Gastrointestinalna perforacija

Perforacija je rupa koja se razvija kroz stijenku tjelesnog organa. Ovaj se problem može pojaviti u jednjaku, želucu, tankom crijevu, debelom crijevu, rektumu ili žučnom mjehuru.

Perforacija organa može biti uzrokovana raznim čimbenicima. To uključuje:

• Upala slijepog crijeva
• Rak (sve vrste)
• Crohnova bolest
• Divertikulitis
• Bolest žučnog mjehura
• Peptična ulkusna bolest
• Ulcerozni kolitis
• Blokada crijeva
• Sredstva za kemoterapiju
• Povećani pritisak u jednjaku uzrokovan snažnim povraćanjem
• Gutanje kaustičnih tvari

To također može biti uzrokovano kirurškim zahvatom na trbuhu ili postupcima poput kolonoskopije ili gornje endoskopije.

Perforacija crijeva ili drugih organa uzrokuje propuštanje sadržaja u trbuh. To uzrokuje ozbiljnu infekciju koja se naziva peritonitis.

Simptomi mogu uključivati:

• Jaki bolovi u trbuhu
• Zimica
• Groznica
• Mučnina
• Povraćanje
• Šok

X-zrake prsnog koša ili trbuha mogu pokazivati ​​zrak u trbušnoj šupljini. To se naziva slobodni zrak. To je znak suze. Ako je jednjak perforiran, može se vidjeti slobodni zrak u medijastinumu (oko srca) i u prsima.

CT skeniranje abdomena često pokazuje gdje se nalazi rupa. Broj bijelih krvnih stanica često je veći od normalnog.

Postupak može pomoći u pronalaženju područja perforacije, poput gornje endoskopije (EGD) ili kolonoskopije.

Liječenje najčešće uključuje hitnu operaciju za popravak rupe.

• Ponekad se mora ukloniti mali dio crijeva. Jedan kraj crijeva može se izvući kroz otvor (stoma) napravljen u trbušnom zidu. To se naziva kolostomija ili ileostomija.
• Također može biti potreban odvod iz trbuha ili drugog organa.

U rijetkim slučajevima ljudi se mogu liječiti samo antibioticima ako se perforacija zatvorila. To se može potvrditi fizikalnim pregledom, pretragama krvi, CT pretragom i rendgenskim snimanjem.

Kirurgija je uspješna većinu vremena. Međutim, ishod će ovisiti o tome koliko je ozbiljna perforacija i koliko je dugo bila prisutna prije liječenja. Prisutnost drugih bolesti također može utjecati na to kako će se osoba dobro ponašati nakon liječenja.

Čak i uz operativni zahvat, infekcija je najčešća komplikacija stanja. Infekcije mogu biti ili unutar trbuha (trbušni apsces ili peritonitis) ili u cijelom tijelu. Infekcija širom tijela naziva se sepsom. Sepsa može biti vrlo ozbiljna i može dovesti do smrti.

Nazovite svog liječnika ako imate:

• Krv u stolici
• Promjene u crijevnim navikama
• Groznica
• Mučnina
• Jaki bolovi u trbuhu
• Povraćanje
• Nazovite 911 odmah ako ste vi ili netko drugi unijeli kaustičnu tvar.

Nazovite lokalni hitni broj centra za kontrolu trovanja na 1-800-222-1222 ako je osoba unijela kaustičnu tvar. Ovaj vam će vam telefonski broj omogućiti razgovor sa stručnjacima za trovanje.

NEMOJTE čekati dok osoba nema simptome prije nego što pozovete pomoć.

Ljudi će često imati nekoliko dana boli prije nego što se dogodi crijevna perforacija. Ako imate bolove u trbuhu, odmah se obratite svom liječniku. Liječenje je mnogo jednostavnije i sigurnije kada se započne prije nego što se dogodi perforacija.

Crijevna perforacija; Perforacija crijeva; Perforacija želuca; Perforacija jednjaka

• Probavni sustav
• Organi probavnog sustava

Matthews JB, Turaga K. Kirurški peritonitis i druge bolesti peritoneuma, mezenterija, omentuma i dijafragme. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akutni trbuh. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitis i intraabdominalna infekcija. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 99.