Kombinirane terapije za depresiju

Sadržaj

• Uloga lijekova
• Atipični antidepresivi
• Antipsihotici
• L-trijodotironin
• Stimulansi
• Kombinirana terapija kao liječenje prve linije

Ako imate ozbiljni depresivni poremećaj (MDD), vjerojatno već uzimate barem jedan antidepresiv. Kombinirana terapija lijekovima vrsta je liječenja koju mnogi liječnici i psihijatri sve više koriste tijekom posljednjeg desetljeća.

Uloga lijekova

Do nedavno su liječnici propisivali antidepresive samo iz jedne klase lijekova, jednog po jednog. To se naziva monoterapijom. Ako taj lijek ne uspije, mogli bi isprobati neki drugi lijek iz te klase ili se u potpunosti prebaciti na drugu klasu antidepresiva.

Istraživanja sada sugeriraju da je uzimanje antidepresiva iz više klasa možda najbolji način liječenja MDD-a. Jedno je istraživanje pokazalo da kombinirani pristup kod prvog znaka MDD-a može udvostručiti vjerojatnost remisije.

Atipični antidepresivi

Bupropion je sam po sebi vrlo učinkovit u liječenju MDD-a, ali se također može koristiti zajedno s drugim lijekovima kod teško liječive depresije. Zapravo, bupropion je jedan od najčešće korištenih lijekova kombinirane terapije. Često se koristi s selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI). Općenito se dobro podnosi kod ljudi koji su doživjeli ozbiljne nuspojave od drugih antidepresiva. Također može ublažiti neke seksualne nuspojave (smanjeni libido, anorgazmija) povezane s popularnim SSRI i SNRI.

Za ljude koji pate od apetita i nesanice, mirtazapin može biti opcija. Najčešće nuspojave su debljanje i sedacija. Međutim, mirtazapin nije detaljno proučavan kao kombinirani lijek.

Antipsihotici

Istraživanja sugeriraju da bi mogla biti određena korist u liječenju zaostalih simptoma kod ljudi koji uzimaju SSRI s atipičnim antipsihoticima, poput aripiprazola. Treba pažljivo razmotriti moguće nuspojave povezane s ovim lijekovima, poput debljanja, podrhtavanja mišića i metaboličkih poremećaja, jer mogu produžiti ili pogoršati neke simptome depresije.

L-trijodotironin

Neki liječnici koriste L-trijodotironin (T3) u kombiniranoj terapiji s tricikličkim antidepresivima (TCA) i inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI). Prijedlozi za istraživanje T3 je bolji u ubrzavanju odgovora tijela na liječenje nego u povećanju vjerojatnosti da će osoba ući u remisiju.

Stimulansi

D-amfetamin (dexedrine) i metilfenidat (Ritalin) stimulansi su koji se koriste u liječenju depresije. Mogu se koristiti kao monoterapija, ali se mogu koristiti i u kombiniranoj terapiji s antidepresivima. Najkorisnije su kada je željeni učinak brz odgovor. Pacijenti koji su oslabljeni ili oni koji imaju komorbidna stanja (poput moždanog udara) ili kronične medicinske bolesti, mogu biti dobri kandidati za ovu kombinaciju.

Kombinirana terapija kao liječenje prve linije

Stope uspješnosti liječenja monoterapijom relativno su niske, pa stoga mnogi istraživači i liječnici vjeruju da je prvi i najbolji pristup liječenju MDD-a kombinirani tretman. Ipak, mnogi će liječnici početi liječiti jednim antidepresivima.

Prije nego što donesete odluku o lijeku, dajte mu vremena da djeluje. Nakon probnog razdoblja (obično oko 2 do 4 tjedna), ako ne pokažete odgovarajući odgovor, liječnik će možda htjeti promijeniti lijekove ili dodati dodatne lijekove kako bi provjerio pomaže li kombinacija vašem planu liječenja.