Eritematozni lupus izazvan lijekovima

Eritematozni lupus izazvan lijekovima autoimun je poremećaj koji se pokreće reakcijom na lijek.

Ljekoviti eritemski lupus sličan je, ali nije identičan sistemskom eritematoznom lupusu (SLE). To je autoimuni poremećaj. To znači da vaše tijelo greškom napada zdravo tkivo. Uzrokovana je reakcijom na lijek. Srodna stanja su kožni lupus izazvan lijekom i ANCA vaskulitis izazvan lijekom.

Najčešći lijekovi za koje se zna da uzrokuju lupus eritematozni lupus su:

• Isoniazid
• Hidralazin
• Prokainamid
• Inhibitori alfa faktora tumorske nekroze (TNF) (poput etanercepta, infliksimaba i adalimumaba)
• Minociklin
• Kinidin

I drugi rjeđi lijekovi mogu uzrokovati stanje. To može uključivati:

• Lijekovi protiv napadaja
• Capoten
• Klorpromazin
• Metildopa
• Sulfasalazin
• Levamisol, obično kao zagađivač kokaina

Lijekovi za imunoterapiju raka kao što je pembrolizumab također mogu uzrokovati razne autoimune reakcije, uključujući lupus izazvan lijekovima.

Simptomi lupusa izazvanog lijekom obično se javljaju nakon uzimanja lijeka najmanje 3 do 6 mjeseci.

Simptomi mogu uključivati:

• Groznica
• Općenito loše osjećanje (malaksalost)
• Bol u zglobovima
• Oticanje zglobova
• Gubitak apetita
• Pleuritska bol u prsima
• Osip na koži na mjestima izloženim sunčevoj svjetlosti

Pružatelj zdravstvenih usluga obavit će fizički pregled i stetoskopom slušati prsa. Pružatelj usluga može čuti zvuk koji se naziva trljanje srca ili trljanje pleure.

Kožni pregled pokazuje osip.

Zglobovi mogu biti natečeni i osjetljivi.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Antihistonsko antitijelo
• Ploča antinuklearnih antitijela (ANA)
• Ploča antineutrofilnih citoplazmatskih antitijela (ANCA)
  
• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom
• Opsežna kemijska ploča
• Analiza urina

Rentgen prsnog koša može pokazivati ​​znakove pleuritisa ili perikarditisa (upala oko sluznice pluća ili srca). EKG može pokazati da je srce zahvaćeno.

Najčešće simptomi nestanu u roku od nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka koji je uzrokovao stanje.

Liječenje može uključivati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za liječenje artritisa i pleuritisa
• Kortikosteroidne kreme za liječenje osipa na koži
• Antimalarijalni lijekovi (hidroksiklorokin) za liječenje simptoma kože i artritisa

Ako stanje utječe na vaše srce, bubreg ili živčani sustav, mogu vam se propisati visoke doze kortikosteroida (prednizon, metilprednizolon) i sredstva za suzbijanje imunološkog sustava (azatioprin ili ciklofosfamid). To je rijetko.

Kad je bolest aktivna, trebali biste nositi zaštitnu odjeću i sunčane naočale kako biste se zaštitili od previše sunca.

Većina eritemskog lupusa izazvanog lijekovima nije tako teška kao SLE. Simptomi često nestaju u roku od nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka. Rijetko se upala bubrega (nefritis) može razviti s lupusom izazvanim lijekovima uzrokovanim inhibitorima TNF ili s ANCA vaskulitisom zbog hidralazina ili levamisola. Nefritis može zahtijevati liječenje prednizonom i imunosupresivnim lijekovima.

Izbjegavajte uzimanje lijeka koji je izazvao reakciju u budućnosti. Ako to učinite, simptomi će se vjerojatno vratiti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Infekcija
• Trombocitopenija purpura - krvarenje u blizini površine kože, što je posljedica malog broja trombocita u krvi
• Hemolitička anemija
• Miokarditis
• Perikarditis
• Nefritis

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvijate nove simptome kada uzimate bilo koji od gore navedenih lijekova.
• Vaši se simptomi ne poboljšavaju nakon prestanka uzimanja lijeka koji je prouzročio stanje.

Pripazite na znakove reakcije ako uzimate neki od lijekova koji mogu uzrokovati ovaj problem.

Lupus - izazvan lijekom

• Lupus, diskoidni - prikaz lezija na prsima
• Protutijela

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Mišićno-koštane i reumatske bolesti izazvane inhibitorima imunoloških kontrolnih točaka: pregled literature. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lupus izazvan lijekovima. U: Tsokos GC, ur. Sistemski eritematozni lupus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: poglavlje 54.

Radhakrishnan J, MA Perazella. Glomerularna bolest izazvana lijekovima: potrebna pažnja! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson pr. Lupus izazvan lijekovima. U: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ur. Reumatologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 141.

Rubin RL. Lupus izazvan lijekovima. Stručnjak za mišljenje o drogama Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lupus izazvan lijekovima: tradicionalni i novi koncepti. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.