Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) poremećaj je koji dovodi do bolova u trbuhu i promjenama na crijevima.

IBS nije isto što i upalna bolest crijeva (IBD).

Razlozi zbog kojih se razvija IBS nisu jasni. Može se dogoditi nakon bakterijske infekcije ili parazitske infekcije (giardijaze) crijeva. To se naziva postinfektivni IBS. Mogu postojati i drugi okidači, uključujući stres.

Crijevo je povezano s mozgom pomoću hormonskih i živčanih signala koji se kreću naprijed-natrag između crijeva i mozga. Ti signali utječu na rad crijeva i simptome. Živci mogu postati aktivniji tijekom stresa. To može dovesti do toga da crijeva budu osjetljivija i više se skupljaju.

IBS se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Često započinje u tinejdžerskim godinama ili u ranoj odrasloj dobi. Dvostruko je češći kod žena nego kod muškaraca.

Manje je vjerojatno da će započeti kod starijih osoba starijih od 50 godina.

Otprilike 10% do 15% ljudi u Sjedinjenim Državama ima simptome IBS-a. To je najčešći crijevni problem zbog kojeg se ljude upućuje na specijaliste za crijeva (gastroenterolog).

Simptomi IBS-a razlikuju se od osobe do osobe i kreću se od blagih do teških. Većina ljudi ima blage simptome. Kaže se da imate IBS kada su simptomi prisutni najmanje 3 dana u mjesecu tijekom razdoblja od 3 mjeseca ili više.

Glavni simptomi uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Plin
• Punina
• Nadimanje
• Promjena crijevnih navika. Može imati proljev (IBS-D) ili zatvor (IBS-C).

Bol i drugi simptomi često će se smanjiti ili nestati nakon stolice. Simptomi se mogu rasplamsati kada dođe do promjene učestalosti vašeg pražnjenja crijeva.

Osobe s IBS-om mogu se kretati naprijed-natrag između zatvora i proljeva ili imaju ili uglavnom imaju jedno ili drugo.

• Ako imate IBS s proljevom, imat ćete česte, labave, vodene stolice. Možda ćete hitno morati isprazniti stolicu, što je teško kontrolirati.
• Ako imate IBS s zatvorom, teško ćete prolaziti stolicu, kao i manje stolice. Možda ćete se trebati napinjati stolicom i imati grčeve. Često će proći samo mala količina ili uopće nema stolice.

Simptomi se mogu pogoršati nekoliko tjedana ili mjesec dana, a zatim se neko vrijeme smanjiti. U drugim su slučajevima simptomi prisutni većinu vremena.

Apetit možete izgubiti i ako imate IBS. Međutim, krv u stolici i nenamjerni gubitak kilograma nisu dio IBS-a.

Ne postoji test za dijagnozu IBS-a. Većinu vremena vaš liječnik može dijagnosticirati IBS na temelju vaših simptoma. Jedenje dijete bez laktoze tijekom dva tjedna može pomoći pružatelju usluga da prepozna nedostatak laktaze (ili netoleranciju na laktozu).

Sljedeći testovi mogu se napraviti kako bi se isključili drugi problemi:

• Krvne pretrage kako biste utvrdili imate li celijakiju ili nisku krvnu sliku (anemija)
• Ispit stolice na okultnu krv
• Kultura stolice radi provjere infekcije
• Mikroskopski pregled uzorka stolice na parazite
• Ispitivanje stolice na supstancu koja se naziva fekalni kalprotektin

Vaš davatelj usluga može preporučiti kolonoskopiju. Tijekom ovog testa kroz anus se uvodi fleksibilna cijev za ispitivanje debelog crijeva. Ovaj će vam test možda trebati ako:

• Simptomi su počeli kasnije u životu (stariji od 50 godina)
• Imate simptome poput gubitka kilograma ili krvave stolice
• Imate abnormalne krvne pretrage (poput niske krvne slike)

Ostali poremećaji koji mogu uzrokovati slične simptome uključuju:

• Celijakija
• Rak debelog crijeva (rak rijetko uzrokuje tipične simptome IBS-a, osim ako nisu prisutni simptomi poput gubitka kilograma, krvi u stolici ili abnormalnih krvnih testova)
• Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis

Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

U nekim slučajevima IBS-a promjene u načinu života mogu pomoći. Na primjer, redovito vježbanje i poboljšane navike spavanja mogu smanjiti tjeskobu i pomoći u ublažavanju simptoma crijeva.

Promjene u prehrani mogu biti korisne. Međutim, ne može se preporučiti posebna prehrana za IBS jer se stanje razlikuje od osobe do osobe.

Sljedeće promjene mogu vam pomoći:

• Izbjegavanje hrane i pića koja stimuliraju crijeva (poput kofeina, čaja ili kola)
• Jesti manje obroke
• Povećanje vlakana u prehrani (to može poboljšati zatvor ili proljev, ali pogoršati nadutost)

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja lijekova koji se prodaju bez recepta.

Nitko lijek ne djeluje na sve. Neke koje vaš davatelj usluga može predložiti uključuju:

• Antikolinergični lijekovi (diciklomin, propanthelin, belladonna i hioscijamin) uzimani otprilike pola sata prije jela za kontrolu grčenja crijevnih mišića
• Loperamid za liječenje IBS-D
• Alosetron (Lotronex) za IBS-D
• Eluksadolin (Viberzi) za IBS-D
• Probiotici
• Niske doze tricikličkih antidepresiva koji pomažu u ublažavanju crijevnih bolova
• Lubiproston (amitiza) za IBS-C
• Bisakodil za liječenje IBS-C
• Rifaximin, antibiotik
• Linaklotid (Linzess) za IBS-C

Psihološka terapija ili lijekovi za anksioznost ili depresiju mogu pomoći u rješavanju problema.

IBS je možda cjeloživotno stanje. Nekim ljudima simptomi onemogućuju i ometaju posao, putovanja i društvene aktivnosti.

Simptomi se često poboljšavaju liječenjem.

IBS ne uzrokuje trajnu štetu crijevima. Također, ne dovodi do ozbiljne bolesti, poput raka.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome IBS-a ili ako primijetite promjene u crijevnim navikama koje ne nestaju.

IBS; Razdražljivo crijevo; Spastično debelo crijevo; Razdražljivo debelo crijevo; Sluzni kolitis; Spastični kolitis; Bolovi u trbuhu - IBS; Proljev - IBS; Zatvor - IBS; IBS-C; IBS-D

• Zatvor - što pitati svog liječnika

• Probavni sustav

Aronson JK. Laksativi. U: Aronson JK, ur. Meylerove nuspojave lijekova. 16. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiologija sindroma iritabilnog crijeva. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Sindrom iritabilnog crijeva. U: Ferri FF, ur. Ferrijev klinički savjetnik 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Sindrom iritabilnog crijeva. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Mayer EA. Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji: sindrom iritabilnog crijeva, dispepsija, bol u prsima pretpostavljenog ezofagealnog porijekla i žgaravica. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 137.

Wolfe MM. Uobičajene kliničke manifestacije gastrointestinalnih bolesti. U: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, ur. Andreoli i Carpenter's Cecil Essentials of Medicine. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 33.