Zastoj srca

Zatajivanje srca stanje je u kojem srce više ne može učinkovito pumpati krv bogatu kisikom u ostatak tijela. To uzrokuje pojavu simptoma u cijelom tijelu.

Zatajivanje srca najčešće je dugotrajno (kronično) stanje, ali može nastupiti iznenada. Uzrok tome mogu biti mnogi različiti srčani problemi.

Stanje može utjecati samo na desnu ili samo lijevu stranu srca. Mogu biti uključene i obje strane srca.

Zatajenje srca prisutno je kada:

• Vaš se srčani mišić ne može jako dobro kontrahirati. To se naziva sistoličkim zatajenjem srca ili zatajenjem srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja (HFrEF).
• Vaš je srčani mišić ukočen i ne puni se lako krvlju iako je snaga pumpanja normalna. To se naziva dijastoličkim zatajenjem srca ili zatajenjem srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja (HFpEF).

Kako pumpanje srca postaje manje učinkovito, krv se može kopirati u drugim dijelovima tijela. Tekućina se može nakupiti u plućima, jetri, gastrointestinalnom traktu i rukama i nogama. To se naziva kongestivno zatajenje srca.

Najčešći uzroci zatajenja srca su:

• Bolest koronarnih arterija (CAD), suženje ili začepljenje malih krvnih žila koje opskrbljuju srce krvlju i kisikom. To može s vremenom ili iznenada oslabiti srčani mišić.
• Visok krvni tlak koji nije dobro kontroliran, što dovodi do problema s ukočenošću ili na kraju dovodi do slabljenja mišića.

Ostali srčani problemi koji mogu uzrokovati zatajenje srca su:

• Kongenitalna bolest srca
• Srčani udar (kada bolest koronarnih arterija rezultira iznenadnom blokadom srčane arterije)
• Zalisci srca koji su propusni ili suženi
• Infekcija koja slabi srčani mišić
• Neke vrste abnormalnih srčanih ritmova (aritmije)

Ostale bolesti koje mogu uzrokovati ili pridonijeti zatajenju srca:

• Amiloidoza
• Emfizem
• Prekomjerno aktivna štitnjača
• Sarkoidoza
• Teška anemija
• Previše željeza u tijelu
• Nedovoljno aktivna štitnjača

Simptomi zatajenja srca često počinju polako. U početku se mogu pojaviti samo kada ste vrlo aktivni. S vremenom ćete primijetiti probleme s disanjem i druge simptome čak i kada se odmarate. Simptomi se mogu pojaviti i iznenada nakon što je srce oštećeno srčanim udarom ili drugim problemom.

Uobičajeni simptomi su:

• Kašalj
• Umor, slabost, malaksalost
• Gubitak apetita
• Potrebno je mokrenje noću
• Puls koji se osjeća ubrzano ili nepravilno ili osjećaj pulsa (lupanje srca)
• Kratkoća daha kada ste aktivni ili nakon što legnete
• Natečena (povećana) jetra ili trbuh
• Natečene noge i gležnjevi
• Buđenje iz sna nakon nekoliko sati zbog otežanog disanja
• Debljanje

Liječnik će vas pregledati na znakove zatajenja srca:

• Brzo ili otežano disanje
• Oticanje nogu (edem)
• Izbočene vene na vratu (raširene)
• Zvukovi (pucketanje) od nakupljanja tekućine u plućima, čuju se stetoskopom
• Oticanje jetre ili trbuha
• Neujednačen ili ubrzan rad srca i nenormalni zvukovi srca

Mnogi se testovi koriste za dijagnozu i nadzor zatajenja srca.

Ehokardiogram (eho) najčešće je najbolji prvi test za ljude kada se procjenjuje zatajenje srca. Vaš će ga pružatelj koristiti za usmjeravanje vašeg liječenja.

Ostali slikovni testovi mogu provjeriti koliko je dobro vaše srce sposobno pumpati krv i koliko je oštećen srčani mišić.

Mnogi se testovi krvi mogu koristiti i za:

• Pomozite dijagnosticirati i nadzirati zatajenje srca
• Utvrdite rizike za razne vrste srčanih bolesti
• Potražite moguće uzroke zatajenja srca ili probleme koji mogu zagorčati vaše srce
• Nadgledajte nuspojave lijekova koje možda uzimate

NADZOR I SAMOBRANA

Ako imate zatajenje srca, vaš će vas liječnik pažljivo pratiti. Dodatne posjete imat ćete najmanje svaka 3 do 6 mjeseci, ali ponekad i puno češće. Imat ćete i testove za provjeru rada srca.

Poznavanje vašeg tijela i simptoma da se vaše zatajenje srca pogoršava pomoći će vam da ostanete zdraviji i izvan bolnice. Kod kuće pripazite na promjene pulsa, pulsa, krvnog tlaka i težine.

Debljanje, osobito tijekom dana ili dva, može biti znak da vaše tijelo zadržava suvišnu tekućinu, a zatajenje srca se pogoršava. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što biste trebali učiniti ako vam se težina poveća ili ako se pojave novi simptomi.

Ograničite koliko soli jedete. Vaš davatelj usluga također može tražiti od vas da ograničite koliko tekućine pijete tijekom dana.

Ostale važne promjene u svom načinu života:

• Pitajte svog davatelja usluga koliko alkohola smijete popiti.
• Nemojte pušiti.
• Ostanite aktivni. Hodajte ili vozite sobni bicikl. Vaš davatelj usluga može osigurati siguran i učinkovit plan vježbanja za vas. NE vježbajte u dane kada vam je težina porasla od tekućine ili se ne osjećate dobro.
• Smršavite ako imate prekomjernu težinu.
• Smanjite kolesterol promjenom načina života.
• Dovoljno se odmorite, uključujući nakon vježbanja, jela ili drugih aktivnosti. To omogućuje odmor i vašem srcu.

