Raynaudov fenomen

Raynaudov fenomen je stanje u kojem hladne temperature ili jake emocije uzrokuju grčeve krvnih žila. To blokira protok krvi u prstima, nožnim prstima, ušima i nosu.

Raynaudov fenomen naziva se "primarnim" kada nije povezan s drugim poremećajem. Najčešće započinje kod žena mlađih od 30 godina. Sekundarni Raynaudov fenomen povezan je s drugim stanjima i obično se javlja kod ljudi starijih od 30 godina.

Uobičajeni uzroci sekundarnog Raynaudova fenomena su:

• Bolesti arterija (poput ateroskleroze i Buergerove bolesti)
• Lijekovi koji uzrokuju sužavanje arterija (poput amfetamina, određenih vrsta beta-blokatora, nekih lijekova protiv raka, određenih lijekova koji se koriste za migrenske glavobolje)
• Artritis i autoimuna stanja (poput sklerodermije, Sjögrenovog sindroma, reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa)
• Određeni poremećaji krvi, poput hladne aglutininske bolesti ili krioglobulinemije
  
• Ponovljene ozljede ili uporaba poput naporne upotrebe ručnog alata ili vibracijskih strojeva
• Pušenje
• Ozebline
• Sindrom torakalnog izlaza

Izloženost hladnoći ili snažne emocije donose promjene.

• Prvo prsti, nožni prsti, uši ili nos postaju bijeli, a zatim postaju plavi. Najčešće su zahvaćeni prsti, ali prsti, uši ili nos također mogu promijeniti boju.
• Kad se protok krvi vrati, područje postaje crveno, a zatim se vraća u normalnu boju.
• Napadi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Ljudi s primarnim Raynaudovim fenomenom imaju problema s istim prstima na obje strane. Većina ljudi nema puno boli. Na koži ruku ili nogu nastaju plavkaste mrlje. To nestaje kad se koža zagrije.

Osobe sa sekundarnim Raynaudovim fenomenom vjerojatnije će imati bol ili trnce u prstima. Na napadnutim prstima mogu se stvoriti bolni čirevi ako su napadi jako loši.

Vaš liječnik često može otkriti stanje koje uzrokuje Raynaudov fenomen postavljanjem pitanja i fizičkim pregledom.

Testovi koji se mogu provesti kako bi se potvrdila dijagnoza uključuju:

• Ispitivanje krvnih žila na vrhovima prstiju pomoću posebne leće nazvane kapilarna mikroskopija nabora noktiju
• Vaskularni ultrazvuk
• Krvne pretrage za traženje artritičnih i autoimunih stanja koja mogu uzrokovati Raynaudov fenomen

Poduzimanje ovih koraka može pomoći u kontroli Raynaudova fenomena:

• Neka tijelo bude toplo. Izbjegavajte izlaganje hladnoći u bilo kojem obliku. Nosite rukavice ili rukavice na otvorenom i prilikom rukovanja ledom ili smrznutom hranom. Izbjegavajte da se ohladite, što se može dogoditi nakon bilo kojeg aktivnog rekreativnog sporta.
• Prestani pušiti. Pušenje uzrokuje još veće suženje krvnih žila.
• Izbjegavajte kofein.
• Izbjegavajte uzimanje lijekova koji uzrokuju stezanje ili grčenje krvnih žila.
• Nosite udobne, prostrane cipele i vunene čarape. Kad ste vani, uvijek nosite cipele.

Vaš davatelj može propisati lijekove za širenje zidova krvnih žila. Uključuju topikalnu nitroglicerinsku kremu kojom utrljavate kožu, blokatore kalcijevih kanala, sildenafil (Viagra) i ACE inhibitore.

Niske doze aspirina često se koriste za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Za ozbiljne bolesti (poput kada gangrena započne na prstima ruku i nogu) mogu se koristiti intravenski lijekovi. Operacija se može učiniti i za rezanje živaca koji uzrokuju grč u krvnim žilama. Ljudi su najčešće hospitalizirani kada je ovo stanje ozbiljno.

Vitalno je liječiti stanje koje uzrokuje Raynaudov fenomen.

Ishod varira. Ovisi o uzroku problema i o tome koliko je loš.

Komplikacije mogu uključivati:

• Ako se arterija potpuno začepi, mogu se javiti gangrena ili čir na koži. Ovaj je problem vjerojatniji kod osoba koje također imaju artritis ili autoimuna stanja.
• Prsti mogu postati tanki i suženi uz glatku sjajnu kožu i nokte koji polako rastu.To je zbog lošeg protoka krvi u tim područjima.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate povijest Raynaudovog fenomena i zahvaćeni dio tijela (šaka, stopalo ili drugi dio) zarazi se ili se razboli.
• Vaši prsti mijenjaju boju, posebno bijelu ili plavu, kad su hladni.
• Prsti na rukama i nogama pocrne ili se koža pokvari.
• Imate ranu na koži stopala ili ruku koja ne zacjeljuje.
• Imate vrućicu, natečene ili bolne zglobove ili osip na koži.

Raynaudov fenomen; Raynaudova bolest

• Raynaudov fenomen
• Sistemski eritematozni lupus
• Krvožilni sustav

Giglia JS. Raynaudov fenomen. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaudov fenomen. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Sildenafil na zahtjev kao tretman za Raynaudov fenomen: niz n-of-1 ispitivanja. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynaudov fenomen: trenutni koncepti. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.