Aortna stenoza

Aorta je glavna arterija koja odvodi krv iz srca u ostatak tijela. Krv istječe iz srca u aortu kroz aortni zalistak. U aortnoj stenozi, aortni zalistak se ne otvara u potpunosti. To smanjuje protok krvi iz srca.

Kako se aortni ventil sužava, lijeva komora mora sve više raditi kako bi ispumpala krv kroz ventil. Da biste odradili ovaj dodatni posao, mišići na zidovima klijetke postaju deblji. To može dovesti do bolova u prsima.

Kako tlak raste, krv se može vratiti u pluća. Teška aortna stenoza može ograničiti količinu krvi koja dolazi do mozga i ostatka tijela.

Aortna stenoza može biti prisutna od rođenja (urođena), ali najčešće se razvija kasnije u životu. Djeca s aortnom stenozom mogu imati i druga stanja prisutna od rođenja.

Aortna stenoza uglavnom se javlja zbog nakupljanja naslaga kalcija koji sužavaju ventil. To se naziva kalcifična aortna stenoza. Problem najviše pogađa starije ljude.

Nakupljanje kalcija na ventilu dogodi se prije kod ljudi koji su rođeni s abnormalnim aortnim ili bikuspidalnim zaliscima. U rijetkim slučajevima nakupljanje kalcija može se brže razviti kada je osoba primila zračenje u prsima (na primjer za liječenje raka).

Drugi uzrok je reumatska groznica. Ovo se stanje može razviti nakon strep grla ili šarlaha. Problemi s ventilima ne razvijaju se 5 do 10 godina ili duže nakon pojave reumatske groznice. Reumatska groznica je u Sjedinjenim Državama sve rjeđa.

Aortna stenoza javlja se u oko 2% ljudi starijih od 65 godina. Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena.

Većina ljudi s aortnom stenozom ne razvija simptome dok bolest ne poodmakne. Dijagnoza je možda postavljena kad je davatelj zdravstvene zaštite čuo šum srca i obavio pretrage.

Simptomi aortne stenoze uključuju:

• Nelagoda u prsima: Bol u prsima može se pogoršati s aktivnošću i dosezati u ruku, vrat ili čeljust. U prsima se također mogu osjećati zategnuto ili stisnuto.
• Kašalj, moguće krvav.
• Problemi s disanjem prilikom vježbanja.
• Postajući lako umoran.
• Osjećaj otkucaja srca (lupanje srca).
• Nesvjestica, slabost ili vrtoglavica s aktivnošću.

U novorođenčadi i djece simptomi uključuju:

• Postati lako umoran od napora (u blažim slučajevima)
• Neuspjeh u debljanju
• Loše hranjenje
• Ozbiljni problemi s disanjem koji se razvijaju unutar dana ili tjedana nakon rođenja (u težim slučajevima)

Djeca s blagom ili umjerenom aortnom stenozom mogu se pogoršavati kako stare. Također su izloženi riziku od srčane infekcije koja se naziva bakterijski endokarditis.

Šum, srce ili neki drugi nenormalni zvuk srca gotovo se uvijek čuje kroz stetoskop. Pružatelj usluga može osjetiti vibraciju ili pokret kad stavi ruku na srce. Može biti slab puls ili promjene u kvaliteti pulsa na vratu.

Krvni tlak može biti nizak.

Aortna stenoza najčešće se otkriva, a zatim slijedi pomoću testa nazvanog transtorakalni ehokardiogram (TTE).

Također se mogu provesti sljedeći testovi:

• EKG
• Testiranje stresnog opterećenja
• Kateterizacija lijevog srca
• MRI srca
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Redoviti pregledi kod pružatelja mogu biti sve što je potrebno ako vaši simptomi nisu ozbiljni. Pružatelj usluge treba vas pitati o vašoj zdravstvenoj povijesti, obaviti fizički pregled i izvesti ehokardiogram.

Ljudima s ozbiljnom aortnom stenozom može se reći da se ne bave natjecateljskim sportovima, čak i ako nemaju simptome. Ako se simptomi pojave, naporne aktivnosti često moraju biti ograničene.

Lijekovi se koriste za liječenje simptoma zatajenja srca ili abnormalnih srčanih ritmova (najčešće atrijska fibrilacija). Tu spadaju diuretici (tablete za vodu), nitrati i beta-blokatori. Također treba liječiti povišeni krvni tlak. Ako je aortna stenoza ozbiljna, ovo liječenje mora se raditi pažljivo kako krvni tlak ne bi previše pao.

U prošlosti je većina ljudi s problemima srčanih zalistaka dobivala antibiotike prije stomatološkog rada ili postupka poput kolonoskopije. Antibiotici su dani kako bi se spriječila infekcija oštećenog srca. Međutim, antibiotici se danas koriste mnogo rjeđe prije stomatoloških radova i drugih zahvata. Provjerite kod svog liječnika trebate li antibiotike.

Osobe s ovim i drugim srčanim oboljenjima trebale bi prestati pušiti i testirati se na povišen kolesterol.

Operacija za popravak ili zamjenu ventila često se radi za odrasle ili djecu koja razviju simptome. Čak i ako simptomi nisu jako loši, liječnik može preporučiti operaciju na temelju rezultata ispitivanja.

Umjesto ili prije operacije može se napraviti manje invazivni postupak koji se naziva balonska valvuloplastika.

• Balon se stavi u arteriju prepona, navije na srce, stavi preko ventila i napuha. Međutim, sužavanje se često ponovno događa nakon ovog postupka.
• Noviji postupak koji se radi istodobno s valvuloplastikom može ugraditi umjetni zalistak (transkateterska zamjena aortnog zaliska ili TAVR). Ovaj se postupak najčešće radi kod pacijenata koji ne mogu na operaciju, ali je sve češći.

Nekoj će djeci možda trebati popravak ili zamjena aortnog zaliska. Djeca s blagom aortnom stenozom možda će moći sudjelovati u većini aktivnosti.

Ishod varira. Poremećaj može biti blag i ne može proizvesti simptome. Vremenom se aortni zalistak može suziti. To može rezultirati ozbiljnijim srčanim problemima kao što su:

• Atrijalna fibrilacija i treperenje atrija
• Krvni ugrušci u mozgu (moždani udar), crijevima, bubrezima ili drugim područjima
• Čarolije nesvjestice (sinkopa)
• Zastoj srca
• Visok krvni tlak u arterijama pluća (plućna hipertenzija)

Rezultati zamjene aortne valvule često su izvrsni. Da biste postigli najbolji tretman, posjetite centar koji redovito izvodi ovu vrstu operacije.

Nazovite svog davatelja usluga ako vi ili vaše dijete imate simptome stenoze aorte.

Također se odmah obratite svom liječniku ako vam je dijagnosticirano ovo stanje i simptomi se pogoršaju ili se pojave novi simptomi.

Stenoza aortnog zaliska; Reumatska aortna stenoza; Kalcifična aortna stenoza; Stenoza aorte srca; Valvularna aortna stenoza; Kongenitalno srce - aortna stenoza; Reumatska groznica - aortna stenoza

• Aortna stenoza
• Zalisci srca

Carabello BA. Valvularna bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapije transkatetera za valvularne bolesti srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolest aortnog zaliska. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ažuriranje usmjereno na AHA / ACC iz 2017. za smjernice AHA / ACC iz 2014. za upravljanje pacijentima s valvularnom bolešću srca: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu. Cirkulacija. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.