Krvarenje iz rodnice ili maternice

Vaginalno krvarenje obično se događa tijekom ženskog menstrualnog ciklusa, kada dobije menstruaciju. Razdoblje svake žene je drugačije.

• Većina žena ima cikluse u razmaku između 24 i 34 dana. Obično traje 4 do 7 dana.
• Mlade djevojke mogu dobiti razdoblja od 21 do 45 dana ili više.
• Žene u 40-ima često će primijetiti da se menstruacija rjeđe događa.

Mnoge žene u određenom razdoblju svog života imaju menstrualna krvarenja. Abnormalno krvarenje događa se kada imate:

• Jače krvarenje nego inače
• Krvarenje dulje od normalnog (menoragija)
• Uočenost ili krvarenje između menstruacija
• Krvarenje nakon seksa
• Krvarenje nakon menopauze
• Krvarenje u trudnoći
• Krvarenje prije 9. godine
• Menstrualni ciklusi dulji od 35 dana ili kraći od 21 dan
• Nema razdoblja od 3 do 6 mjeseci (amenoreja)

Mnogo je uzroka abnormalnih vaginalnih krvarenja.

HORMONI

Abnormalno krvarenje često je povezano s neuspjehom redovite ovulacije (anovulacija). Liječnici problem nazivaju abnormalnim krvarenjem iz maternice (AUB) ili anovulatornim krvarenjem iz maternice. AUB je češći u tinejdžera i u žena koje se približavaju menopauzi.

Žene koje uzimaju oralne kontraceptive mogu imati epizode abnormalnih vaginalnih krvarenja. Često se to naziva "probojnim krvarenjem". Ovaj problem često nestaje sam od sebe. Međutim, obratite se svom liječniku ako imate zabrinutosti zbog krvarenja.

TRUDNOĆA

Komplikacije u trudnoći kao što su:

• Izvanmaternična trudnoća
• Pobačaj
• Prijetnja pobačajem
  

PROBLEMI SA REPRODUKTIVNIM ORGANIMA

Problemi s reproduktivnim organima mogu uključivati:

• Infekcija u maternici (upalna bolest zdjelice)
• Nedavna ozljeda ili operacija maternice
• Nekancerozne izrasline u maternici, uključujući miome maternice, polipe maternice ili vrata maternice i adenomiozu
• Upala ili infekcija cerviksa (cervicitis)
• Ozljeda ili bolest rodnice (uzrokovana snošajem, infekcijom, polipom, genitalnim bradavicama, čirom ili proširenim venama)
• Hiperplazija endometrija (zadebljanje ili nakupljanje sluznice maternice)

MEDICINSKI UVJETI

Problemi s medicinskim stanjima mogu obuhvaćati:

• Sindrom policističnih jajnika
• Rak ili prekancer vrata maternice, maternice, jajnika ili jajovoda
• Poremećaji štitnjače ili hipofize
• Dijabetes
• Ciroza jetre
• Lupus eritematozni
• Poremećaji krvarenja

OSTALI UZROCI

Ostali uzroci mogu uključivati:

• Upotreba intrauterinog uređaja (IUD) za kontrolu rađanja (može prouzročiti mrlje)
• Biopsija cerviksa ili endometrija ili drugi postupci
• Promjene u rutini vježbanja
• Promjene prehrane
• Nedavni gubitak ili debljanje
• Stres
• Korištenje određenih lijekova kao što su razrjeđivači krvi (varfarin ili Coumadin)
• Seksualno zlostavljanje
• Predmet u rodnici

Simptomi abnormalnog vaginalnog krvarenja uključuju:

• Krvarenje ili uočavanje između razdoblja
• Krvarenje nakon seksa
• Snažnije krvarenje (prolazak velikih ugrušaka, promjena zaštite tijekom noći, namakanje kroz higijenski uložak ili tampon svaki sat 2 do 3 sata zaredom)
• Krvarenje dulje od normalnog ili dulje od 7 dana
• Menstrualni ciklus kraći od 28 dana (češći) ili u razmaku od više od 35 dana
• Krvarenje nakon što ste prošli menopauzu
• Jaka krvarenja povezana s anemijom (niska krvna slika, nisko željezo)
  

Krvarenje iz rektuma ili krvi u mokraći može se zamijeniti s vaginalnim krvarenjem. Da biste to pouzdano znali, umetnite tampon u rodnicu i provjerite ima li krvarenja.

Vodite evidenciju o svojim simptomima i donesite ove bilješke svom liječniku. Vaša evidencija treba sadržavati:

• Kada menstruacija započne i završi
• Koliki protok imate (prebrojte broj upotrijebljenih uložaka i tampona, uz napomenu jesu li natopljeni)
• Krvarenje između razdoblja i nakon seksa
• Bilo koji drugi simptom koji imate

Vaš će pružatelj obaviti fizički pregled, uključujući i pregled zdjelice. Vaš će pružatelj usluga postavljati pitanja o vašoj povijesti bolesti i simptomima.

