Whippleova bolest

Whippleova bolest je rijetko stanje koje uglavnom pogađa tanko crijevo. To sprječava tanko crijevo da propusti hranjive tvari da pređu u ostatak tijela. To se naziva malapsorpcija.

Whippleovu bolest uzrokuje infekcija oblikom bakterija tzv Tropheryma whipplei. Poremećaj uglavnom pogađa bijelce sredovječne dobi.

Whippleova bolest je vrlo rijetka. Faktori rizika nisu poznati.

Simptomi najčešće počinju polako. Bolovi u zglobovima najčešći su rani simptomi. Simptomi gastrointestinalne (GI) infekcije često se javljaju nekoliko godina kasnije. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Bolovi u trbuhu
• Proljev
• Groznica
• Potamnjenje kože na dijelovima tijela izloženim svjetlosti
  
• Bolovi u zglobovima u gležnjevima, koljenima, laktovima, prstima ili drugim područjima
• Gubitak pamćenja
• Mentalne promjene
• Gubitak težine

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. To može pokazati:

• Povećane limfne žlijezde
• Šum srca
• Oticanje u tjelesnim tkivima (edem)

Testovi za dijagnozu Whippleove bolesti mogu uključivati:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Test lančane reakcije polimeraze (PCR) radi provjere bakterija koje uzrokuju bolest
• Biopsija tankog crijeva
• Endoskopija gornjeg dijela GI (pregled crijeva fleksibilnom, osvijetljenom cijevi u procesu koji se naziva enteroskopija)

Ova bolest također može promijeniti rezultate sljedećih testova:

• Razina albumina u krvi
• Neapsorbirana mast u stolici (fekalna masnoća)
• Crijevna apsorpcija vrste šećera (apsorpcija d-ksiloze)

Osobe s Whippleovom bolešću trebaju dugotrajno uzimati antibiotike kako bi izliječile sve infekcije mozga i središnjeg živčanog sustava. Antibiotik nazvan ceftriakson daje se venom (IV). Slijedi drugi antibiotik (kao što je trimetoprim-sulfametoksazol) koji se uzima oralno do 1 godine.

Ako se simptomi vrate tijekom upotrebe antibiotika, lijekovi se mogu mijenjati.

Vaš davatelj usluga treba pomno pratiti vaš napredak. Simptomi bolesti mogu se vratiti nakon završetka tretmana. Ljudi koji ostanu pothranjeni također će trebati uzimati dodatke prehrani.

Ako se ne liječi, stanje je najčešće smrtno. Liječenje ublažava simptome i može izliječiti bolest.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje mozga
• Oštećenje srčanih zalistaka (od endokarditisa)
• Nutritivni nedostaci
• Simptomi se vraćaju (što može biti zbog rezistencije na lijek)
• Gubitak težine

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Bolovi u zglobovima koji ne nestaju
• Bolovi u trbuhu
• Proljev

Ako se liječite od Whippleove bolesti, nazovite svog liječnika ako:

• Simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju
• Simptomi se ponovno pojavljuju
• Razvijaju se novi simptomi

Crijevna lipodistrofija

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Whippleova bolest. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova bolest probavnog trakta i jetre. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 109.

Marth T, Schneider T. Whippleova bolest. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 210.

Zapad SG. Sistemske bolesti kod kojih je artritis značajka. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 259.