Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je iznenadna oteklina i upala gušterače.

Gušterača je organ smješten iza želuca. Proizvodi hormone inzulin i glukagon. Također proizvodi kemikalije zvane enzimi potrebne za probavu hrane.

Enzimi su uglavnom aktivni tek nakon što dođu do tankog crijeva.

• Ako ti enzimi postanu aktivni unutar gušterače, mogu probaviti tkivo gušterače. To uzrokuje oticanje, krvarenje i oštećenje organa i njegovih krvnih žila.
• Taj se problem naziva akutni pankreatitis.

Akutni pankreatitis češće pogađa muškarce nego žene. Određene bolesti, operacije i navike povećavaju vjerojatnost da ćete razviti ovo stanje.

• Upotreba alkohola odgovorna je za do 70% slučajeva u Sjedinjenim Državama. Otprilike 5 do 8 pića dnevno tijekom 5 ili više godina mogu oštetiti gušteraču.
• Žučni kamenci su sljedeći najčešći uzrok. Kad žučni kamenci putuju iz žučnog mjehura u žučne kanale, blokiraju otvor koji odvodi žuč i enzime. Žuč i enzimi "vraćaju se" u gušteraču i uzrokuju oticanje.
• Genetika može biti faktor u nekim slučajevima. Uzrok ponekad nije poznat.

Ostala stanja koja su povezana s pankreatitisom su:

• Autoimuni problemi (kada imunološki sustav napada tijelo)
• Oštećenje kanala ili gušterače tijekom operacije
• Visoka razina masnoće koja se naziva trigliceridi u krvi - najčešće iznad 1.000 mg / dL
• Ozljeda gušterače od nesreće

Ostali uzroci uključuju:

• Nakon određenih postupaka koji se koriste za dijagnosticiranje problema s žučnjakom i gušteračom (ERCP) ili ultrazvučnom biopsijom
• Cistična fibroza
• Prekomjerno aktivna paratireoidna žlijezda
• Reyeov sindrom
• Upotreba određenih lijekova (posebno estrogena, kortikosteroida, sulfonamida, tiazida i azatioprina)
• Određene infekcije, poput zaušnjaka, koje zahvaćaju gušteraču

Glavni simptom pankreatitisa je bol koja se osjeća u gornjem lijevom boku ili na sredini trbuha. Bol:

• Može biti gore u roku od nekoliko minuta nakon što jesti ili piti u početku, češće ako hrana ima visok udio masti
• Postaje konstantna i ozbiljnija, traje nekoliko dana
• Može biti gore ako ležite ravno na leđima
• Može se proširiti (zračiti) na leđa ili ispod lijeve lopatice

Osobe s akutnim pankreatitisom često izgledaju loše i imaju vrućicu, mučninu, povraćanje i znojenje.

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod ove bolesti uključuju:

• Stolice glinene boje
• Nadutost i punoća
• Štucanje
• Probavne smetnje
• Blaga žuta koža i bjeloočnice (žutica)
• Natečeni trbuh

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled koji može pokazati:

• Trbušna osjetljivost ili kvržica (masa)
• Groznica
• Niski krvni tlak
• Brzi rad srca
• Brzo disanje (respiratorno)

Izradit će se laboratorijski testovi koji pokazuju oslobađanje enzima gušterače. To uključuje:

• Povećana razina amilaze u krvi
• Povećana razina lipaze u serumu u krvi (specifičniji pokazatelj pankreatitisa od razine amilaze)
• Povećana razina amilaze u urinu

Ostali krvni testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju pankreatitisa ili njegovih komplikacija uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Sveobuhvatna metabolička ploča

Mogu se provesti sljedeći slikovni testovi koji mogu pokazati oticanje gušterače, ali nisu uvijek potrebni za postavljanje dijagnoze akutnog pankreatitisa:

• CT abdomena
• MRI trbuha
• Ultrazvuk abdomena

Liječenje često zahtijeva boravak u bolnici. To može uključivati:

• Lijekovi protiv bolova
• Tečnosti dane kroz venu (IV)
• Zaustavljanje hrane ili tekućine na usta kako bi se ograničila aktivnost gušterače

Cijev se može umetnuti kroz nos ili usta kako bi se uklonio sadržaj želuca. To se može učiniti ako se povraćanje i jaka bol ne poboljšaju. Cjevčica će ostati 1 do 2 dana do 1 do 2 tjedna.

Liječenje stanja koje je uzrokovalo problem može spriječiti ponovljene napade.

U nekim je slučajevima potrebna terapija za:

• Ispustite tekućinu koja se nakupila u ili oko gušterače
• Uklonite kamenje u žuči
• Ublažite blokade kanala gušterače

U najtežim slučajevima potrebna je operacija uklanjanja oštećenog, mrtvog ili zaraženog tkiva gušterače.

Izbjegavajte pušenje, alkoholna pića i masnu hranu nakon što se napad poboljša.

Većina slučajeva nestane za tjedan dana ili manje. Međutim, neki se slučajevi razviju u život opasnu bolest.

Stopa smrtnosti je visoka kada:

• Došlo je do krvarenja u gušterači.
• Prisutni su i problemi s jetrom, srcem ili bubrezima.
• Apsces tvori gušteraču.
• Dolazi do odumiranja ili nekroze većih količina tkiva u gušterači.

Ponekad oteklina i infekcija ne zarastu u potpunosti. Mogu se ponoviti i epizode pankreatitisa. Bilo što od toga može dovesti do dugotrajnog oštećenja gušterače.

Pankreatitis se može vratiti. Šanse za povratak ovise o uzroku i o tome koliko se dobro može liječiti. Komplikacije akutnog pankreatitisa mogu uključivati:

• Akutno zatajenje bubrega
• Dugotrajno oštećenje pluća (ARDS)
• Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites)
• Ciste ili apscesi u gušterači
• Zastoj srca

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate intenzivne, stalne bolove u trbuhu.
• Razvijate druge simptome akutnog pankreatitisa.

Možete smanjiti rizik od novih ili ponovljenih epizoda pankreatitisa poduzimanjem koraka za sprečavanje medicinskih stanja koja mogu dovesti do bolesti:

• NE pijte alkohol ako je vjerojatni uzrok akutnog napada.
• Pobrinite se da djeca primaju cjepiva kako bi ih zaštitila od zaušnjaka i drugih dječjih bolesti.
• Liječite medicinske probleme koji dovode do visoke razine triglicerida u krvi.

Pankreatitis u žuči; Gušterača - upala

• Pankreatitis - iscjedak

• Probavni sustav
• Endokrine žlijezde
• Pankreatitis, akutni - CT
• Pankreatitis - serija

Forsmark CE. Pankreatitis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 135.

Paskar DD, Marshall JC. Akutni pankreatitis. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Američki koledž za gastroenterologiju. Smjernice Američkog koledža za gastroenterologiju: liječenje akutnog pankreatitisa. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Akutni pankreatitis. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Gastrointestinalna i jetrena bolest Sleisengera i Fordtrana: Patofiziologija / Dijagnoza / Upravljanje. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 58.