Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS)

Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS) dugotrajna je bolest koja pogađa mnoge tjelesne sustave. Osobe s ovom bolešću nisu u mogućnosti raditi svoje uobičajene aktivnosti. Ponekad mogu biti vezani za krevet. Stanje se također može nazvati sistemskom bolešću netolerancije na napor (SEID).

Jedan od čestih simptoma je jak umor. S odmorom ne postaje bolje i nisu izravno uzrokovani drugim medicinskim problemima. Ostali simptomi mogu uključivati ​​probleme s razmišljanjem i koncentracijom, bol i vrtoglavicu.

Točan uzrok ME / CFS nije poznat. Može imati više uzroka. Na primjer, dva ili više mogućih uzroka mogu zajedno djelovati na pokretanju bolesti.

Istraživači istražuju ove moguće uzroke:

• Infekcija - Otprilike 1 od 10 ljudi koji razviju određene infekcije, poput Epstein-Barrovog virusa i Q groznice, nastave razvijati ME / CFS. Ispitane su i druge infekcije, ali nije pronađen nijedan uzrok.
• Promjene imunološkog sustava - ME / CFS mogu biti pokrenuti promjenama u načinu na koji imunološki sustav osobe reagira na stres ili bolest.
• Mentalni ili fizički stres - Mnogi ljudi s ME / CFS-om bili su pod ozbiljnim mentalnim ili fizičkim stresom prije nego što su se razboljeli.
• Proizvodnja energije - Način na koji stanice u tijelu dobivaju energiju različit je kod osoba s ME / CFS-om nego kod ljudi bez tog stanja. Nejasno je kako je to povezano s razvojem bolesti.

Genetika ili čimbenici okoliša također mogu igrati ulogu u razvoju ME / CFS:

• Svatko može dobiti ME / CFS.
• Iako je najčešća u ljudi između 40 i 60 godina, bolest pogađa djecu, adolescente i odrasle svih dobnih skupina.
• Među odraslima su žene pogođenije od muškaraca.
• Bijelcima se dijagnosticira više nego ostalim rasama i narodnostima. No, mnogim ljudima s ME / CFS nije dijagnosticirana, posebno među manjinama.

Tri su glavna, ili "sržna" simptoma kod osoba s ME / CFS:

• Duboki umor
• Pogoršanje simptoma nakon tjelesne ili mentalne aktivnosti
• Problemi sa spavanjem

Osobe s ME / CFS imaju trajni i duboki umor i ne mogu raditi aktivnosti koje su mogle raditi prije bolesti. Ovaj ekstremni umor je:

• Novi
• Traje najmanje 6 mjeseci
• Ne zbog neobične ili intenzivne aktivnosti
• Ne olakšava me spavanje ili odmor u krevetu
• Dovoljno ozbiljno da vas spriječi da sudjelujete u određenim aktivnostima

ME / CFS simptomi mogu se pogoršati nakon tjelesne ili mentalne aktivnosti. To se naziva malaksalost nakon napora (PEM), poznata i kao pad, relaps ili kolaps.

• Na primjer, možda ćete doživjeti sudar nakon kupnje u trgovini i trebate odrijemati prije vožnje kući. Ili će vam možda trebati netko tko će doći po vas.
• Ne možete predvidjeti što će uzrokovati pad ili znati koliko će trebati da se oporavi. Oporavak može potrajati danima, tjednima ili duže.

Problemi sa spavanjem mogu uključivati ​​probleme sa padanjem ili spavanjem. Cjelonoćni odmor ne ublažava umor i ostale simptome.

Osobe s ME / CFS-om također često imaju barem jedan od dva sljedeća simptoma:

• Zaborav, problemi s koncentracijom, problemi s detaljima (koji se nazivaju i "moždana magla")
• Pogoršanje simptoma kod uspravnog stajanja ili sjedenja. To se naziva ortostatska netolerancija. Kada stojite ili sjedite, možete osjećati vrtoglavicu, vrtoglavicu ili nesvjesticu. Također možete imati promjene vida ili vidjeti mrlje.

Ostali uobičajeni simptomi uključuju:

• Bolovi u zglobovima bez oteklina ili crvenila, bolovi u mišićima, mišićna slabost ili glavobolje koje se razlikuju od onih koje ste imali u prošlosti
• Upaljeno grlo, upaljeni limfni čvorovi na vratu ili ispod ruku, hladnoća i noćno znojenje
• Probavni problemi, poput sindroma iritabilnog crijeva
• Alergije
• Osjetljivost na buku, hranu, mirise ili kemikalije

Centri za kontrolu bolesti (CDC) opisuju ME / CFS kao zaseban poremećaj sa specifičnim simptomima i fizičkim znakovima. Dijagnoza se temelji na isključenju drugih mogućih uzroka.

