Nefrokalcinoza

Nefrokalcinoza je poremećaj kod kojeg se previše kalcija taloži u bubrezima. Uobičajena je kod nedonoščadi.

Bilo koji poremećaj koji dovodi do visoke razine kalcija u krvi ili urinu može dovesti do nefrokalcinoze. Kod ovog poremećaja kalcij se taloži u samom bubrežnom tkivu. Većinu vremena zahvaćeni su oba bubrega.

Nefrokalcinoza je povezana, ali ne isto kao i s bubrežnim kamencima (nefrolitijaza).

Uvjeti koji mogu uzrokovati nefrokalcinozu uključuju:

• Alportni sindom
• Bartterov sindrom
• Kronični glomerulonefritis
• Obiteljska hipomagnezemija
• Medularni spužvasti bubreg
• Primarna hiperoksalurija
• Odbacivanje transplantata bubrega
• Bubrežna tubularna acidoza (RTA)
• Bubrežna kortikalna nekroza

Ostali mogući uzroci nefrokalcinoze uključuju:

• Otrovnost etilen glikola
• Hiperkalcemija (višak kalcija u krvi) zbog hiperparatireoidizma
• Upotreba određenih lijekova, poput acetazolamida, amfotericina B i triamterena
• Sarkoidoza
• Tuberkuloza bubrega i infekcije povezane sa AIDS-om
• Otrovnost vitamina D

Većinu vremena ne postoje rani simptomi nefrokalcinoze osim onih koji uzrokuju problem.

Osobe koje također imaju bubrežne kamence mogu imati:

• Krv u mokraći
• Groznica i jeza
• Mučnina i povračanje
• Jaki bolovi u području trbuha, bočnih strana leđa (boka), prepona ili testisa

Kasniji simptomi povezani s nefrokalcinozom mogu biti povezani s dugotrajnim (kroničnim) zatajenjem bubrega.

Nefrokalcinoza se može otkriti kada se razviju simptomi bubrežne insuficijencije, zatajenja bubrega, opstruktivne uropatije ili kamenaca u mokraćnom sustavu.

Slikovni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog stanja. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• CT abdomena
• Ultrazvuk bubrega

Ostali testovi koji se mogu obaviti za dijagnozu i utvrđivanje težine povezanih poremećaja uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru razine kalcija, fosfata, mokraćne kiseline i paratiroidnog hormona
• Analiza urina kako bi se vidjeli kristali i provjerilo ima li crvenih krvnih zrnaca
• 24-satno prikupljanje urina za mjerenje kiselosti i razine kalcija, natrija, mokraćne kiseline, oksalata i citrata

Cilj liječenja je smanjiti simptome i spriječiti nakupljanje više kalcija u bubrezima.

Liječenje će uključivati ​​metode za smanjenje abnormalnih razina kalcija, fosfata i oksalata u krvi i urinu. Opcije uključuju promjenu prehrane i uzimanje lijekova i dodataka.

Ako uzimate lijek koji uzrokuje gubitak kalcija, liječnik će vam reći da prestanete s uzimanjem. Nikada nemojte prestati uzimati bilo koji lijek prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom.

Ostale simptome, uključujući bubrežne kamence, treba liječiti prema potrebi.

Što očekivati, ovisi o komplikacijama i uzroku poremećaja.

Pravilnim liječenjem može se spriječiti daljnje naslage u bubrezima. U većini slučajeva ne postoji način uklanjanja naslaga koje su se već stvorile. Mnoge naslage kalcija u bubrezima NE znače uvijek teška oštećenja bubrega.

Komplikacije mogu uključivati:

• Akutno zatajenje bubrega
• Dugotrajno (kronično) zatajenje bubrega
• Bubrežni kamenci
• Opstruktivna uropatija (akutna ili kronična, jednostrana ili obostrana)

Nazovite svog davatelja usluge ako znate da imate poremećaj koji uzrokuje visoku razinu kalcija u krvi i mokraći. Nazovite i ako razvijete simptome nefrokalcinoze.

Pravovremeno liječenje poremećaja koji dovode do nefrokalcinoze, uključujući RTA, može spriječiti njezin razvoj. Pijenje puno vode kako bi bubrezi bili isprani i iscurili će također spriječiti ili smanjiti stvaranje kamenaca.

• Kamen u bubrezima - što pitati svog liječnika

• Muški mokraćni sustav

Bushinsky DA. Bubrežni kamenci. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitijaza i nefrokalcinoza. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Bubreg i mokraćni put. U: Rumack CM, Levine D, ur. Dijagnostički ultrazvuk. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 9.

Vogt BA, Springel T. Bubreg i mokraćni put novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 93.