Dijabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) neobično je stanje u kojem bubrezi nisu u stanju spriječiti izlučivanje vode.

DI nije isto što i dijabetes melitus tipa 1 i 2. Međutim, ako se ne liječi, i DI i dijabetes melitus uzrokuju stalnu žeđ i često mokrenje. Osobe s dijabetesom melitusom imaju povišeni šećer u krvi (glukozu) jer tijelo nije u stanju koristiti šećer u krvi za energiju. Oni s DI imaju normalnu razinu šećera u krvi, ali njihovi bubrezi nisu u stanju uravnotežiti tekućinu u tijelu.

Danju vam bubrezi puno puta filtriraju svu krv. Uobičajeno se većina vode ponovno apsorbira, a izlučuje se samo mala količina koncentrirane mokraće. DI se javlja kada bubrezi ne mogu normalno koncentrirati urin, a izlučuje se velika količina razrijeđenog urina.

Količinu vode koja se izlučuje urinom kontrolira antidiuretski hormon (ADH). ADH se naziva i vazopresin. ADH se proizvodi u dijelu mozga koji se naziva hipotalamus. Zatim se čuva i oslobađa iz hipofize. Ovo je mala žlijezda odmah ispod baze mozga.

DI uzrokovan nedostatkom ADH naziva se središnji insipidus dijabetesa. Kada je DI uzrokovan neuspjehom bubrega da reagiraju na ADH, stanje se naziva nefrogeni dijabetes insipidus. Nefrogena sredstva povezana s bubrezima.

Središnji DI može nastati oštećenjem hipotalamusa ili hipofize kao rezultat:

• Genetski problemi
• Ozljeda glave
• Infekcija
• Problem sa stanicama koje proizvode ADH zbog autoimune bolesti
  
• Gubitak opskrbe hipofize krvlju
• Operacija na području hipofize ili hipotalamusa
• Tumori u ili u blizini hipofize

Nefrogeni DI uključuje oštećenje bubrega. Kao rezultat, bubrezi ne reagiraju na ADH. Poput središnjeg DI, i nefrogeni DI je vrlo rijedak. Nefrogeni DI mogu uzrokovati:

• Određeni lijekovi, poput litija
• Genetski problemi
• Visoka razina kalcija u tijelu (hiperkalcemija)
• Bolesti bubrega, poput policistične bolesti bubrega

Simptomi DI uključuju:

• Pretjerana žeđ koja može biti intenzivna ili nekontrolirana, obično s potrebom za pijenjem velike količine vode ili žudnjom za ledenom vodom
• Prekomjerni volumen mokraće
• Pretjerano mokrenje, često je potrebno mokriti svaki sat tijekom dana i noći
• Vrlo razrijeđena, blijeda mokraća

Pružatelj zdravstvene usluge pitati će vas o vašoj povijesti bolesti i simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Natrij u krvi i osmolalnost
• Izazov za desmopresin (DDAVP)
• MRI glave
• Analiza urina
• Koncentracija urina i osmolalnost
• Izlaz urina

Vaš davatelj može posjetiti liječnika koji je specijaliziran za bolesti hipofize kako bi vam pomogao u dijagnozi DI.

Uzrok osnovnog stanja liječit će se kad god je to moguće.

Središnji DI može se kontrolirati vazopresinom (desmopresin, DDAVP). Uzimate vazopresin kao injekciju, sprej za nos ili tablete.

Ako je nefrogeni DI uzrokovan lijekom, zaustavljanje lijeka može pomoći u obnavljanju normalne funkcije bubrega. No, nakon mnogo godina upotrebe nekih lijekova, poput litija, nefrogeni DI može biti trajan.

Nasljedni nefrogeni DI i nefrogeni DI izazvani litijem liječe se pijenjem dovoljno tekućine koja odgovara izlazu urina. Također treba uzimati lijekove koji smanjuju urin.

Nefrogeni DI liječi se protuupalnim lijekovima i diureticima (tablete za vodu).

Ishod ovisi o osnovnom poremećaju. Ako se liječi, DI ne uzrokuje ozbiljne probleme niti rezultira ranom smrću.

Ako je kontrola žeđi vašeg tijela normalna i ako možete piti dovoljno tekućine, nema značajnih učinaka na tjelesnu tekućinu ili ravnotežu soli.

Pijenje dovoljno tekućine može dovesti do dehidracije i neravnoteže elektrolita, što može biti vrlo opasno.

Ako se DI liječi vazopresinom, a kontrola žeđi vašeg tijela nije normalna, pijenje više tekućine nego što vaše tijelo također može uzrokovati opasnu neravnotežu elektrolita.

Nazovite svog davatelja usluge ako imate simptome DI.

Ako imate DI, obratite se svom liječniku ako se vrate često mokrenje ili ekstremna žeđ.

• Endokrine žlijezde
• Test osmolalnosti

Hannon MJ, Thompson CJ. Vazopresin, insipidus dijabetes i sindrom neodgovarajuće antidiureze. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 18.

Verbalis JG. Poremećaji ravnoteže vode. U: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 16.