Biološki lijekovi i remisija Crohnove bolesti: što trebate znati

Sadržaj

• Kako biološki lijekovi ciljaju upalu
• Kako znati jeste li u remisiji
• Kako vas biološki lijekovi održavaju u remisiji
• Što su biosimilari?
• Liječenje u remisiji
• Za poneti

Pregled

Godine 1932. dr. Burrill Crohn i dvoje kolega predstavili su Američkom liječničkom udruženju rad u kojem su opisali detalje onoga što danas nazivamo Crohnovom bolešću.

Od tada su mogućnosti liječenja evoluirale tako da uključuju biološke lijekove koji su lijekovi napravljeni od živih stanica koji su dizajnirani da ciljaju na upalu.

Upala je temeljni uzrok simptoma i komplikacija Crohnove bolesti. Kad ste u remisiji, vaša upala blijedi. Kad doživite Crohnov izljev, vaša se upala vraća.

Iako ne postoji lijek za Crohnovu bolest, cilj liječenja je smanjiti upalu kako bi se bolest stavila u remisiju i zadržati je tamo.

Kako biološki lijekovi ciljaju upalu

Faktor nekroze tumora, ili TNF, protein je koji izaziva upalu kao dio odgovora imunološkog sustava. Bio-lijekovi protiv TNF-a djeluju usmjeravanjem ovog proteina na smanjenje njegovih upalnih svojstava.

Ako uzimate Remicade (infliksimab), Humiru (adalimumab), Cimziu (certolizumab) ili Simponi (golimumab), uzimate biološki lijek protiv TNF-a.

S Crohnovom bolešću vaš imunološki sustav šalje previše bijelih krvnih stanica u gastrointestinalni (GI) trakt, što pokreće upalu. Drugi način na koji biološki lijekovi ciljaju na upalu je rješavanje problema s previše bijelih krvnih stanica u gastrointestinalnom traktu.

Entyvio (vedolizumab) i Tysabri (natalizumab) djeluju na ovaj način. Oni zaustavljaju ulazak bijelih krvnih stanica u želudac. Ovo blokiranje uklanja bijele krvne stanice dalje od crijeva, gdje bi inače uzrokovali upalu. Zauzvrat, ovo omogućuje zacjeljivanje područja.

Biološki lijekovi mogu ciljati druge putove u tijelu koji vode do upale. Stelara (ustekinumab) je inhibitor interleukina. Cilja dva specifična proteina za koja se smatra da uzrokuju upalu. Osobe s Crohnovim sustavom imaju veću razinu ovih proteina.

Ciljajući ove proteine, Stelara blokira upalu u GI traktu i smanjuje simptome Crohnove bolesti.

Kako znati jeste li u remisiji

Normalno je imati dobre i loše dane kada imate Crohnove, pa kako znati jeste li u remisiji, a ne samo nekoliko dobrih dana?

Postoje dva aspekta remisije. Klinička remisija znači da nemate primjetnih simptoma. Remisija tkiva znači da testovi pokazuju da vaše lezije zarastaju i da krv ima normalnu razinu upale.

Vaš liječnik koristi nešto što se naziva indeks aktivnosti Crohnove bolesti (CDAI) kako bi izmjerio stupanj u kojem je vaša Crohnova bolest aktivna ili je u remisiji. CDAI uzima u obzir vaše simptome, poput broja stolica i vašeg osjećaja.

Također uzima u obzir komplikacije Crohnove bolesti i rezultate vaših testova.

Čak i dok ste u remisiji, uobičajeno je da biopsija pokaže mikroskopske promjene na vašem tkivu koje ukazuju na prethodnu upalu. Ponekad su u slučaju produljene i duboke remisije rezultati biopsije normalni, ali to obično nije slučaj.

Kako vas biološki lijekovi održavaju u remisiji

Biološki lijekovi održavaju vas u remisiji blokirajući preaktivni odgovor imunološkog sustava na upalu. Ako isključite lijekove tijekom remisije, postoji veći rizik da na okidač reagirate bakljom.

Ponekad je teško predvidjeti okidače. Ostale, poput sljedećih, lakše je prepoznati:

• promjene prehrane
• pušenje cigareta
• promjene lijekova
• stres
• zagađenje zraka

Ako ste na lijekovima dok ste izloženi okidačima, manja je vjerojatnost da će se vaša Crohnova bolest aktivirati.

Što su biosimilari?

Biosimilari su kasnije verzije bioloških lijekova vrlo slične strukture, sigurnosti i učinkovitosti. Oni nisu generičke verzije izvornih bioloških lijekova. Umjesto toga, oni su kopije izvornih bioloških lijekova kojima su patenti istekli.

Općenito koštaju manje, a učinkovite su i za održavanje remisije.

Liječenje u remisiji

Jednom kad ste u remisiji, možda ćete doći u iskušenje da zaustavite liječenje. Ako to učinite, riskirate da se dogodi nova baklja.

Ako prestanete uzimati lijekove, postoji vjerojatnost da možda neće uspjeti i sljedeći put kad vam se dogodi raketa. To je zato što kad prestanete uzimati biološki lijek, vaše tijelo može rasti antitijela protiv lijeka, što ga čini manje učinkovitim u budućnosti.

To bi čak moglo dovesti do nuspojava.

Biološki lijekovi suzbijaju vaš imunološki sustav, što vas dovodi u rizik od infekcije. Zbog toga postoje određene situacije u kojima vam liječnik može savjetovati da napravite pauzu za lijekove. To uključuje:

• operacija
• cijepljenja
• trudnoća

Inače, preporučena praksa je da ostanete na lijeku čak i kada ste u remisiji.

Studije su pokazale da samo oko polovice ljudi koji prestanu koristiti svoj anti-TNF biološki lijek dok su u remisiji zapravo ostaju u remisiji dulje od dvije godine, a taj se broj s vremenom smanjuje.

Za poneti

Cilj liječenja vašeg Crohna je postići i održati remisiju. Propušteni lijekovi mogu dovesti do bljeskova. Važno je surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste uspostavili najbolju strategiju za ostanak u remisiji. To uključuje redovite preglede i održavanje režima uzimanja lijekova.