Hemotoraks

Hemotoraks je skupljanje krvi u prostoru između prsnog zida i pluća (pleuralna šupljina).

Najčešći uzrok hemotoraksa je trauma prsnog koša. Hemotoraks se također može pojaviti kod osoba koje imaju:

• Defekt zgrušavanja krvi
• Kirurški zahvat na prsima ili srcu
• Smrt plućnog tkiva (plućni infarkt)
• Rak pluća ili pleure - primarni ili sekundarni (metastatski ili s drugog mjesta)
• Suza u krvnoj žili pri postavljanju središnjeg venskog katetera ili kada je povezana s jakim visokim krvnim tlakom
• Tuberkuloza

Simptomi uključuju:

• Kratkoća daha
• Ubrzano, plitko disanje
• Bol u prsima
• Nizak krvni tlak (šok)
• Blijeda, hladna i ljepljiva koža
• Brzi rad srca
• Nemir
• Anksioznost

Vaš liječnik može primijetiti smanjenje ili odsutnost zvukova daha na zahvaćenoj strani. Znakovi ili nalazi hemotoraksa mogu se vidjeti na sljedećim testovima:

• RTG grudnog koša
• CT skeniranje
• Toracenteza (drenaža pleuralne tekućine kroz iglu ili kateter)
• Torakostomija (drenaža pleuralne tekućine kroz prsnu cijev)

Cilj liječenja je učiniti osobu stabilnom, zaustaviti krvarenje i ukloniti krv i zrak u pleuralnom prostoru.

• Kroz zid prsnog koša između rebara umetnuta je prsna cijev za odvod krvi i zraka.
• Ostavljen je na mjestu i pričvršćen za usisavanje nekoliko dana kako bi se pluća ponovno proširila.

Ako sama prsna cijev ne kontrolira krvarenje, možda će biti potrebna operacija (torakotomija) kako bi se zaustavilo krvarenje.

Također će se liječiti uzrok hemotoraksa. Donje pluće moglo se srušiti. To može dovesti do poteškoća s disanjem. U ljudi koji su imali ozljedu, drenaža cijevi u prsima može biti sve što je potrebno. Operacija možda neće biti potrebna.

ŠTO OČEKIVATI NA HITNOM ODJELU

• Potpora disanju - To može uključivati ​​kisik, neinvazivnu potporu tlaka u dišnim putovima kao što je BIPAP ili endotrahealnu intubaciju (postavljanje cijevi za disanje kroz usta ili nos u dišni put) i postavljanje na ventilator (aparat za disanje za održavanje života)
• Krvne pretrage i moguća transfuzija krvi
• Grudna cijev (cijev kroz kožu i mišiće između rebara u prostor oko pluća) ako postoji plućni kolaps
• CT skeniranje
• Analiza pleuralne tekućine, Elektrokardiogram (EKG)
• Tečnosti dane kroz venu (IV)
• Lijekovi za liječenje simptoma
• X-zrake prsnog koša i trbuha ili drugih dijelova tijela ako postoje dodatne ozljede

Ishod ovisi o uzroku hemotoraksa, količini gubitka krvi i brzini liječenja.

U slučaju veće traume, ishod će dodatno ovisiti o težini ozljede i stopi krvarenja.

Komplikacije mogu uključivati:

• Srušena pluća ili pneumotoraks, što dovodi do zatajenja dišnog sustava (nemogućnost pravilnog disanja)
• Fibroza ili ožiljci na pleuralnim membranama i temeljnom plućnom tkivu
• Infekcija pleuralne tekućine (empijem)
• Šok i smrt u teškim okolnostima

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate:

• Svaka potencijalno ozbiljna ozljeda prsnog koša
• Bol u prsima
• Jaka bol u čeljusti, vratu, ramenu ili ruci
• Otežano disanje ili otežano disanje

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate:

• Vrtoglavica, vrtoglavica, vrućica i kašalj ili osjećaj težine u prsima

Koristite sigurnosne mjere (poput sigurnosnih pojaseva) kako biste izbjegli ozljede. Ovisno o uzroku, hemotoraks se možda neće spriječiti.

• Ruptura aorte - rendgen prsnog koša
• Dišni sustav
• Umetanje prsne cijevi - serija

Svjetlo RW, Lee YCG. Pneumotoraks, hilotoraks, hemotoraks i fibrotoraks. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray & Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 81.

Raja AS. Trauma prsnog koša. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 38.

Semon G, McCarthy M. Zid prsnog koša, pneumotoraks i hemotoraks. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1146-1150.