Sjögrenov sindrom

Sjögrenov sindrom je autoimuni poremećaj u kojem se uništavaju žlijezde koje proizvode suze i slinu. To uzrokuje suha usta i suhe oči. Stanje može utjecati na druge dijelove tijela, uključujući bubrege i pluća.

Uzrok Sjögrenovog sindroma nije poznat. To je autoimuni poremećaj. To znači da tijelo greškom napada zdravo tkivo. Sindrom se najčešće javlja u žena u dobi od 40 do 50 godina. Rijetko se javlja kod djece.

Primarni Sjögrenov sindrom definira se kao suhoća očiju i suhoća usta bez drugog autoimunog poremećaja.

Sekundarni Sjögrenov sindrom javlja se zajedno s drugim autoimunim poremećajem, kao što su:

• Reumatoidni artritis (RA)
• Sistemski eritematozni lupus
• Sklerodermija
• Polimiozitis
• Hepatitis C može utjecati na slinovnice i izgleda kao Sjögrenov sindrom
• Bolest IgG4 može izgledati poput Sjogrenovog sindroma i treba je razmotriti

Suhe oči i suha usta najčešći su simptomi ovog sindroma.

Simptomi oka:

• Svrbež očiju
• Osjećaj da je nešto u oku

Simptomi usta i grla:

• Poteškoće s gutanjem ili jedenjem suhe hrane
• Gubitak osjećaja okusa
• Problemi s govorom
• Gusta ili žilava slina
• Čirevi u ustima ili bol
• Propadanje zuba i upala zubnog mesa
• Promuklost

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Umor
• Groznica
• Promjena boje ruku ili stopala s hladnim izlaganjem (Raynaudov fenomen)
• Bolovi u zglobovima ili oticanje zglobova
• Otečene žlijezde
• Kožni osip
• Ukočenost i bol zbog neuropatije
• Kašalj i otežano disanje zbog bolesti pluća
• Nepravilan rad srca
• Mučnina i žgaravica
• Suhoća rodnice ili bolno mokrenje

Napravit će se cjelovit fizički ispit. Na pregledu se otkrivaju suhe oči i suha usta. Mogu postojati rane u ustima, pokvareni zubi ili upale desni. To se događa zbog suhoće usta. Vaš će liječnik potražiti u ustima gljivičnu infekciju (candida). Koža može pokazivati ​​osip, plućni pregled može biti abnormalan, trbuh će se palpirati radi povećanja jetre. Zglobovi će biti pregledani na artritis. Neurološki pregled tražit će nedostatke.

Možda ćete obaviti sljedeće testove:

• Kompletna kemija krvi enzimima jetre
• Kompletna krvna slika s diferencijalom
• Analiza urina
• Test antinuklearnih antitijela (ANA)
• Anti-Ro / SSA i anti-La / SSB antitijela
• Reumatoidni faktor
• Test na krioglobuline
• Razine komplementa
• Elektroforeza proteina
• Test na hepatitis C i HIV (ako postoji rizik)
• Testovi štitnjače
• Schirmerov test stvaranja suza
• Snimanje slinovnice: ultrazvukom ili MRI
• Biopsija žlijezda slinovnica
• Biopsija kože ako je prisutan osip
• Pregled očiju kod oftalmologa
• RTG grudnog koša

Cilj je ublažiti simptome.

• Suhe oči mogu se liječiti umjetnim suzama, mazivima za podmazivanje očiju ili tekućinom od ciklosporina.
• Ako je Candida prisutna, može se liječiti mikonazolom ili nistatinom bez šećera.
• Sićušni čepovi mogu se staviti u odvodne kanale za suze kako bi suze ostale na površini oka.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) slični onima koji se koriste za RA mogu poboljšati simptome Sjögrenovog sindroma. To uključuje lijekove koji inhibiraju faktor nekroze tumora (TNF) kao što su Enbrel, Humira ili Remicaide.

Neke stvari koje možete učiniti za ublažavanje simptoma uključuju:

• Pijuckajte vodu tijekom dana
• Žvakati žvakaću gumu bez šećera
• Izbjegavajte lijekove koji mogu uzrokovati suhoću usta, poput antihistaminika i dekongestiva
• Izbjegavajte alkohol

Razgovarajte sa svojim stomatologom o:

• Ispiranje usta za zamjenu minerala u zubima
• Zamjene sline
• Lijekovi koji pomažu vašim slinovnicama da stvaraju više sline

Da biste spriječili propadanje zuba uzrokovano suhoćom usta:

• Često perite zube koncem i zubnim koncem
• Posjetite stomatologa radi redovitih pregleda i čišćenja

Bolest najčešće nije opasna po život. Ishod ovisi o tome koje druge bolesti imate.

Povećani je rizik od limfoma i rane smrti kada je Sjögrenov sindrom već duže vrijeme vrlo aktivan, kao i kod ljudi s vaskulitisom, slabim komplementima i krioglobulinima.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje oka
• Zubne šupljine
• Zatajenje bubrega (rijetko)
• Limfom
• Plućna bolest
• Vaskulitis (rijetko)
• Neuropatija
• Upala mjehura

Nazovite svog davatelja usluge ako imate simptome Sjögrenovog sindroma.

Kserostomija - Sjögrenov sindrom; Keratoconjunctivitis sicca - Sjögren; Siccin sindrom

• Protutijela

Baer AN, Alevizos I. Sjögrenov sindrom. U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Reumatologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 147.

Mariette X. Sjögrenov sindrom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 268.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, et al. Definiranje stanja aktivnosti bolesti i klinički značajno poboljšanje primarnog Sjögrenovog sindroma s EULAR-ovim aktivnostima primarnog Sjögrenovog sindroma (ESSDAI) i indeksima prijavljenim od pacijenta (ESSPRI). Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Singh AG, Singh S, Matteson EL. Stopa, čimbenici rizika i uzroci smrtnosti u bolesnika sa Sjögrenovim sindromom: sustavni pregled i metaanaliza kohortnih studija. Reumatologija (Oxford). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Turner MD. Oralne manifestacije sistemskih bolesti. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 14. poglavlje.