Ciroza

Ciroza je ožiljci na jetri i loša funkcija jetre. To je posljednja faza kronične bolesti jetre.

Ciroza je najčešće krajnji rezultat kroničnog oštećenja jetre uzrokovanog dugotrajnom (kroničnom) bolešću jetre. Uobičajeni uzroci kronične bolesti jetre u Sjedinjenim Državama su:

• Infekcija hepatitisom B ili hepatitisom C.
• Zloupotreba alkohola.
• Nakupljanje masti u jetri koja NIJE uzrokovana pijenjem previše alkohola (nazvana bezalkoholna masna bolest jetre [NAFLD] i bezalkoholni steatohepatitis [NASH]). Usko je povezano s prekomjernom tjelesnom težinom, povišenim krvnim tlakom, dijabetesom ili predijabetesom i visokim kolesterolom.

Rjeđi uzroci ciroze uključuju:

• Kad imune stanice pogrešne jetrene stanice zamijene sa štetnim napadačima i napadnu ih
• Poremećaji žučnih kanala
• Neki lijekovi
• Bolesti jetre prenijele su se u obiteljima

Možda nema simptoma ili se simptomi polako javljaju, ovisno o tome koliko dobro radi jetra. Često se slučajno otkrije kad se rendgen radi iz drugog razloga.

Rani simptomi uključuju:

• Umor i gubitak energije
• Loš apetit i gubitak kilograma
• Mučnina ili bol u trbuhu
• Male, crvene krvne žile nalik pauku na koži

Kako se funkcija jetre pogoršava, simptomi mogu uključivati:

• Nakupljanje tekućine u nogama (edemi) i u trbuhu (ascites)
• Žuta boja kože, sluznice ili očiju (žutica)
• Crvenilo na dlanovima ruku
• U muškaraca, impotencija, skupljanje testisa i oticanje dojke
• Lagane modrice i abnormalno krvarenje, najčešće iz natečenih vena u probavnom traktu
• Zbunjenost ili problemi u razmišljanju
• Blijede ili glinene stolice
• Krvarenje iz gornjeg ili donjeg dijela crijeva

Vaš će zdravstveni radnik obaviti fizički pregled kako bi potražio:

• Povećana jetra ili slezena
• Višak tkiva dojke
• Natečeni trbuh, kao posljedica previše tekućine
• Pocrvenjeli dlanovi
• Crvene krvne žile nalik pauku na koži
• Mali testisi
• Proširene vene na trbušnoj stijenci
• Žute oči ili koža (žutica)

Možda ćete imati sljedeće testove za mjerenje funkcije jetre:

• Kompletna krvna slika
• Protrombinsko vrijeme
• Testovi funkcije jetre
• Razina albumina u krvi

Ostali testovi za provjeru oštećenja jetre uključuju:

• Kompjuterizirana tomografija (CT) abdomena
• Magnetska rezonancija (MRI) abdomena
• Endoskopija za provjeru abnormalnih vena u jednjaku ili želucu
• Ultrazvuk abdomena

Za potvrdu dijagnoze možda će vam trebati biopsija jetre.

PROMJENE U ŽIVOTU

Neke stvari koje možete učiniti kako biste se brinuli o svojoj bolesti jetre su:

• Ne pijte alkohol.
• Jedite zdravu prehranu s malo soli, masti i jednostavnih ugljikohidrata.
• Cijepite se protiv bolesti poput gripe, hepatitisa A i B te pneumokokne upale pluća.
• Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o svim lijekovima koje uzimate, uključujući biljke i dodatke te lijekove koji se prodaju bez recepta.
• Vježbajte.
• Kontrolirajte svoje osnovne metaboličke probleme, poput visokog krvnog tlaka, dijabetesa i visokog kolesterola.

LIJEKOVI LIJEČNIKA

• Tablete za vodu (diuretici) za rješavanje nakupljanja tekućine
• Vitamin K ili proizvodi od krvi za sprečavanje viška krvarenja
• Lijekovi za mentalnu zbunjenost
• Antibiotici za infekcije

OSTALI TRETMANI

• Endoskopski tretmani proširenih vena u jednjaku (varikozne vene)
• Uklanjanje tekućine iz trbuha (paracenteza)
• Postavljanje transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta (TIPS) za popravak protoka krvi u jetri

Kada ciroza pređe u završnu fazu bolesti jetre, možda će biti potrebna transplantacija jetre.

Stres zbog bolesti često možete ublažiti pridruživanjem grupi za podršku bolestima jetre čiji članovi dijele zajednička iskustva i probleme.

Ciroza nastaje ožiljcima na jetri. U većini slučajeva, jetra ne može zacijeliti ili se vratiti u normalnu funkciju nakon ozbiljnog oštećenja. Ciroza može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije mogu uključivati:

• Poremećaji krvarenja
• Nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites) i infekcija tekućine (bakterijski peritonitis)
• Povećane vene u jednjaku, želucu ili crijevima koje lako krvare (varikozitet jednjaka)
• Povećani tlak u krvnim žilama jetre (portalna hipertenzija)
• Zatajenje bubrega (hepatorenalni sindrom)
• Rak jetre (hepatocelularni karcinom)
• Mentalna zbunjenost, promjena na razini svijesti ili koma (jetrena encefalopatija)

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi ciroze.

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate:

• Bolovi u trbuhu ili prsima
• Oticanje trbuha ili ascites koji su novi ili se iznenada pogoršavaju
• Groznica (temperatura viša od 101 ° F ili 38,3 ° C)
• Proljev
• Zbunjenost ili promjena budnosti ili se pogoršava
• Rektalno krvarenje, povraćanje krvi ili krv u mokraći
• Kratkoća daha
• Povraćanje više od jednom dnevno
• Žuta koža ili oči (žutica) koja je nova ili se brzo pogoršava

NE pijte alkohol. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako ste zabrinuti zbog pijenja. Poduzmite korake kako biste spriječili dobivanje hepatitisa B ili C ili njegovo prenošenje drugim ljudima.

Ciroza jetre; Kronična bolest jetre; Bolesti jetre u završnoj fazi; Zatajenje jetre - ciroza; Ascites - ciroza

• Ciroza - iscjedak

• Organi probavnog sustava
• Probavni sustav
• Ciroza jetre - CT

Garcia-Tsao G. Ciroza i njezini posljedice. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Klinička smjernica za ACG: alkoholna bolest jetre. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Jetra. U: Rumack CM, Levine D, ur. Dijagnostički ultrazvuk. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 4.