Hernija diska

Hernija (klizni) disk nastaje kad se cijeli disk ili dio diska progura kroz oslabljeni dio diska. To može stvoriti pritisak na obližnje živce ili leđnu moždinu.

Kosti (kralješci) kičmenog stupa štite živce koji izlaze iz mozga i putuju niz vaša leđa oblikujući leđnu moždinu. Korijeni živaca veliki su živci koji se granaju iz leđne moždine i ostavljaju kralježnični stup između svakog kralješka.

Kosti kralježnice odvojene su diskovima. Ovi diskovi ublažavaju kralježnični stup i stavljaju prostor između kralješaka. Diskovi omogućuju kretanje između kralješaka, što vam omogućava savijanje i posezanje.

S hernijom diska:

• Disk se može pomaknuti s mjesta (hernija) ili se otvoriti (puknuti) zbog ozljede ili naprezanja. Kada se to dogodi, može doći do pritiska na kralježnične živce. To može dovesti do boli, utrnulosti ili slabosti.
• Donji dio leđa (lumbalno područje) kralježnice najčešće je područje zahvaćeno okliznutim diskom. Vratni (cervikalni) diskovi su drugo najčešće zahvaćeno područje. Rijetko su zahvaćeni diskovi od gornjeg do srednjeg dijela leđa (torakalni).

Hernija diska uzrok je radikulopatije. To je stanje koje utječe na korijene kralježničnog živca.

Klizni diskovi češće se javljaju u sredovječnih i starijih muškaraca, obično nakon napornih aktivnosti. Ostali čimbenici rizika mogu uključivati:

• Podizanje teških predmeta
• Imati previse kilograma
• Ponavljajuće savijanje ili uvijanje donjeg dijela leđa
• Sjedenje ili stajanje u istom položaju dugih sati
• Neaktivan način života
• Pušenje

Bolovi se najčešće javljaju na jednoj strani tijela. Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu ozljede i mogu uključivati ​​sljedeće:

• S kliznim diskom u donjem dijelu leđa možete imati oštre bolove u jednom dijelu noge, kuka ili stražnjice i utrnulost u drugim dijelovima. Također možete osjetiti bol ili utrnulost na stražnjoj strani potkoljenice ili tabana. Ista noga također se može osjećati slabo.
• S kliznim diskom na vratu, možete imati bol pri pomicanju vrata, duboku bol blizu ili preko lopatice ili bol koji se kreće u nadlakticu, podlakticu i prste.Možete imati i utrnulost duž ramena, lakta, podlaktice i prstiju.

Bol često počinje polako. Može se pogoršati:

• Nakon stajanja ili sjedenja
• Noću
• Kad kihnete, kašljete ili se smijete
• Kada se savijate unatrag ili hodate više od nekoliko metara ili metara
• Kada naprežete ili zadržite dah, kao što je na primjer pražnjenje crijeva

Također možete imati slabost u određenim mišićima. Ponekad to možda nećete primijetiti dok vas liječnik ne pregleda. U drugim ćete slučajevima primijetiti da vam je teško podići nogu ili ruku, stojeći na nožnim prstima s jedne strane, čvrsto stežući jednom rukom ili druge probleme. Možda ćete izgubiti kontrolu nad mokraćnim mjehurom.

Bol, utrnulost ili slabost često nestaju ili se znatno poboljšavaju tjednima do mjeseci.

Pažljiv fizički pregled i povijest gotovo su uvijek prvi korak. Ovisno o tome gdje imate simptome, davatelj vam pregledava vrat, rame, ruke i šake ili donji dio leđa, bokove, noge i stopala.

Vaš će pružatelj usluga provjeriti:

• Za utrnulost ili gubitak osjećaja
• Mišićni refleksi, koji mogu biti sporiji ili nedostaju
• Vaša snaga mišića, koja je možda slabija
• Vaše držanje tijela ili način na koji vam kralježnica zavija
• Vaša sposobnost savijanja kralježnice

Vaš davatelj usluga također može od vas tražiti da:

• Sjednite, stojte i hodajte. Dok hodate, vaš će vas pružatelj usluga možda zamoliti da pokušate hodati na prstima, a zatim na petama.
• Savijte se naprijed, natrag i u stranu.
• Pomaknite vrat prema naprijed, unatrag i u stranu.
• Podignite ramena, lakat, zglob i ruku i provjerite snagu tijekom ovih zadataka.

Bolovi u nogama koji se javljaju kada sjednete na stol za ispite i podignete nogu ravno prema gore, obično sugerira skliznuti disk u donjem dijelu leđa.

U drugom ćete testu saviti glavu prema naprijed i u stranu dok pružatelj pruža lagani pritisak prema dolje na vrh vaše glave. Povećana bol ili utrnulost tijekom ovog testa obično su znak pritiska na živac na vratu.

