Karcinoidni sindrom

Karcinoidni sindrom skupina je simptoma povezanih s karcinoidnim tumorima. To su tumori tankog crijeva, debelog crijeva, slijepog crijeva i bronhijalnih cijevi u plućima.

Karcinoidni sindrom obrazac je simptoma koji se ponekad viđa kod osoba s karcinoidnim tumorima. Ovi su tumori rijetki i često sporo rastu. Većina karcinoidnih tumora nalazi se u gastrointestinalnom traktu i plućima.

Karcinoidni sindrom javlja se u vrlo malo ljudi s karcinoidnim tumorima, nakon što se tumor proširio na jetru ili pluća.

Ovi tumori oslobađaju previše hormona serotonina, kao i nekoliko drugih kemikalija. Hormoni uzrokuju otvaranje (širenje) krvnih žila. To uzrokuje karcinoidni sindrom.

Karcinoidni sindrom sastoji se od četiri glavna simptoma, uključujući:

• Ispiranje lica (lica, vrata ili gornjeg dijela prsnog koša), poput proširenih krvnih žila vidljivih na koži (telangiectasias)
• Poteškoće s disanjem, poput piskanja
• Proljev
• Problemi sa srcem, poput curenja srčanih zalistaka, usporenog rada srca, niskog ili visokog krvnog tlaka

Simptomi se ponekad javljaju fizičkim naporima ili jedenjem ili pijenjem stvari poput plavog sira, čokolade ili crnog vina.

Većina ovih tumora nalazi se kada se testovi ili postupci rade iz drugih razloga, poput operacija trbuha.

Ako se obavi fizički pregled, pružatelj zdravstvene zaštite može pronaći znakove:

• Problemi sa srčanim zaliscima, poput žamora
• Bolest s nedostatkom niacina (pelagra)

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Razina 5-HIAA u mokraći
• Krvne pretrage (uključujući krvni test za serotonin i kromogranin)
• CT i MRI snimka prsnog koša ili trbuha
• Ehokardiogram
• Skeniranje radioaktivno označenim oktreotidom

Operacija uklanjanja tumora obično je prvo liječenje. Može trajno izliječiti stanje ako je tumor u potpunosti uklonjen.

Ako se tumor proširio na jetru, liječenje uključuje bilo što od sljedećeg:

• Uklanjanje područja jetre koja imaju tumorske stanice
• Slanje (ubrizgavanje) lijeka izravno u jetru kako bi se uništili tumori

Kada se cijeli tumor ne može ukloniti, uklanjanje velikih dijelova tumora ("debulking") može pomoći u ublažavanju simptoma.

Injekcije oktreotida (Sandostatin) ili lanreotida (Somatuline) daju se osobama s naprednim karcinoidnim tumorima koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom.

Osobe s karcinoidnim sindromom trebale bi izbjegavati alkohol, obilne obroke i hranu s visokim udjelom tiramina (stari sirevi, avokado, mnoga prerađena hrana), jer oni mogu pokrenuti simptome.

Neki uobičajeni lijekovi, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), poput paroksetina (Paxil) i fluoksetina (Prozac), mogu pogoršati simptome povećanjem razine serotonina. Međutim, NEMOJTE prestati uzimati ove lijekove, osim ako vam to kaže liječnik.

Saznajte više o karcinoidnom sindromu i potražite podršku od:

• Zaklada za karcinoidni rak - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Zaklada za istraživanje neuroendokrinih tumora - netrf.org/for-patients/

Izgledi kod ljudi s karcinoidnim sindromom ponekad se razlikuju od izgleda kod ljudi koji imaju karcinoidne tumore bez sindroma.

Prognoza također ovisi o mjestu tumora. U ljudi sa sindromom tumor se obično proširio na jetru. To smanjuje stopu preživljavanja. Osobe s karcinoidnim sindromom također imaju veću vjerojatnost da istovremeno imaju zasebni rak (drugi primarni tumor). Sve u svemu, prognoza je obično izvrsna.

Komplikacije karcinoidnog sindroma mogu uključivati:

• Povećani rizik od pada i ozljeda (zbog niskog krvnog tlaka)
• Opstrukcija crijeva (od tumora)
• Gastrointestinalno krvarenje
• Zatajenje srčanog zaliska

Fatalni oblik karcinoidnog sindroma, karcinoidna kriza, može se pojaviti kao nuspojava operacije, anestezije ili kemoterapije.

Obratite se svom davatelju usluga za sastanak ako imate simptome karcinoidnog sindroma.

Liječenje tumora smanjuje rizik od karcinoidnog sindroma.

Sindrom ispiranja; Sindrom Argentaffinoma

• Unos serotonina

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Liječenje karcinoidnih tumora gastrointestinalnog trakta (odrasli) (PDQ) - inačica zdravstvenog osoblja. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Ažurirano 16. rujna 2020. Pristupljeno 14. listopada 2020.

Öberg K. Neuroendokrini tumori i srodni poremećaji. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 45.

Wolin EM, Jensen RT. Neuroendokrini tumori. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 219.