Posthirurško liječenje boli u odraslih

Bol koja se javlja nakon operacije važna je briga. Prije vaše operacije možda ste vi i vaš kirurg razgovarali o tome koliko biste trebali očekivati ​​boli i kako će se njima upravljati.

Nekoliko čimbenika određuje koliko boli imate i kako se njome upravljati:

• Različite vrste operacija i kirurški rezovi (rezovi) nakon toga uzrokuju različite vrste i količine boli.
• Dulja i invazivnija operacija, osim što uzrokuje više boli, može vam i više pomoći. Oporavak od ovih drugih učinaka kirurgije može otežati suočavanje s boli.
• Svaka osoba različito osjeća i reagira na bol.

Kontrola boli važna je za vaš oporavak. Potrebna je dobra kontrola boli kako biste mogli ustati i početi se kretati. Ovo je važno jer:

• Smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka u nogama ili plućima, kao i od infekcija pluća i mokraće.
• Imat ćete kraći boravak u bolnici kako biste se prije vratili kući, gdje ćete se vjerojatno brže oporaviti.
• Manje je vjerojatnost da imate dugotrajne probleme s kroničnom boli.

Postoje mnoge vrste lijekova protiv bolova. Ovisno o operaciji i vašem ukupnom zdravlju, možete dobiti jedan lijek ili kombinaciju lijekova.

Studije pokazuju da ljudi koji koriste lijekove protiv bolova nakon operacije kako bi kontrolirali bol, često koriste manje lijekova protiv bolova od onih koji pokušavaju izbjeći lijekove protiv bolova.

Vaš je posao kao pacijenta da svojim liječnicima kažete kad vas boli i jesu li lijekovi koje primate nadzirali vašu bol.

Odmah nakon operacije, možda ćete primati lijekove protiv bolova izravno u vene putem intravenske (IV) linije. Ova linija prolazi kroz pumpu. Pumpa je postavljena tako da vam daje određenu količinu lijeka protiv bolova.

Često možete pritisnuti gumb kako biste si više olakšali bol kad vam zatreba. To se naziva anestezija pod nadzorom pacijenta (PCA), jer sami određujete količinu dodatnog lijeka. Programiran je tako da si ne možete dati previše.

Lijekovi protiv epiduralne boli dostavljaju se kroz meku cijev (kateter). Cijev je umetnuta u vaša leđa u mali prostor neposredno ispred leđne moždine. Lijek protiv bolova može vam se davati kontinuirano ili u malim dozama kroz sondu.

Možda ćete izaći iz operacije s ovim kateterom koji je već postavljen. Ili vam liječnik (anesteziolog) uvede kateter u donji dio leđa dok vi nakon operacije ležite na boku u bolničkom krevetu.

Rizici epiduralnih blokova su rijetki, ali mogu uključivati:

• Pad krvnog tlaka. Tekućina se daje kroz venu (IV) kako bi vaš krvni tlak bio stabilan.
• Glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje ili napadaji.

Narkotični (opioidni) lijekovi protiv bolova koji se uzimaju u obliku tableta ili daju kao injekcija mogu pružiti dovoljno ublažavanja boli. Ovaj ćete lijek možda dobiti odmah nakon operacije. Češće ga dobivate kad vam više ne trebaju epiduralni ili kontinuirani IV lijekovi.

Načini na koje primate tablete ili injekcije uključuju:

• Redovitim rasporedom, gdje ih ne trebate tražiti
• Tek kad ih zatražite od medicinske sestre
• Samo u određeno vrijeme, na primjer kada ustanete iz kreveta da biste šetali hodnikom ili išli na fizikalnu terapiju

Većina tableta ili injekcija pruža olakšanje 4 do 6 sati ili duže. Ako lijekovi ne upravljaju bolovima dovoljno dobro, pitajte svog liječnika o:

• Češće primanje pilule ili injekcije
• Primanje jače doze
• Prelazak na drugi lijek

Umjesto korištenja lijeka protiv opioidnih bolova, vaš kirurg može vam uzeti acetaminofen (Tylenol) ili ibuprofen (Advil ili Motrin) za kontrolu boli. U mnogim su slučajevima ova neopioidna sredstva protiv bolova jednako učinkovita kao i opojne droge. Također vam pomažu izbjeći rizik od zlouporabe i ovisnosti o opioidima.

Uklanjanje boli nakon operacije

• Lijekovi protiv bolova

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Perioperativne neopioidne infuzije za liječenje postoperativne boli. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove lijeka protiv bolova. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, et al. Upravljanje postoperativnom boli: smjernice za kliničku praksu Američkog društva za bol, Američkog društva za regionalnu anesteziju i medicinu boli i Odbora za regionalnu anesteziju, Izvršnog odbora i Upravnog vijeća Američkog društva anesteziologa. J Bol. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Gabriel RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Najsuvremenije strategije štednje opioida za postoperativnu bol u odraslih kirurških bolesnika. Stručnjak za mišljenje farmaceuta. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Hernandez A, Sherwood ER. Načela anesteziologije, upravljanje bolovima i svjesna sedacija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 14.

• Nakon operacije