Defekt atrijske pregrade (ASD)

Defekt atrijske pregrade (ASD) je srčana mana koja je prisutna pri rođenju (urođena).

Kako se dijete razvija u maternici, stvara se zid (septum) koji dijeli gornju komoru na lijevi i desni pretkomor. Kada se ovaj zid ne stvori pravilno, to može rezultirati nedostatkom koji ostaje nakon rođenja. To se naziva defektom atrijalne pregrade ili ASD.

Obično krv ne može teći između dvije gornje komore srca. Međutim, ASD omogućuje da se to dogodi.

Kad krv teče između dvije srčane komore, to se naziva šantom. Krv najčešće teče s lijeve na desnu stranu. Kada se to dogodi, desna strana srca se povećava. Vremenom se pritisak u plućima može povećati. Kad se to dogodi, krv koja teče kroz defekt tada će ići s desna na lijevo. Ako se to dogodi, u krvi će biti manje kisika koji odlazi u tijelo.

Defekti atrijske pregrade definirani su kao primum ili secundum.

• Primum defekti povezani su s drugim srčanim manama ventrikularnog septuma i mitralne valvule.
• Sekundumski nedostaci mogu biti jedna, mala ili velika rupa. Oni također mogu biti više od jedne male rupe u pregradi ili zidu između dvije komore.

Vrlo je mala vjerojatnost da će mali problemi (manje od 5 milimetara ili ¼ inča) uzrokovati probleme. Manji se nedostaci često otkrivaju mnogo kasnije u životu od većih.

Zajedno s veličinom ASD-a, gdje se nalazi defekt, igra ulogu koja utječe na protok krvi i razinu kisika. Važna je i prisutnost drugih srčanih mana.

ASD nije vrlo čest.

Osoba koja nema drugu srčanu manu ili manju manu (manju od 5 milimetara) možda neće imati simptome ili se simptomi mogu pojaviti tek u srednjoj dobi ili kasnije.

Simptomi koji se javljaju mogu započeti bilo kada nakon rođenja kroz djetinjstvo. Oni mogu uključivati:

• Otežano disanje (dispneja)
• Česte infekcije dišnog sustava kod djece
• Osjećaj otkucaja srca (lupanje srca) kod odraslih
• Kratkoća daha s aktivnošću

Pružatelj zdravstvene zaštite provjerit će koliko je velik i ozbiljan ASD na temelju simptoma, fizičkog pregleda i rezultata testova srca.

Pružatelj usluga može čuti abnormalne zvukove srca kada sluša prsa stetoskopom. Žamor se može čuti samo u određenim položajima tijela. Ponekad se možda uopće ne čuje žamor. Žamor znači da krv ne teče glatko kroz srce.

Fizički pregled također može pokazati znakove zatajenja srca kod nekih odraslih osoba.

Ehokardiogram je test koji koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike srca. To je često prvi obavljeni test. Doppler studija provedena kao dio ehokardiograma omogućuje zdravstvenom osoblju da procijeni količinu ranžiranja krvi između srčanih komora.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kateterizacija srca
• Koronarna angiografija (za pacijente starije od 35 godina)
• EKG
• MRI ili CT srca
• Transezofagealna ehokardiografija (TEE)

ASD možda neće trebati liječenje ako ima malo simptoma ili ih uopće nema ili ako je kvar mali i nije povezan s drugim abnormalnostima. Preporučuje se operacija zatvaranja kvara ako kvar uzrokuje veliku količinu ranžiranja, srce je natečeno ili se pojave simptomi.

Razvijen je postupak za uklanjanje nedostatka (ako nema drugih abnormalnosti) bez operacije otvorenog srca.

• Postupak uključuje stavljanje uređaja za zatvaranje ASD-a u srce kroz cijevi zvane kateteri.
• Pružatelj zdravstvene zaštite načini sitni rez u preponama, a zatim ubaci katetere u krvnu žilu i gore u srce.
• Zatim se uređaj za zatvaranje postavi preko ASD-a i kvar se zatvori.

Ponekad će biti potrebna operacija na otvorenom srcu kako bi se popravila mana. Vrsta operacije vjerojatnije je potrebna kada su prisutne druge srčane greške.

Neki ljudi s oštećenjima atrijalne pregrade možda će moći imati ovaj postupak, ovisno o veličini i mjestu oštećenja.

Ljudi koji imaju postupak ili operaciju zatvaranja ASD-a trebali bi uzimati antibiotike prije bilo kakvih stomatoloških zahvata u razdoblju nakon zahvata. Antibiotici kasnije nisu potrebni.

U dojenčadi, mali ASD (manji od 5 mm) često neće stvarati probleme ili će se zatvoriti bez liječenja. Veći ASD (8 do 10 mm), često se ne zatvaraju i možda će im trebati postupak.

Važni čimbenici uključuju veličinu defekta, količinu dodatne krvi koja teče kroz otvor, veličinu desne strane srca i ima li osoba simptoma.

Neki ljudi s ASD-om mogu imati i druga urođena srčana oboljenja. To može uključivati ​​nepropusni ventil ili rupu na drugom području srca.

Osobe s većim ili složenijim ASD-om povećani su rizik za razvoj drugih problema, uključujući:

• Nenormalni srčani ritmovi, posebno fibrilacija atrija
• Zastoj srca
• Infekcija srca (endokarditis)
• Visok krvni tlak u arterijama pluća
• Moždani udar

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome oštećenja atrijske pregrade.

Ne postoji poznati način da se spriječi kvar. Neke se komplikacije mogu spriječiti ranim otkrivanjem.

Urođena srčana mana - ASD; Srce s urođenim defektom - ASD; Primum ASD; Secundum ASD

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Defekt atrijalne pregrade

Liegeois JR, Rigby ML. Defekt atrijske pregrade (interatrijalna komunikacija). U: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, ur. Dijagnoza i liječenje urođenih srčanih bolesti odraslih. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 29.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB, et al. Smjernice za ehokardiografsku procjenu defekta atrijske pregrade i patentnog foramena ovale: Američko društvo za ehokardiografiju i Društvo za srčanu angiografiju i intervencije. J Am Soc Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Perkutano zatvaranje patenta formen ovale i defekt atrijalne pregrade. U: Topol EJ, Teirstein PS, ur. Udžbenik za interventnu kardiologiju. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 49.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.