Hipoventilacijski sindrom pretilosti (OHS)

Sindrom hipoventilacije pretilosti (OHS) stanje je kod nekih pretilih ljudi kod kojih loše disanje dovodi do niže razine kisika i veće razine ugljičnog dioksida u krvi.

Točan uzrok OHS nije poznat. Istraživači vjeruju da je OHS rezultat oštećenja u kontroli mozga nad disanjem. Prekomjerna težina na stijenci prsa također otežava mišićima da duboko udišu i dišu dovoljno brzo. To pogoršava kontrolu disanja mozga. Kao rezultat, krv sadrži previše ugljičnog dioksida, a premalo kisika.

Glavni simptomi OHS-a posljedica su nedostatka sna i uključuju:

• Loša kvaliteta sna
• Apneja za vrijeme spavanja
• Dnevna pospanost
• Depresija
• Glavobolja
• Umor

Mogu se pojaviti i simptomi niske razine kisika u krvi (kronična hipoksija). Simptomi uključuju otežano disanje ili osjećaj umora nakon vrlo malo napora.

Osobe s OHS-om obično imaju prekomjernu tjelesnu težinu. Fizički pregled može otkriti:

• Plavičasta boja na usnama, prstima, nogama ili koži (cijanoza)
• Crvenkasta koža
• Znakovi zatajenja srca s desne strane (cor pulmonale), kao što su otečene noge ili stopala, otežano disanje ili osjećaj umora nakon malo napora
• Znakovi pretjerane pospanosti

Testovi koji se koriste za dijagnozu i potvrdu OHS uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• RTG ili CT skeniranja kako bi se isključili drugi mogući uzroci
• Testovi plućne funkcije (testovi plućne funkcije)
• Studija spavanja (polisomnografija)
• Ehokardiogram (ultrazvuk srca)

Pružatelji zdravstvenih usluga mogu prepoznati OHS od opstruktivne apneje u snu jer osoba s OHS ima visoku razinu ugljičnog dioksida u krvi kad je budna.

Liječenje uključuje pomoć u disanju pomoću posebnih strojeva (mehanička ventilacija). Opcije uključuju:

• Neinvazivna mehanička ventilacija poput kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP) ili pozitivnog tlaka u dišnim putovima (BiPAP) kroz masku koja čvrsto leži na nosu ili nosu i ustima (uglavnom za spavanje)
• Terapija kisikom
• Pomoć u disanju kroz otvor na vratu (traheostomija) u težim slučajevima

Liječenje se započinje u bolnici ili ambulantno.

Ostali tretmani usmjereni su na gubitak kilograma, što može preokrenuti OHS.

Neliječen, OHS može dovesti do ozbiljnih problema sa srcem i krvnim žilama, ozbiljnog invaliditeta ili smrti.

Komplikacije OHS-a povezane s nedostatkom sna mogu uključivati:

• Depresija, uznemirenost, razdražljivost
• Povećani rizik od nezgoda ili pogrešaka na radu
• Problemi s intimnošću i seksom

OHS također može uzrokovati srčane probleme, kao što su:

• Visoki krvni tlak (hipertenzija)
• Desnostrano zatajenje srca (cor pulmonale)
• Visok krvni tlak u plućima (plućna hipertenzija)

Nazovite svog davatelja usluga ako ste jako umorni tijekom dana ili imate bilo kakve druge simptome koji ukazuju na OHS.

Održavajte zdravu težinu i izbjegavajte pretilost. Koristite svoj CPAP ili BiPAP tretman kako je propisao vaš davatelj.

Pickwickov sindrom

• Dišni sustav

Malhotra A, Powell F. Poremećaji ventilacijske kontrole. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 80.

Mokhlesi B. Pretilost-hipoventilacijski sindrom. U: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Principi i praksa medicine spavanja. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Procjena i upravljanje sindromom hipoventilacije pretilosti. Službene smjernice kliničke prakse Američkog torakalnog društva. Am J Respir Crit Care Med. 2019 .; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.