Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) stanje je u kojem žena ima povećanu razinu muških hormona (androgena). Mnogi problemi nastaju kao rezultat povećanja hormona, uključujući:

• Nepravilnosti menstruacije
• Neplodnost
• Problemi s kožom poput akni i pojačanog rasta dlake
• Povećan broj malih cista u jajnicima

PCOS je povezan s promjenama u razini hormona zbog kojih jajnici teže puštaju potpuno odrasla (zrela) jajašca. Razlozi za ove promjene nisu jasni. Pogođeni hormoni su:

• Estrogen i progesteron, ženski hormoni koji pomažu ženskim jajnicima da oslobode jajašca
• Androgen, muški hormon koji se u malim količinama nalazi u žena

Obično se jedno ili više jajašca oslobodi tijekom ženskog ciklusa. Ovo je poznato kao ovulacija. U većini slučajeva ovo se oslobađanje jajašaca događa otprilike 2 tjedna nakon početka menstruacije.

Kod PCOS-a zrela jajašca se ne oslobađaju. Umjesto toga, ostaju u jajnicima s malom količinom tekućine (ciste) oko sebe. Takvih može biti mnogo. Međutim, neće sve žene s tim stanjem imati ovarije s ovim izgledom.

Žene s PCOS-om imaju cikluse u kojima se ovulacija ne događa svaki mjesec što može pridonijeti neplodnosti. Ostali simptomi ovog poremećaja posljedica su visoke razine muških hormona.

Većinu vremena PCOS se dijagnosticira ženama u 20-ima ili 30-ima. Međutim, to može utjecati i na tinejdžerice. Simptomi često započinju kad djevojčici započnu menstruacije. Žene s ovim poremećajem često imaju majku ili sestru koje imaju slične simptome.

Simptomi PCOS-a uključuju promjene u menstrualnom ciklusu, kao što su:

• Ne dobivanje menstruacije nakon što ste imali jednu ili više normalnih tijekom puberteta (sekundarna amenoreja)
• Neredovita razdoblja koja mogu doći i proći i biti vrlo lagana do vrlo teška

Ostali simptomi PCOS-a uključuju:

• Dodatna dlaka na tijelu koja raste na prsima, trbuhu, licu i oko bradavica
• Akne na licu, prsima ili leđima
• Promjene na koži, poput tamnih ili gustih tragova na koži i nabora oko pazuha, prepona, vrata i dojki

Razvoj muških karakteristika nije tipičan za PCOS i može ukazivati ​​na drugi problem. Sljedeće promjene mogu ukazivati ​​na još jedan problem osim PCOS-a:

• Prorjeđivanje kose na glavi na sljepoočnicama, nazvano ćelavost muškog uzorka
• Povećanje klitorisa
• Produbljivanje glasa
• Smanjenje veličine grudi

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled. To će uključivati ​​pregled zdjelice. Ispit može pokazati:

• Povećani jajnici s mnogo malih cista zabilježenih na ultrazvuku
• Povećani klitoris (vrlo rijetko)

Sljedeća zdravstvena stanja česta su u žena s PCOS-om:

• Inzulinska rezistencija i dijabetes
• Visoki krvni tlak
• Visok kolesterol
• Debljanje i pretilost

Vaš će liječnik provjeriti vašu težinu i indeks tjelesne mase (BMI) i izmjeriti veličinu vašeg trbuha.

Za provjeru razine hormona mogu se napraviti pretrage krvi. Ovi testovi mogu uključivati:

• Razina estrogena
• Razina FSH
• LH razina
• Razina muškog hormona (testosterona)

Ostali krvni testovi koji se mogu napraviti uključuju:

• Glukoza natašte (šećer u krvi) i drugi testovi na intoleranciju na glukozu i inzulinsku rezistenciju
• Razina lipida
• Test na trudnoću (serumski hCG)
• Razina prolaktina
• Testovi funkcije štitnjače

Vaš davatelj može također naručiti ultrazvuk zdjelice kako bi pregledao vaše jajnike.

Debljanje i pretilost česti su u žena s PCOS-om. Gubitak čak i male količine kilograma može pomoći u liječenju:

• Promjene hormona
• Stanja poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka ili visokog kolesterola

Vaš davatelj može vam propisati kontracepcijske tablete kako bi vam menstruacija bila pravilnija. Ove tablete također mogu pomoći u smanjenju nenormalnog rasta kose i akni ako ih uzimate nekoliko mjeseci. Dugotrajne metode kontracepcijskih hormona, poput spirale Mirena, mogu pomoći u zaustavljanju neredovitih razdoblja i abnormalnog rasta sluznice maternice.

Lijek za dijabetes pod nazivom Glucophage (metformin) također se može propisati za:

• Neka vam menstruacija bude redovita
• Spriječiti dijabetes tipa 2
• Pomoći vam da izgubite kilograme

Ostali lijekovi koji se mogu propisati radi redovitog menstruacijskog stanja i trudnoće su:

• Analozi LH-oslobađajućeg hormona (LHRH)
• Klomifen citrat ili letrozol, koji mogu omogućiti jajnicima da ispuštaju jajašca i poboljšati šanse za trudnoću

Ovi lijekovi djeluju bolje ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili manji (ispod pretilog raspona).

Vaš davatelj usluga može predložiti i druge tretmane za abnormalni rast kose. Neki su:

• Spironolakton ili flutamid tablete
• Eflornitin krema

Učinkovite metode uklanjanja dlaka uključuju elektrolizu i lasersko uklanjanje dlaka. Međutim, mogu biti potrebni mnogi tretmani. Tretmani su skupi, a rezultati često nisu trajni.

Laparoskopija zdjelice može se napraviti kako bi se uklonio ili izmijenio jajnik radi liječenja neplodnosti. Ovo poboljšava šanse za puštanje jajašca. Učinci su privremeni.

Liječenjem, žene s PCOS-om vrlo često mogu zatrudnjeti. Tijekom trudnoće postoji povećani rizik od:

• Pobačaj
• Visoki krvni tlak
• Gestacijski dijabetes

Žene s PCOS-om vjerojatnije će razviti:

• Rak endometrija
• Neplodnost
• Dijabetes
• Komplikacije povezane s pretilošću

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome ovog poremećaja.

Policistični jajnici; Policistična bolest jajnika; Stein-Leventhalov sindrom; Polifolikularna bolest jajnika; PCOS

• Endokrine žlijezde
• Laparoskopija zdjelice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Stein-Leventhalov sindrom
• Maternica
• Razvoj folikula

Bulun JI. Fiziologija i patologija ženske reproduktivne osi. U Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 17.

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija i neplodnost. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 223.

Lobo RA. Sindrom policističnih jajnika. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizam, hirzutizam i sindrom policističnih jajnika. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 133.