DIJAGNOSTIČKI TESTOVI

Izvršena ispitivanja mogu obuhvaćati:

• MRI kralježnice ili CT kralježnice mogu se učiniti kako bi se pokazalo gdje hernija diska pritišće kralježnični kanal.
• Elektromiografija (EMG) može se napraviti kako bi se utvrdio točan živčani korijen koji je uključen.
• Mijelogramom se može napraviti kako bi se utvrdila veličina i mjesto hernije diska.
• Također se može izvršiti ispitivanje brzine provođenja živca.
• RTG kralježnice može se napraviti kako bi se isključili drugi uzroci bolova u leđima ili vratu. Može promatrati koliko je vaša kost zdrava i tražiti koliko prostora ima za kičmene živce da putuju iz leđne moždine. Međutim, nije moguće dijagnosticirati herniju diska samo rentgenom kralježnice.

Prvo liječenje okliznutog diska je kratko vrijeme odmora i uzimanje lijekova protiv bolova. Nakon toga slijedi fizikalna terapija. Većina ljudi koji slijede ove tretmane oporavljaju se i vraćaju se normalnim aktivnostima. Neki će ljudi morati na više liječenja. To može uključivati ​​injekcije steroida ili operativni zahvat.

LIJEKOVI

Lijekovi mogu pomoći kod bolova. Vaš davatelj usluga može propisati bilo što od sljedećeg:

• NSAIL za dugotrajnu kontrolu boli
• Narkotiki ako je bol jaka i ne reagira na NSAID
• Lijekovi za smirenje živaca
• Mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva u leđima

PROMJENE U ŽIVOTU

Ako imate prekomjernu težinu, prehrana i vježbanje vrlo su važni za poboljšanje bolova u leđima.

Fizikalna terapija važna je za gotovo sve koji imaju bolesti diska. Terapeut će vas naučiti kako pravilno dizati, oblačiti, hodati i izvoditi druge aktivnosti. Uče vas kako ojačati mišiće koji pomažu u potpori kralježnice. Također ćete naučiti kako povećati fleksibilnost kralježnice i nogu.

Čuvajte leđa kod kuće:

• Smanjite aktivnost prvih nekoliko dana. Polako ponovo pokrenite svoje uobičajene aktivnosti.
• Izbjegavajte teško dizanje ili uvrtanje leđa prvih 6 tjedana nakon što bol započne.
• Nakon 2 do 3 tjedna, postupno ponovno počnite vježbati.

INJEKCIJE

Injekcije steroidnih lijekova u leđa u području hernije diska mogu pomoći kontrolirati bol nekoliko mjeseci. Te injekcije smanjuju oticanje oko kralježničnog živca i diska i ublažavaju mnoge simptome. Oni ne rješavaju osnovni problem i vaša se bol može vratiti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Injekcije kralježnice ambulantni su postupak.

OPERACIJA

Operacija može biti opcija ako simptomi ne nestanu s drugim tretmanima i vremenom.

Jedna od takvih operacija je diskektomija kojom se uklanja čitav dio diska ili njegov dio.

Posavjetujte se s davateljem liječenja koje su najbolje za vas.

Većina ljudi se poboljšava liječenjem. Ali možda ćete imati dugotrajne bolove u leđima, čak i nakon liječenja.

Može vam trebati nekoliko mjeseci do godinu dana ili više da se vratite na sve svoje aktivnosti bez bolova ili naprezanja leđa. Ljudi koji rade na poslovima koji uključuju dizanje teškog tereta ili opterećenja leđa možda će morati promijeniti svoje radne aktivnosti kako bi izbjegli ponovno ozljeđivanje leđa.

U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• Dugotrajne bolove u leđima ili nogama
• Gubitak pokreta ili osjećaja u nogama ili stopalima
• Gubitak rada crijeva i mjehura
• Trajna ozljeda kralježnične moždine (vrlo rijetko)

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Jaki bolovi u leđima koji ne nestaju
• Svaka utrnulost, gubitak pokreta, slabost ili promjene crijeva ili mjehura

Da biste spriječili ozljede leđa:

• Koristite pravilne tehnike dizanja.
• Održavajte zdravu težinu.
• Radite vježbe kako biste održali mišiće trbuha (jezgre) i leđa snažnima.
• Procijenite postavke na poslu. Ponekad stojeći sto ili promjena mjesta zaslona računala mogu pomoći vašem stanju.

Vaš davatelj usluga može predložiti podupirač za leđa koji će vam pomoći podržati kralježnicu. Steznik može spriječiti ozljede ljudi koji na poslu podižu teške predmete. Ali previše korištenja ovih uređaja može oslabiti mišiće koji podupiru kralježnicu i pogoršati problem.

Lumbalna radikulopatija; Cervikalna radikulopatija; Herniated intervertebral disk; Prolapsirani intervertebralni disk; Klizni disk; Ruptirani disk; Herniated nucleus pulposus: Bol u križima - hernija diska; LBP - hernija diska; Išijas - hernija diska; Hernija diska; Disk - hernija

• Skeletna kralježnica
• Išijatični živac
• Herniated nucleus pulposus
• Popravak hernije diska
• Lumbalna operacija kralježnice - serija
• Hernija lumbalnog diska

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji prsne i lumbalne kralježnice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 39.

Magee DJ. Lumbalna kralježnica. U: Magee DJ, ur. Ortopedska fizikalna procjena. 6. izdanje St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 9.

Sudhir A, Perina D. Mišićno-koštani bolovi u leđima. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 47.