Aortna regurgitacija

Aortna regurgitacija je bolest srčanih zalistaka kod koje se aortni zalistak ne zatvara čvrsto. To omogućuje protok krvi iz aorte (najveće krvne žile) u lijevu komoru (komoru srca).

Bilo koji uvjet koji sprječava potpuno zatvaranje aortnog ventila može uzrokovati ovaj problem. Kad se ventil ne zatvori do kraja, malo krvi se vrati svaki put kad srce otkuca.

Kad se vrati velika količina krvi, srce mora raditi više kako bi istisnulo dovoljno krvi da zadovolji tjelesne potrebe. Lijeva donja komora srca se širi (širi) i srce kuca vrlo snažno (ograničavajući puls). Vremenom srce postaje manje sposobno opskrbiti tijelo dovoljnom količinom krvi.

U prošlosti je reumatska groznica bila glavni uzrok aortne regurgitacije. Upotreba antibiotika za liječenje strep infekcija učinila je reumatsku groznicu rjeđom. Stoga je aortna regurgitacija češće posljedica drugih uzroka. To uključuje:

• Ankilozantni spondilitis
• Disekcija aorte
• Kongenitalni (prisutni pri rođenju) problemi s ventilima, poput dvostrukog zaliska
• Endokarditis (infekcija srčanih zalistaka)
• Visoki krvni tlak
• Marfanov sindrom
• Reiterov sindrom (poznat i kao reaktivni artritis)
• Sifilis
• Sistemski eritematozni lupus
• Trauma u prsima

Aortna insuficijencija najčešća je kod muškaraca u dobi između 30 i 60 godina.

Stanje često nema simptoma dugi niz godina. Simptomi se mogu pojaviti polako ili iznenada. Oni mogu uključivati:

• Granični puls
• Bolovi u prsima slični angini (rijetko)
• Nesvjestica
• Umor
• Palpitacije (osjećaj otkucaja srca)
• Kratkoća daha uz aktivnost ili kada ležite
• Probudivši se bez daha neko vrijeme nakon što zaspite
• Oticanje stopala, nogu ili trbuha
• Neujednačeni, ubrzani, ubrzani, lupajući ili lepršavi puls
• Slabost za koju je vjerojatnije da će se dogoditi s aktivnošću

Znakovi mogu uključivati:

• Šum u srcu koji se čuje kroz stetoskop
• Vrlo snažno kucanje srca
• Klepetanje glavom u ritmu otkucaja srca
• Tvrdi pulsi na rukama i nogama
• Nizak dijastolički krvni tlak
• Znakovi tekućine u plućima

Aortna regurgitacija može se vidjeti na testovima kao što su:

• Aortna angiografija
• Ehokardiogram - ultrazvučni pregled srca
• Kateterizacija lijevog srca
• MRI ili CT srca
• Transtorakalni ehokardiogram (TTE) ili transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Rentgen prsnog koša može pokazati oticanje lijeve donje srčane komore.

Laboratorijski testovi ne mogu dijagnosticirati aortnu insuficijenciju. Međutim, oni mogu pomoći u isključivanju drugih uzroka.

Možda vam neće trebati liječenje ako nemate simptoma ili su samo blagi. Međutim, morat ćete posjetiti liječnika radi redovitih ehokardiograma.

Ako je vaš krvni tlak visok, možda ćete trebati uzimati lijekove za krvni tlak kako biste usporili pogoršanje aortne regurgitacije.

Diuretici (tablete za vodu) mogu se propisati za simptome zatajenja srca.

U prošlosti je većina ljudi s problemima srčanih zalistaka dobivala antibiotike prije stomatološkog rada ili invazivnog postupka, poput kolonoskopije. Antibiotici su dani kako bi se spriječila infekcija oštećenog srca. Međutim, antibiotici se danas koriste mnogo rjeđe.

Možda ćete trebati ograničiti aktivnost koja zahtijeva više rada iz vašeg srca. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga.

Operacija za popravak ili zamjenu aortne valvule ispravlja aortnu regurgitaciju. Odluka o zamjeni aortnog zaliska ovisi o vašim simptomima i stanju i funkciji vašeg srca.

Možda će vam trebati i operacija za popravak aorte ako je povećana.

Operacija može izliječiti nedostatak aorte i ublažiti simptome, osim ako ne razvijete zatajenje srca ili druge komplikacije. Osobe s anginom ili kongestivnim zatajenjem srca zbog aortne regurgitacije loše prolaze bez liječenja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nenormalni srčani ritmovi
• Zastoj srca
• Infekcija u srcu

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate simptome aortne regurgitacije.
• Imate aortnu insuficijenciju i simptomi se pogoršavaju ili se razvijaju novi simptomi (posebno bol u prsima, otežano disanje ili oteklina).

Kontrola krvnog tlaka vrlo je važna ako imate rizik od aortne regurgitacije.

Prolaps aortnog zaliska; Aortna insuficijencija; Srčani zalistak - aortna regurgitacija; Valvularna bolest - aortna regurgitacija; AI - aortna insuficijencija

• Aortna insuficijencija

Carabello BA. Valvularna bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolest aortnog zaliska. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ažuriranje usmjereno na AHA / ACC iz 2017. za smjernice AHA / ACC iz 2014. za upravljanje pacijentima s valvularnom bolešću srca: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu. Cirkulacija. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Valvularna regurgitacija. U: Otto CM, ur. Udžbenik kliničke ehokardiografije. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 12.