati u ranoj fazi, liječenjem se to može usporiti. Jednom kada se u urinu pojave veće količine proteina, oštećenje bubrega polako će se pogoršavati.

Slijedite savjete davatelja usluga kako se vaše stanje ne bi pogoršalo.

UPRAVLJAJTE KRVNIM PRITISKOM

Održavanje krvnog tlaka pod kontrolom (ispod 140/90 mm Hg) jedan je od najboljih načina za usporavanje oštećenja bubrega.

• Vaš će liječnik propisati lijekove za krvni tlak kako bi zaštitili bubrege od većih oštećenja ako je test na mikroalbumin previsok na najmanje dva mjerenja.
• Ako je vaš krvni tlak u normalnom rasponu i ako imate mikroalbuminuriju, možda će se od vas tražiti da uzimate lijekove za krvni tlak, ali ova je preporuka sada kontroverzna.

UPRAVLJAJTE SVOJOM RAZINOM KRVNOG ŠEĆERA

Također možete usporiti oštećenje bubrega kontrolirajući razinu šećera u krvi putem:

• Jesti zdravu hranu
• Redovito vježbanje
• Uzimanje oralnih ili injekcijskih lijekova prema uputama vašeg davatelja usluga
• Poznato je da neki lijekovi za dijabetes sprečavaju napredovanje dijabetičke nefropatije bolje od ostalih lijekova. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga koji su lijekovi najbolji za vas.
  
• Provjera razine šećera u krvi onoliko često koliko je navedeno i vođenje evidencije o broju šećera u krvi kako biste znali kako obroci i aktivnosti utječu na vašu razinu

OSTALI NAČINI ZAŠTITE BUBREGA

• Kontrastna boja koja se ponekad koristi s magnetskom rezonancom, CT-om ili drugim slikovnim testom može nanijeti veću štetu bubrezima. Recite davatelju usluga koji nalaže test da imate dijabetes. Slijedite upute o pijenju puno vode nakon postupka za ispiranje boje iz sustava.
• Izbjegavajte uzimanje NSAID lijekova protiv bolova, poput ibuprofena ili naproksena. Raspitajte se kod svog liječnika postoji li druga vrsta lijeka koji možete umjesto njega uzimati. NSAR mogu oštetiti bubrege, tim više kada ih koristite svaki dan.
• Vaš će liječnik možda morati zaustaviti ili promijeniti druge lijekove koji mogu oštetiti vaše bubrege.
• Znajte znakove infekcija mokraćnog sustava i odmah ih liječite.
• Niska razina vitamina D može pogoršati bubrežne bolesti. Pitajte svog liječnika trebate li uzimati dodatke vitaminu D.

Mnogi vam resursi mogu pomoći da shvatite više o dijabetesu. Također možete naučiti načine za upravljanje bubrežnom bolešću.

Dijabetična bolest bubrega glavni je uzrok bolesti i smrti ljudi s dijabetesom. To može dovesti do potrebe za dijalizom ili transplantacijom bubrega.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate dijabetes i niste obavili test urina za provjeru proteina.

Dijabetička nefropatija; Nefropatija - dijabetičar; Dijabetička glomeruloskleroza; Kimmelstiel-Wilsonova bolest

• ACE inhibitori
• Dijabetes tipa 2 - što pitati svog liječnika

• Muški mokraćni sustav
• Gušterača i bubrezi
• Dijabetička nefropatija

Američko udruženje za dijabetes. 11. Mikrovaskularne komplikacije i njega stopala: standardi medicinske skrbi kod dijabetesa-2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK i sur. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Prevencija i liječenje dijabetičke bolesti bubrega. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 31.