Intersticijski nefritis

Intersticijski nefritis je bubrežni poremećaj kod kojeg se prostori između bubrežnih tubula oteču (upale). To može uzrokovati probleme s radom bubrega.

Intersticijski nefritis može biti privremen (akutni) ili može biti dugotrajan (kroničan) i vremenom se pogoršavati.

Akutni oblik intersticijskog nefritisa najčešće je uzrokovan nuspojavama određenih lijekova.

Sljedeće može uzrokovati intersticijski nefritis:

• Alergijska reakcija na lijek (akutni intersticijski alergijski nefritis).
• Autoimuni poremećaji, poput antitubularne bolesti bazalne membrane, Kawasakijeve bolesti, Sjögrenovog sindroma, sistemskog eritemskog lupusa ili granulomatoze s poliangiitisom.
• Infekcije.
• Dugotrajna primjena lijekova kao što su acetaminofen (Tylenol), aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). To se naziva analgetička nefropatija.
• Nuspojava određenih antibiotika kao što su penicilin, ampicilin, meticilin i sulfonamidni lijekovi.
• Nuspojava drugih lijekova kao što su furosemid, tiazidni diuretici, omeprazol, triamteren i alopurinol.
• Premalo kalija u krvi.
• Previše kalcija ili mokraćne kiseline u krvi.

Intersticijski nefritis može uzrokovati blage do ozbiljne probleme s bubrezima, uključujući akutno zatajenje bubrega. U otprilike polovici slučajeva ljudi će imati smanjeno izlučivanje urina i druge znakove akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi ovog stanja mogu uključivati:

• Krv u mokraći
• Groznica
• Povećana ili smanjena količina urina
• Promjene mentalnog statusa (pospanost, zbunjenost, koma)
• Mučnina, povraćanje
• Osip
• Oticanje bilo kojeg područja tijela
• Debljanje (zadržavanjem tekućine)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To može otkriti:

• Abnormalni zvukovi pluća ili srca
• Visoki krvni tlak
• Tekućina u plućima (plućni edem)

Uobičajeni testovi uključuju:

• Plinovi arterijske krvi
• Kemija krvi
• BUN i razina kreatinina u krvi
• Kompletna krvna slika
• Biopsija bubrega
• Ultrazvuk bubrega
• Analiza urina

Liječenje ovisi o uzroku problema. Izbjegavanje lijekova koji dovode do ovog stanja može brzo ublažiti simptome.

Ograničavanje soli i tekućine u prehrani može poboljšati oticanje i povišeni krvni tlak. Ograničavanje proteina u prehrani može pomoći u kontroli nakupljanja otpadnih tvari u krvi (azotemija), što može dovesti do simptoma akutnog zatajenja bubrega.

Ako je dijaliza neophodna, obično je potrebna samo kratko vrijeme.

Kortikosteroidi ili jači protuupalni lijekovi poput ciklofosfamida ponekad mogu biti korisni.

Najčešće je intersticijski nefritis kratkotrajni poremećaj. U rijetkim slučajevima može prouzročiti trajna oštećenja, uključujući dugotrajno (kronično) zatajenje bubrega.

Akutni intersticijski nefritis može biti ozbiljniji i vjerojatnije će dovesti do dugoročnih ili trajnih oštećenja bubrega kod starijih ljudi.

Može doći do metaboličke acidoze jer bubrezi nisu u stanju ukloniti dovoljno kiseline. Poremećaj može dovesti do akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega ili završne faze bubrega.

Nazovite svog davatelja usluge ako imate simptome intersticijskog nefritisa.

Ako imate intersticijski nefritis, nazovite svog liječnika ako dobijete nove simptome, posebno ako ste manje oprezni ili imate smanjenje izlučenog urina.

Često se poremećaj ne može spriječiti. Izbjegavanje ili smanjenje upotrebe lijekova koji mogu uzrokovati ovo stanje može vam pomoći smanjiti rizik. Ako je potrebno, vaš će vam liječnik reći koje lijekove zaustaviti ili smanjiti.

Tubulointersticijski nefritis; Nefritis - intersticijski; Akutni intersticijski (alergijski) nefritis

• Anatomija bubrega

Neilson EG. Tubulointersticijski nefritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointersticijske bolesti. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

Tanaka T, Nangaku M. Kronični intersticijski nefritis. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 62.