Možda ćete imati određene testove, uključujući:

• Papa / HPV test
• Analiza urina
• Testovi funkcioniranja štitnjače
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Brojanje željeza
• Test za trudnoću

Na temelju vaših simptoma mogu biti potrebni drugi testovi. Neke se mogu obaviti u uredu vašeg davatelja usluge. Ostalo se može obaviti u bolnici ili kirurškom centru:

• Sonohisterografija: Tekućina se stavlja u maternicu kroz tanku cijev, dok se ultrazvučne slike rodnice izrađuju na maternici.
• Ultrazvuk: Zvučni valovi koriste se za stvaranje slike zdjeličnih organa. Ultrazvuk se može izvoditi trbušno ili vaginalno.
• Magnetska rezonancija (MRI): U ovom se slikovnom testu koriste moćni magneti za stvaranje slika unutarnjih organa.
• Histeroskopija: Tanak uređaj nalik teleskopu umetnut je kroz rodnicu i otvor cerviksa. Pružatelju omogućuje pregled unutrašnjosti maternice.
• Biopsija endometrija: Pomoću malog ili tankog katetera (cijevi) uzima se tkivo iz sluznice maternice (endometrij). Gleda se pod mikroskopom.

Liječenje ovisi o specifičnom uzroku vaginalnog krvarenja, uključujući:

• Hormonske promjene
• Endometrioza
• Miomi maternice
• Izvanmaternična trudnoća
• Sindrom policističnih jajnika

Liječenje može uključivati ​​hormonske lijekove, sredstva za ublažavanje boli i eventualno operativni zahvat.

Vrsta hormona koji uzimate ovisit će o tome želite li zatrudnjeti, kao i o vašoj dobi.

• Kontracepcijske tablete mogu vam pomoći da menstruaciju učinite pravilnijom.
• Hormoni se također mogu davati u obliku injekcija, flastera na koži, vaginalne kreme ili putem spirale koja oslobađa hormone.
• IUD je uređaj za kontrolu rađanja koji se ubacuje u maternicu. Hormoni u spirali se polako oslobađaju i mogu kontrolirati abnormalna krvarenja.

Ostali lijekovi dati za AUB mogu uključivati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen ili naproksen) koji pomažu u kontroli krvarenja i smanjenju menstrualnih grčeva
• Traneksamska kiselina za pomoć u liječenju jakih menstrualnih krvarenja
• Antibiotici za liječenje infekcija

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Namočili ste kroz jastučić ili tampon svaki sat 2 do 3 sata.
• Krvarenje traje duže od 1 tjedna.
• Imate krvarenje iz rodnice i trudni ste ili biste mogli biti trudni.
• Imate jake bolove, pogotovo ako vas boli i kad nemate menstruaciju.
• Menstruacije su vam bile obilne ili produžene tijekom tri ili više ciklusa, u usporedbi s onim što je normalno za vas.
• Imate krvarenje ili mrlje nakon dostizanja menopauze.
• Imate krvarenja ili mrlje između razdoblja ili uzrokovane spolnim odnosom.
• Vraća se abnormalno krvarenje.
• Krvarenje se povećava ili postaje dovoljno ozbiljno da uzrokuje slabost ili vrtoglavicu.
• Imate vrućicu ili bolove u donjem dijelu trbuha
• Vaši simptomi postaju ozbiljniji ili učestaliji.

Aspirin može produljiti krvarenje i treba ga izbjegavati ako imate problema s krvarenjem. Ibuprofen najčešće djeluje bolje od aspirina za ublažavanje menstrualnih grčeva. Također može smanjiti količinu krvi koju izgubite tijekom razdoblja.

Neredovite menstruacije; Teška, produljena ili neredovita razdoblja; Menoragija; Polimenoreja; Metroragija i druga menstrualna stanja; Nenormalne menstruacije; Abnormalno vaginalno krvarenje

ACOG Practice Bulletin No. 110: nekontracepcijska uporaba hormonskih kontraceptiva. Opstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Američki koledž opstetričara i ginekologa. Mišljenje odbora ACOG br. 557: Upravljanje akutnim abnormalnim krvarenjima iz maternice u žena koje nisu trudne u reproduktivnoj dobi. Opstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun JI. Fiziologija i patologija ženske reproduktivne osi. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 17.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormalna krvarenja iz maternice: etiologija i upravljanje akutnim i kroničnim prekomjernim krvarenjem. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavlje.

Prodavač RH, Symons AB. Nepravilnosti menstruacije. U: Prodavač RH, Symons AB, ur. Diferencijalna dijagnoza uobičajenih prigovora. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 20.