Otrovnost digitalisa

Digitalis je lijek koji se koristi za liječenje određenih srčanih bolesti. Toksičnost digitalisa može biti nuspojava terapije digitalisom. Može se dogoditi kada istodobno uzimate previše lijeka. Može se dogoditi i kada se razina lijeka nakuplja iz drugih razloga, poput drugih medicinskih problema koje imate.

Najčešći oblik lijeka na recept naziva se digoksin. Digitoksin je još jedan oblik digitalisa.

Otrovnost digitalisa može biti uzrokovana visokom razinom digitalisa u tijelu. Niža tolerancija na lijek također može uzrokovati toksičnost digitalisa. Osobe s nižom tolerancijom mogu imati normalnu razinu digitalisa u krvi. Oni mogu razviti toksičnost digitalisa ako imaju druge čimbenike rizika.

Osobama sa zatajenjem srca koje uzimaju digoksin obično se daju lijekovi koji se zovu diuretici. Ovi lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela. Mnogi diuretici mogu uzrokovati gubitak kalija. Niska razina kalija u tijelu može povećati rizik od toksičnosti digitalisa. Toksičnost digitalisa može se razviti i kod ljudi koji uzimaju digoksin i imaju nisku razinu magnezija u tijelu.

Vjerojatnije je da ćete imati ovo stanje ako uzimate digoksin, digitoksin ili druge digitalis lijekove zajedno s lijekovima koji u interakciji s njim. Neki od ovih lijekova su kinidin, flekainid, verapamil i amiodaron.

Ako bubrezi ne rade dobro, digitalis se može nakupiti u vašem tijelu. Obično se uklanja urinom. Bilo koji problem koji utječe na rad vaših bubrega (uključujući dehidraciju) povećava vjerojatnost toksičnosti digitalisa.

Neke biljke sadrže kemikalije koje mogu pojesti simptome slične otrovnosti digitalisa ako se pojedu. Tu spadaju lisičarka, oleandar i đurđevak.

Ovo su simptomi toksičnosti digitalisa:

• Zbunjenost
• Nepravilan puls
• Gubitak apetita
• Mučnina, povraćanje, proljev
• Ubrzan rad srca
• Promjene vida (neobične), uključujući slijepe mrlje, zamagljen vid, promjene u načinu izgleda boja ili viđenje mrlja

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Smanjena svijest
• Smanjen izlaz urina
• Poteškoće s disanjem u ležećem položaju
• Pretjerano mokrenje noću
• Ukupna oteklina

Vaš će vas liječnik pregledati.

Puls vam može biti ubrzan ili spor i nepravilan.

EKG se radi radi provjere nepravilnog rada srca.

Krvni testovi koji će se raditi uključuju:

• Kemija krvi
• Testovi bubrežne funkcije, uključujući BUN i kreatinin
• Test digitoksina i digoksina za provjeru razina
• Razina kalija
• Razina magnezija

Ako je osoba prestala disati, nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve, a zatim pokrenite KPR.

Ako osoba ima problema s disanjem, nazovite 911 ili vaš lokalni broj za hitne slučajeve.

U bolnici će se simptomi liječiti prema potrebi.

Razina digitoksina u krvi može se smanjiti ponovljenim dozama ugljena, danih nakon ispiranja želuca.

Metode izazivanja povraćanja obično se ne rade jer povraćanje može pogoršati usporeni srčani ritam.

U težim slučajevima mogu se propisati lijekovi nazvani antitijela specifična za digoksin. Dijaliza će možda biti potrebna da bi se smanjila razina digitalisa u tijelu.

Koliko dobro osoba prolazi, ovisi o težini toksičnosti i je li uzrokovala nepravilan srčani ritam.

Komplikacije mogu uključivati:

• Nepravilan srčani ritam, koji može biti smrtonosan
• Zastoj srca

Nazovite svog liječnika ako uzimate lijek digitalis i ako imate simptome toksičnosti.

Ako uzimate lijek digitalis, trebali biste redovito kontrolirati razinu krvi. Treba napraviti i krvne pretrage kako bi se provjerilo stanja koja ovu toksičnost čine češćom.

Dodaci kalija mogu se propisati ako uzimate diuretike i digitalis zajedno. Također se može propisati diuretik koji štedi kalij.

• Lisica (Digitalis purpurea)

Cole JB. Kardiovaskularni lijekovi. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al., Ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Otrovnost digitalisa. U: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, ur. Goldbergerova klinička elektrokardiografija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 20.

Nelson LS, Ford MD. Akutno trovanje. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 110.

Waller DG, Sampson AP. Zastoj srca. U: Waller DG, Sampson AP, ur. Medicinska farmakologija i terapija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 7.