Vaš će zdravstveni radnik pokušati isključiti druge moguće uzroke umora, uključujući:

• Ovisnost o drogama
• Imuni ili autoimuni poremećaji
• Infekcije
• Mišićne ili živčane bolesti (poput multiple skleroze)
• Endokrine bolesti (poput hipotireoze)
• Ostale bolesti (poput bolesti srca, bubrega ili jetre)
• Psihijatrijske ili psihološke bolesti, posebno depresija
• Tumori

Dijagnoza ME / CFS mora uključivati:

• Odsutnost drugih uzroka dugotrajnog (kroničnog) umora
• Najmanje četiri simptoma specifična za ME / CFS
• Ekstremni, dugotrajni umor

Ne postoje posebni testovi koji bi potvrdili dijagnozu ME / CFS. Međutim, zabilježeni su slučajevi da ljudi s ME / CFS imaju abnormalne rezultate na sljedećim testovima:

• MR mozga
• Broj bijelih krvnih zrnaca

Trenutno nema lijeka za ME / CFS. Cilj liječenja je ublažavanje simptoma.

Liječenje uključuje kombinaciju sljedećeg:

• Tehnike upravljanja spavanjem
• Lijekovi za smanjenje boli, nelagode i vrućice
• Lijekovi za liječenje anksioznosti (lijekovi protiv anksioznosti)
• Lijekovi za liječenje depresije (antidepresivi)
• Zdrava dijeta

Neki lijekovi mogu izazvati reakcije ili nuspojave koje su gore od izvornih simptoma bolesti.

Osobe s ME / CFS potiču se da vode aktivan društveni život. Blaga tjelesna vježba također može biti korisna. Vaš zdravstveni tim pomoći će vam otkriti koliko aktivnosti možete raditi i kako polako povećavati aktivnost. Savjeti uključuju:

• Izbjegavajte previše raditi u danima kada se osjećate umorno
• Uravnotežite svoje vrijeme između aktivnosti, odmora i spavanja
• Razdvojite velike zadatke na manje, jednostavnije
• Rasporedite svoje izazovnije zadatke kroz tjedan

Tehnike opuštanja i smanjenja stresa mogu pomoći u upravljanju kroničnim (dugotrajnim) bolovima i umorom. Ne koriste se kao primarni tretman za ME / CFS. Tehnike opuštanja uključuju:

• Biofeedback
• Vježbe dubokog disanja
• Hipnoza
• Masažna terapija
• Meditacija
• Tehnike opuštanja mišića
• Joga

Također može biti korisno raditi s terapeutom koji će vam pomoći da se nosite sa svojim osjećajima i utjecajem bolesti na vaš život.

Istražuju se noviji medicinski pristupi.

Neki ljudi mogu imati koristi od sudjelovanja u ME / CFS grupi za podršku.

Dugoročni izgledi za ljude s ME / CFS-om variraju. Teško je predvidjeti kada simptomi započnu prvi put. Neki se ljudi potpuno oporave nakon 6 mjeseci do godinu dana.

Otprilike 1 od 4 osobe s ME / CFS-om toliko su teško onesposobljene da ne mogu ustati iz kreveta ili napustiti svoj dom. Simptomi se mogu pojavljivati ​​i odlaziti u ciklusima, pa čak i kad se ljudi osjećaju bolje, mogu doživjeti relaps izazvan naporom ili nepoznatim uzrokom.

Neki se ljudi nikad ne osjećaju kao prije nego što su razvili ME / CFS. Studije sugeriraju da je vjerojatnije da ćete se popraviti ako budete imali opsežnu rehabilitaciju.

Komplikacije mogu uključivati:

• Depresija
• Nemogućnost sudjelovanja u radnim i društvenim aktivnostima, što može dovesti do izolacije
• Nuspojave lijekova ili tretmana

Nazovite svog davatelja usluga ako imate jak umor, sa ili bez drugih simptoma ovog poremećaja. Ostali ozbiljniji poremećaji mogu uzrokovati slične simptome i trebali bi se isključiti.

CFS; Umor - kroničan; Sindrom imunološke disfunkcije; Mijalgijski encefalomijelitis (ME); Sindrom kroničnog umora mijalgičke encefalopatije (ME-CFS); Bolest netolerancije sistemskog napora (SEID)

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora: liječenje. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Ažurirano 19. studenog 2019. Pristupljeno 17. srpnja 2020.

Clauw DJ. Fibromialgija, sindrom kroničnog umora i miofascialna bol. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 258.

Povjerenstvo za dijagnostičke kriterije za mijalni encefalomielitis / sindrom kroničnog umora; Odbor za zdravlje odabranih populacija; Medicinski institut. Osim mialgijskog encefalomielitisa / sindroma kroničnog umora: redefiniranje bolesti. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Sindrom kroničnog umora. U: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 126.

Engleberg NC. Sindrom kroničnog umora (bolest netolerancije sustavnog napora). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Liječenje mialgijskog encefalomielitisa / sindroma kroničnog umora: sustavni pregled za Nacionalnu instituciju za zdravstvene puteve do preventivne radionice. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Sindrom kroničnog umora. U: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, ur. Zarazne bolesti. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 70.