Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12

Trombociti su male stanice u krvi koje vaše tijelo koristi za stvaranje ugrušaka i zaustavljanje krvarenja. Ako imate previše trombocita ili se vaši trombociti previše lijepe, vjerojatnije je da ćete stvoriti ugruške. To zgrušavanje može se dogoditi na unutrašnjosti vaših arterija i dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Lijekovi protiv trombocita djeluju tako da trombociti postanu manje ljepljivi i na taj način sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama.

• Aspirin je antitrombocitni lijek koji se može koristiti.
• Blokatori receptora P2Y12 su druga skupina antitrombocitnih lijekova. Ova skupina lijekova uključuje: klopidogrel, tiklopidin, tikagrelor, prasugrel i kangrelor.

Antitrombocitni lijekovi mogu se koristiti za:

• Spriječite srčani ili moždani udar onima s PAD-om.
• Klopidogrel (Plavix, generički) može se koristiti umjesto aspirina za ljude koji imaju suženje koronarnih arterija ili kojima je ugrađen stent.
• Ponekad se propisuju 2 antiagregacijska lijeka (od kojih je jedan gotovo uvijek aspirin) za osobe s nestabilnom anginom, akutnim koronarnim sindromom (nestabilna angina ili rani znakovi srčanog udara) ili onima koji su primili stent tijekom PCI.
• Za primarnu i sekundarnu prevenciju bolesti srca, dnevni aspirin je općenito prvi izbor za antiagregacijsku terapiju. Klopidogrel se propisuje umjesto aspirina za ljude koji su alergični na aspirin ili koji ne podnose aspirin.
• Aspirin i drugi antitrombocitni lijek obično se preporučuju osobama koje su podvrgnute angioplastici sa ili bez stenta.
• Spriječiti ili liječiti srčani udar.
• Spriječiti moždani udar ili privremene ishemijske napade (TIA su rani znakovi upozorenja za moždani udar. Oni se nazivaju i "mini-moždani udari")
• Spriječite stvaranje ugrušaka unutar stentova stavljenih unutar vaših arterija da ih otvore.
• Akutni koronarni sindrom.
• Nakon premosnice, koja koristi umjetni ili protetski graft izveden na arterijama ispod koljena.

Vaš će liječnik odabrati koji je od ovih lijekova najbolji za vaš problem. Ponekad će se od vas možda tražiti da uzmete jedan od niskih doza aspirina zajedno s jednim od ovih lijekova.

Nuspojave ovog lijeka mogu uključivati:

• Proljev
• Svrbež
• Mučnina
• Kožni osip
• Bol u želucu

Prije nego počnete uzimati ove lijekove, recite svom davatelju usluga ako:

• Imate problema s krvarenjem ili čir na želucu.
• Trudni ste, planirate zatrudnjeti ili dojite.

Postoji niz drugih mogućih nuspojava, ovisno o tome koji vam je lijek propisan. Na primjer:

• Tiklopidin može dovesti do vrlo niskog broja bijelih krvnih stanica ili imunološkog poremećaja koji uništava trombocite.
• Tikagrelor može uzrokovati epizode otežanog disanja.

Ovaj se lijek uzima kao tableta. Vaš davatelj usluga može s vremena na vrijeme promijeniti vašu dozu.

Uzimajte ovaj lijek s hranom i puno vode kako biste smanjili nuspojave. Možda ćete morati prestati uzimati klopidogrel prije nego što budete operirani ili stomatološki. Nemojte samo prestati uzimati lijek bez prethodnog razgovora s liječnikom.

Prije uzimanja bilo kojeg od ovih lijekova razgovarajte sa svojim davateljem usluga:

• Heparin i druga sredstva za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin)
• Lijek protiv bolova ili artritisa (kao što su diklofenak, etodolak, ibuprofen, indometacin, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen ili Voltaren)
• Fenitoin (Dilantin), tamoksifen (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orinaza) ili torsemid (Demadex)

Ne uzimajte druge lijekove koji mogu sadržavati aspirin ili ibuprofen u sebi prije nego što razgovarate sa svojim davateljem usluga. Pročitajte naljepnice na lijekovima protiv prehlade i gripe. Pitajte koje druge lijekove sigurno uzimate protiv bolova, prehlade ili gripe.

Ako imate zakazanu bilo koju vrstu postupka, možda ćete morati prestati s tim lijekovima 5 do 7 dana prije nego što date ruku. Međutim, uvijek prvo provjerite kod svog davatelja usluga je li sigurno zaustaviti se.

Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti ili dojite ili planirate dojiti. Žene u kasnijim fazama trudnoće ne bi trebale uzimati klopidogrel. Klopidogrel se može prenijeti na dojenčad majčinim mlijekom.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga ako imate bolest jetre ili bubrega.

Ako propustite dozu:

• Uzmite ga što je prije moguće, osim ako nije vrijeme za sljedeću dozu.
• Ako je vrijeme za sljedeću dozu, uzmite uobičajenu količinu.
• Ne uzimajte dodatne tablete kako biste nadoknadili propuštenu dozu, osim ako vam to nije rekao liječnik.

Te lijekove i sve ostale lijekove čuvajte na hladnom i suhom mjestu. Držite ih tamo gdje ih djeca ne mogu doći.

Nazovite ako imate bilo koju od ovih nuspojava i ona ne nestane:

• Svi znakovi neobičnog krvarenja, poput krvi u mokraći ili stolici, krvarenja iz nosa, neuobičajenih modrica, jakih krvarenja iz posjekotina, crne katranske stolice, iskašljavanja krvi, jačih od uobičajenih menstrualnih krvarenja ili neočekivanih vaginalnih krvarenja, povraćanja koji izgleda poput taloga
• Vrtoglavica
• Poteškoće u gutanju
• Zatezanje u prsima ili bol u prsima
• Oticanje u licu ili rukama
• Svrbež, košnica ili trnci u licu ili rukama
• Hripanje ili otežano disanje
• Vrlo jaka bol u trbuhu
• Kožni osip

Razrjeđivači krvi - klopidogrel; Antiagregacijska terapija - klopidogrel; Tienopiridini

• Nakupljanje plaka u arterijama

Abraham NS, MA Hlatky, Antman EM, i sur. ACCF / ACG / AHA 2010 konsenzusni dokument stručnjaka o istodobnoj primjeni inhibitora protonske pumpe i tienopiridina: usredotočeno ažuriranje dokumenta konsenzusa ACCF / ACG / AHA 2008 o smanjenju gastrointestinalnog rizika od antitrombocitne terapije i upotrebe NSAID-a: izvještaj Radna skupina zaklade Američkog koledža za kardiologiju za dokumente o suglasju stručnjaka. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP i sur. Ažuriranje smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemijskom bolešću srca usmjereno na ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu i Američko udruženje za torakalnu kirurgiju, Udruženje preventivnih kardiovaskularnih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih kirurga. Cirkulacija. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Prevencija i liječenje ishemijskog moždanog udara. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 65.

Siječnja CT, Wann LS, Alpert JS i sur. Smjernice AHA / ACC / HRS za upravljanje pacijentima s atrijalnom fibrilacijom iz 2014.: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / Radne skupine Američkog udruženja za srce za smjernice za praksu i Društvo za srčani ritam. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutana koronarna intervencija. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američke udruge za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, i sur. Smjernice za rano liječenje bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom: ažuriranje 2019. na Smjernice za rano liječenje pacijenata s akutnim ishemijskim moždanim udarom iz 2018. godine: smjernice za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angina
• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija
• Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije
• Operacija aortnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija aortnog zaliska - otvorena
• Postupci srčane ablacije
• Operacija karotidne arterije - otvorena
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Koronarna bolest srca
• Operacija srčane premosnice
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna
• Zastoj srca
• Srčani pacemaker
• Visoka razina kolesterola u krvi
• Visok krvni tlak - odrasli
• Implantabilni kardioverter-defibrilator
• Operacija mitralnog zaliska - minimalno invazivna
• Operacija mitralnog zaliska - otvorena
• Obilaznica periferne arterije - noga
• Bolest periferne arterije - noge

• Angina - iscjedak
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Angioplastika i postavljanje stenta - karotidna arterija - iscjedak
• Angioplastika i postavljanje stenta - periferne arterije - iscjedak
• Aspirin i bolesti srca
• Atrijalna fibrilacija - iscjedak
• Biti aktivan kad imate srčanu bolest
• Kateterizacija srca - iscjedak
• Operacija karotidne arterije - iscjedak
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Dijabetes - sprečavanje srčanog i moždanog udara
• Srčani udar - iscjedak
• Operacija srčane premosnice - iscjedak
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna - iscjedak
• Zatajenje srca - iscjedak
• Operacija srčanog zaliska - iscjedak
• Obilaznica periferne arterije - noga - iscjedak
• Moždani udar - iscjedak

• Razrjeđivači krvi