Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je vrsta artritisa koji prati infekciju. Također može uzrokovati upalu očiju, kože i mokraćnog i spolnog sustava.

Točan uzrok reaktivnog artritisa nije poznat. Međutim, najčešće prati infekciju, ali sam zglob nije zaražen. Reaktivni artritis najčešće se javlja kod muškaraca mlađih od 4 godine, iako ponekad pogađa žene. Može slijediti infekciju uretre nakon nezaštićenog seksa. Najčešća bakterija koja uzrokuje takve infekcije naziva se Chlamydia trachomatis. Reaktivni artritis također može pratiti gastrointestinalnu infekciju (poput trovanja hranom). U do polovice ljudi za koje se smatra da imaju reaktivni artritis, možda nema infekcije. Moguće je da su takvi slučajevi oblik spondiloartroze.

Određeni geni mogu povećati vjerojatnost da ćete dobiti ovo stanje.

Poremećaj je rijedak u male djece, ali se može javiti u tinejdžera. Reaktivni artritis može se pojaviti u djece u dobi od 6 do 14 godina nakon Clostridium difficile gastrointestinalne infekcije.

Simptomi mokraćnog sustava pojavit će se unutar dana ili tjedana nakon infekcije. Ovi simptomi mogu uključivati:

• Peckanje prilikom mokrenja
• Tekućina curi iz uretre (iscjedak)
• Problemi s pokretanjem ili nastavkom strujanja urina
• Potrebno mokrenje češće nego obično

Niska temperatura zajedno s iscjetkom iz očiju, pečenjem ili crvenilom (konjunktivitis ili "ružičasto oko") može se razviti tijekom sljedećih nekoliko tjedana.

Infekcije u crijevima mogu uzrokovati proljev i bolove u trbuhu. Proljev može biti vodenast ili krvav.

Bolovi i ukočenost u zglobovima također počinju u tom vremenskom razdoblju. Artritis može biti blag ili težak. Simptomi artritisa mogu uključivati:

• Bol u peti ili bol u Ahilovoj tetivi
• Bolovi u kuku, koljenu, gležnju i križima
• Bol i oteklina koja zahvaća jedan ili više zglobova

Simptomi mogu uključivati ​​čireve na dlanovima i tabanima koji izgledaju poput psorijaze. Mogu postojati i mali, bezbolni čirevi u ustima, jeziku i penisu.

Vaš će liječnik dijagnosticirati stanje na temelju vaših simptoma. Fizički pregled može pokazati znakove konjunktivitisa ili čireve na koži. Svi se simptomi možda neće pojaviti u isto vrijeme, pa može doći do kašnjenja u postavljanju dijagnoze.

Možda ćete imati sljedeće testove:

• HLA-B27 antigen
• X-zrake zglobova
• Krvne pretrage za isključivanje drugih vrsta artritisa kao što su reumatoidni artritis, giht ili sistemski eritematozni lupus
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Analiza urina
• Kultura stolice ako imate proljev
• Testovi urina na bakterijsku DNA kao što su Chlamydia trachomatis
• Aspiracija natečenog zgloba

Cilj liječenja je ublažiti simptome i liječiti infekciju koja uzrokuje ovo stanje.

Probleme s očima i čireve na koži ne treba liječiti većinu vremena. Otići će sami. Ako problemi s očima i dalje traju, trebao bi vas pregledati stručnjak za očne bolesti.

Vaš će liječnik propisati antibiotike ako imate infekciju. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i sredstva za ublažavanje boli mogu pomoći kod bolova u zglobovima. Ako je zglob jako natečen dulje vrijeme, možda vam se u zrno ubrizga kortikosteroidni lijek.

Ako se artritis nastavi usprkos nesteroidnim protuupalnim lijekovima, sulfasalazin ili metotreksat mogu biti od pomoći. Napokon, ljudi koji ne reagiraju na ove lijekove možda će trebati biološka sredstva protiv TNF-a poput etanercepta (Enbrel) ili adalimumaba (Humira) za suzbijanje imunološkog sustava.

Fizikalna terapija može vam olakšati bol. Također vam može pomoći u boljem kretanju i održavanju mišićne snage.

Reaktivni artritis može nestati za nekoliko tjedana, ali može trajati nekoliko mjeseci i za to vrijeme trebaju lijekovi. Simptomi se tijekom godina mogu vratiti kod približno polovine ljudi koji imaju ovo stanje.

Rijetko stanje može dovesti do abnormalnog srčanog ritma ili problema s aortnim srčanim zaliskom.

Obratite se svom liječniku ako se pojave simptomi ovog stanja.

Izbjegavajte infekcije koje mogu izazvati reaktivni artritis prakticiranjem sigurnog seksa i izbjegavanjem stvari koje mogu prouzročiti trovanje hranom.

Reiterov sindrom; Postinfektivni artritis

• Reaktivni artritis - pogled na stopala

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 109.

Carter JD, Hudson AP. Nediferencirani spondiloartritis. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, CD CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologija reaktivnog artritisa povezanog s Clostridium difficile u djece: nedovoljno dijagnosticirano, potencijalno morbidno stanje. JAMA pedijatar. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Kožne bolesti vanjskih genitalija. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologija: vrijeme za ponovni posjet konceptu reaktivnog artritisa. Nat Rev Reumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Rasprostranjenost reaktivnog artritisa povezanog s klamidijom. Scand J Reumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktivni artritis. Infekt Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktivni i postinfektivni artritis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 182.