Sprječavanje dekubitusa

Dekubitusi se nazivaju i preležani čirevi ili dekubitusi. Mogu se stvoriti kada vaša koža i meko tkivo dulje vrijeme pritiskaju tvrđu površinu, poput stolice ili kreveta. Ovaj pritisak smanjuje opskrbu krvlju u tom području. Nedostatak opskrbe krvlju može uzrokovati oštećenje ili odumiranje kožnog tkiva na ovom području. Kada se to dogodi, može nastati dekubitus.

Rizikujete od nastanka dekubitusa ako:

• Većinu dana provedite u krevetu ili stolici uz minimalno kretanje
• Imate prekomjernu težinu ili prekomjernu težinu
• Nisu u mogućnosti kontrolirati crijeva ili mjehur
• Imate smanjeni osjećaj u nekom dijelu tijela
• Provedite puno vremena u jednom položaju

Morat ćete poduzeti korake kako biste spriječili ove probleme.

Vi ili vaš skrbnik morate svakodnevno provjeravati svoje tijelo od glave do pete. Obratite posebnu pažnju na područja na kojima se često stvaraju dekubitus. Ta su područja:

• Pete i gležnjevi
• Koljena
• Kukovi
• Kralježnica
• Područje repne kosti
• Laktovi
• Ramena i lopatice
• Stražnji dio glave
• Uši

Nazovite svog liječnika ako vidite rane znakove dekubitusa. Ti su znakovi:

• Crvenilo kože
• Topla područja
• Spužvasta ili tvrda koža
• Razgradnja gornjih slojeva kože ili ranica

Nježno njegujte kožu kako biste spriječili dekubitus.

• Tijekom pranja koristite meku spužvu ili krpu. NE trljajte jako.
• Koristite hidratantnu kremu i zaštitna sredstva za kožu na svojoj koži svaki dan.
• Čista i suha područja ispod dojki i u preponama.
• NE upotrebljavajte talk u prahu ili jake sapune.
• Pokušajte se ne kupati ili tuširati svaki dan. Može više isušiti vašu kožu.

Jedite dovoljno kalorija i proteina da biste ostali zdravi.

Pijte puno vode svaki dan.

Pazite da vaša odjeća ne povećava rizik od nastanka dekubitusa:

• Izbjegavajte odjeću koja ima debele šavove, gumbe ili patentne zatvarače koji pritišću vašu kožu.
• NE nosite preusku odjeću.
• Sprečite da se vaša odjeća skuplja ili zgužva na mjestima gdje postoji bilo kakav pritisak na vaše tijelo.

Nakon mokrenja ili stolice:

• Odmah očistite područje. Dobro osušiti.
• Pitajte svog dobavljača o kremama koje će vam pomoći zaštititi kožu na ovom području.

Provjerite jesu li vaša invalidska kolica odgovarajuće veličine za vas.

• Neka vaš liječnik ili fizikalni terapeut jednom ili dva puta godišnje provjere stanje.
• Ako se udebljate, pitajte svog liječnika ili fizioterapeuta da provjeri kako pristajete u svoja invalidska kolica.
• Ako bilo gdje osjećate pritisak, neka vaš liječnik ili fizioterapeut pregledaju vaša invalidska kolica.

Sjednite na jastuk za sjedenje od pjene ili gela koji odgovara vašim kolicima. Prirodni jastučići od ovčje kože također su korisni za smanjenje pritiska na koži. NEMOJTE sjediti na jastucima u obliku krafne.

Vi ili vaš njegovatelj trebali biste prebaciti težinu u invalidskim kolicima svakih 15 do 20 minuta. To će skinuti pritisak s određenih područja i održavati protok krvi:

• Nagnite se naprijed
• Nagnite se na jednu stranu, a zatim se nagnite na drugu stranu

Ako se prebacite (premjestite na invalidska kolica ili iz njih), podignite tijelo rukama. NEMOJTE se vući. Ako imate problema s presjedanjem u invalidska kolica, zamolite fizioterapeuta da vas nauči pravilnoj tehnici.

Ako vas njegovatelj prenese, pobrinite se da znaju pravi način da vas premjeste.

Koristite madrac od pjene ili onaj koji je napunjen gelom ili zrakom. Stavite jastučiće ispod dna kako bi upijali vlagu i tako održavali kožu suhom.

Upotrijebite mekani jastuk ili komad meke pjene između dijelova tijela koji se pritišću jedni o druge ili na madrac.

Kada ležite na boku, između koljena i gležnja stavite jastuk ili pjenu.

Kada ležite na leđima, stavite jastuk ili pjenu:

• Ispod peta. Ili, stavite jastuk ispod teladi da biste podigli pete, još jedan način za ublažavanje pritiska na pete.
• Ispod vašeg područja repne kosti.
• Ispod ramena i lopatica.
• Ispod lakata.

Ostali savjeti su:

• NE stavljajte jastuke ispod koljena. Pritiska vas na pete.
• Nikada se nemojte povlačiti za promjenu položaja ili ustajanje ili izlazak iz kreveta. Povlačenje uzrokuje razgradnju kože. Potražite pomoć ako vam je potrebno kretanje u krevetu ili ustajanje ili izlazak iz kreveta.
• Ako vas netko drugi premjesti, trebao bi vas podići ili za pomicanje upotrijebiti list za izvlačenje (poseban list koji se koristi u tu svrhu).
• Mijenjajte položaj svakih 1 do 2 sata kako biste spriječili pritisak na bilo kojem mjestu.
• Plahte i odjeća trebaju biti suhi i glatki, bez bora.
• Uklonite iz kreveta sve predmete kao što su igle, olovke ili olovke ili novčići.
• NE podižite glavu svog kreveta pod kutom većim od 30 stupnjeva. Ako ste ravniji, vaše tijelo neće kliziti prema dolje. Klizanje može naštetiti vašoj koži.
• Često provjeravajte na koži bilo kakvih područja razgradnje kože.

Nazovite svog davatelja usluga odmah ako:

• Primijetite ranu, crvenilo ili bilo koju drugu promjenu na koži koja traje duže od nekoliko dana ili postaje bolna, topla ili počinje ispuštati gnoj.
• Vaša invalidska kolica ne odgovaraju.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako imate pitanja o čirima pod tlakom i kako ih spriječiti.

Prevencija dekubitusnog čira; Prevencija propadanja; Prevencija dekubitusa

• Područja na kojima se javljaju preljevi

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoze koje su posljedica fizikalnih čimbenika. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM ur. Andrewsove bolesti kože. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 3.

Marston, WA. Briga o rani. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Liječenje dekubitusa: smjernice za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Inkontinencija crijeva
• Multipla skleroza
• Neurogeni mjehur
• Oporavak nakon moždanog udara
• Njega kože i inkontinencija
• Presađivanje kože
• Trauma kralježnične moždine

• Briga za spastičnost mišića ili grčeve
• Jesti višak kalorija kad su bolesni - odrasli
• Multipla skleroza - iscjedak
• Dekubitus - što pitati svog liječnika
• Moždani udar - iscjedak

• Rane pod pritiskom