Bronhiektazije

Bronhiektazija je bolest kod koje su oštećeni veliki dišni putevi u plućima. To uzrokuje da se dišni putovi trajno šire.

Bronhiektazije mogu biti prisutne pri rođenju ili u djetinjstvu ili se razviti kasnije u životu.

Bronhiektazije su često uzrokovane upalom ili infekcijom dišnih putova koja se stalno vraća.

Ponekad započinje u djetinjstvu nakon teške infekcije pluća ili udisanja stranog predmeta. Udisanje čestica hrane također može dovesti do ovog stanja.

Ostali uzroci bronhiektazije mogu uključivati:

• Cistična fibroza, bolest koja uzrokuje nakupljanje guste ljepljive sluzi u plućima
• Autoimuni poremećaji, poput reumatoidnog artritisa ili Sjögrenovog sindroma
• Alergijske bolesti pluća
• Leukemija i srodni karcinomi
• Sindromi imunološkog nedostatka
• Primarna cilijarna diskinezija (još jedna urođena bolest)
• Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama

Simptomi se razvijaju s vremenom. Mogu se javiti mjesecima ili godinama nakon događaja koji uzrokuje bronhiektazije.

Dugotrajni (kronični) kašalj s velikim količinama ispljuvka neugodnog mirisa glavni je simptom bronhiektazije. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Miris daha
• Iskašljavanje krvi (rjeđe u djece)
• Umor
• Bljedilo
• Kratkoća daha koja se pogoršava vježbanjem
• Gubitak težine
• Teško disanje
• Niska temperatura i noćno znojenje
• Udruživanje prstiju (rijetko, ovisi o uzroku)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Prilikom slušanja prsnog koša stetoskopom, davatelj može čuti tiho klikanje, bubanje, piskanje, zveckanje ili druge zvukove, obično u donjim plućima.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Test precipitina za aspergilozu (radi provjere znakova alergijske reakcije na gljivicu)
• Test krvi alfa-1 antitripsina
• RTG grudnog koša
• CT prsnog koša
• Kultura sputuma
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Genetsko testiranje, uključujući test znoja na cističnu fibrozu i testove na druge bolesti (poput primarne cilijarne diskinezije)
• PPD test kože za provjeru prošlosti infekcije tuberkulozom
• Elektroforeza imunoglobulinskog seruma za mjerenje proteina koji se u krvi nazivaju imunoglobulini
• Testovi plućne funkcije za mjerenje disanja i koliko dobro pluća funkcioniraju
• Obrada imunološkog nedostatka

Liječenje je usmjereno na:

• Suzbijanje infekcija i ispljuvka
• Ublažavanje blokade dišnih putova
• Sprječavanje problema da se pogorša

Dnevna drenaža za uklanjanje ispljuvka dio je liječenja. Respiratorni terapeut može osobi pokazati vježbe za kašljanje koje će joj pomoći.

Često se prepisuju lijekovi. To uključuje:

• Antibiotici za liječenje infekcija
• Bronhodilatatori za otvaranje dišnih putova
• Ekspektoransi koji pomažu u otpuštanju i iskašljavanju gustog ispljuvka

Operacija uklanjanja (resekcije) pluća može biti potrebna ako lijek ne djeluje, a bolest je na malom području ili ako osoba ima puno krvarenja u plućima. Češće se smatra ako nema genetske ili stečene predispozicije za bronhiektazije (na primjer, vjerojatnije će se razmotriti postoji li bronhiektazija u jednom segmentu pluća samo zbog prethodne opstrukcije).

Izgledi ovise o specifičnom uzroku bolesti. S liječenjem, većina ljudi živi bez većih invaliditeta i bolest polako napreduje.

Komplikacije bronhiektazije mogu uključivati:

• Cor pulmonale
• Iskašljavanje krvi
• Niska razina kisika (u težim slučajevima)
• Ponavljajuća upala pluća
• Depresija (u rijetkim slučajevima)

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Bolovi u prsima ili otežano disanje se pogoršavaju
• Promijeni se boja ili količina flegma koji iskašljavate ili je krvav
• Ostali se simptomi pogoršavaju ili se ne poboljšavaju liječenjem

Možete smanjiti rizik hitnim liječenjem plućnih infekcija.

Cjepiva za djetinjstvo i godišnja cjepiva protiv gripe pomažu smanjiti mogućnost nekih infekcija. Izbjegavanje infekcija gornjih dišnih putova, pušenja i zagađenja također može smanjiti rizik od zaraze ovom infekcijom.

Stečene bronhiektazije; Kongenitalne bronhiektazije; Kronična bolest pluća - bronhiektazije

• Operacija na plućima - iscjedak

• Pluća
• Dišni sustav

Chan ED, dr. Iseman Bronhiektazije. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronhiektazije i kronična suppurativna bolest pluća. U: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, ur. Kendigovi poremećaji dišnog sustava u djece. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 26.

O’Donnell AE. Bronhiektazije, atelektaze, ciste i lokalizirani plućni poremećaji. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 84.