LIJEKOVI, OPERACIJA I UREĐAJI

Trebat ćete lijekove za liječenje zatajenja srca. Lijekovi liječe simptome, sprječavaju pogoršanje srčanog zatajenja i pomažu vam da živite duže. Vrlo je važno da lijek uzimate onako kako je propisao vaš zdravstveni tim.

Ovi lijekovi:

• Pomozite boljem pumpanju srčanog mišića
• Čuvajte krv od zgrušavanja
• Smanjite razinu kolesterola
• Otvorite krvne žile ili usporite puls kako vaše srce ne bi moralo toliko raditi
• Smanjite oštećenja srca
• Smanjite rizik od abnormalnih srčanih ritmova
• Zamijenite kalij
• Riješite se tijela viška tekućine i soli (natrija)

Vrlo je važno da lijek uzimate prema uputama. NEMOJTE uzimati nikakve druge lijekove ili ljekovito bilje, a da prethodno niste pitali svog liječnika o njima. Lijekovi koji mogu pogoršati vaše zatajenje srca uključuju:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproksen (Aleve, Naprosyn)

Sljedeće operacije i uređaji mogu se preporučiti nekim osobama sa zatajenjem srca:

• Koronarna bajpas operacija (CABG) ili angioplastika sa ili bez stentiranja mogu pomoći poboljšati protok krvi u oštećenom ili oslabljenom srčanom mišiću.
• Operacija srčanog zaliska može se obaviti ako promjene na srčanom zalisku uzrokuju vaše zatajenje srca.
• Pejsmejker može pomoći u liječenju usporenih otkucaja srca ili vam pomoći da se obje strane srca istovremeno stegnu.
• Defibrilator šalje električni puls kako bi zaustavio po život opasne abnormalne srčane ritmove.

KRAJ SRČANOG KRAJA

Teško zatajenje srca događa se kada tretmani više ne djeluju. Određeni tretmani mogu se koristiti kada osoba čeka na transplantaciju srca (ili umjesto nje):

• Intraaortna balonska pumpa (IABP)
• Uređaj za pomoć lijevoj ili desnoj komori (LVAD)
• Totalno umjetno srce

U određenom trenutku davatelj će odlučiti je li najbolje nastaviti agresivno liječiti zatajenje srca. Osoba, zajedno sa svojom obitelji i liječnicima, možda će poželjeti razgovarati o palijativnoj skrbi ili njezi komfora u ovom trenutku.

Često možete kontrolirati zatajenje srca uzimanjem lijekova, promjenom načina života i liječenjem stanja koje ga je uzrokovalo.

Zatajenje srca može se iznenada pogoršati zbog:

• Ishemija (nedostatak protoka krvi u srčanom mišiću)
• Jesti hranu s visokim udjelom soli
• Srčani udar
• Infekcije ili druge bolesti
• Neispravno uzimanje lijekova
• Novi, abnormalni srčani ritmovi

Većinu vremena zatajenje srca je kronična bolest. Neki ljudi razviju ozbiljno zatajenje srca. U ovoj fazi lijekovi, drugi tretmani i kirurški zahvati više ne pomažu stanju.

Osobe sa zatajenjem srca mogu biti u opasnosti zbog opasnih srčanih ritmova. Te osobe često primaju ugrađeni defibrilator.

Nazovite svog davatelja usluge ako razvijete:

• Povećani kašalj ili flegm
• Naglo debljanje ili oticanje
• Slabost
• Ostali novi ili neobjašnjivi simptomi

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako:

• Onesvijestiš se
• Imate ubrzan i nepravilan rad srca (posebno ako imate i druge simptome)
• Osjećate jaku bol u prsima

Većina slučajeva zatajenja srca može se spriječiti zdravim načinom života i poduzimanjem koraka usmjerenih na smanjenje rizika od srčanih bolesti.

CHF; Kongestivno zatajenje srca; Zatajenje srca s lijeve strane; Desnostrano zatajenje srca - cor pulmonale; Kardiomiopatija - zatajenje srca; VF

• ACE inhibitori
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Biti aktivan kad imate srčanu bolest
• Operacija srčane premosnice - iscjedak
• Zatajenje srca - iscjedak
• Zatajenje srca - tekućine i diuretici
• Zatajenje srca - praćenje kod kuće
• Zatajenje srca - što pitati svog liječnika
• Srčani pacemaker - iscjedak
• Implantabilni kardioverter defibrilator - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Kruženje krvi kroz srce
• Oticanje stopala

Allen LA, Stevenson LW. Upravljanje bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima kojima se bliži kraj života. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 31.

Felker GM, Teerlink JR. Dijagnoza i liječenje akutnog zatajenja srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Američki koledž za kardiologiju, odjel za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Zatajenje srca kao novo odobrena dijagnoza za rehabilitaciju srca: izazovi i mogućnosti. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Upravljanje bolesnicima sa zatajenjem srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B i sur. Ažuriranje usmjereno na ACC / AHA / HFSA iz 2017. godine, smjernice ACCF / AHA za upravljanje srčanim zatajenjem iz 2013. godine: izvještaj Radne skupine American Clinic of Cardiology / American Heart Association o smjernicama za kliničku praksu i Američkog društva za zatajenje srca. Cirkulacija. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.