Varikokela u djece i adolescenata

Sadržaj

• Što uzrokuje
• Mogući znakovi i simptomi
• Kako se vrši liječenje

Dječja varikokela relativno je česta i pogađa oko 15% muške djece i adolescenata. Do ovog stanja dolazi zbog širenja vena testisa, što dovodi do nakupljanja krvi na tom mjestu, što je u većini slučajeva asimptomatsko, ali može uzrokovati neplodnost.

Ovaj je problem češći u adolescenata nego u djece, jer u pubertetu povećava arterijski protok krvi u testise, što može premašiti venski kapacitet, što rezultira širenjem vena testisa.

Što uzrokuje

Točan uzrok varikokele zasigurno nije poznat, ali smatra se da se javlja kada ventili unutar vena testisa sprečavaju pravilan prolazak krvi, uzrokujući nakupljanje na mjestu i posljedično širenje.

U adolescenata se to može dogoditi lakše zbog povećanja arterijskog krvotoka, karakterističnog za pubertet, u testise, koji može premašiti venski kapacitet, što rezultira širenjem ovih vena.

Varikokela može biti obostrana, ali je češća u lijevom testisu, što može imati veze s anatomskim razlikama testisa, jer lijeva testisna vena ulazi u bubrežnu venu, dok desna testisna vena ulazi u donju šuplju venu, ovo je razlika u hidrostatskom tlaku i veća tendencija pojave varikokele tamo gdje je veći pritisak.

Mogući znakovi i simptomi

Općenito, kada se varikokela dogodi u adolescenciji, ona je asimptomatska i rijetko uzrokuje bol, a dijagnosticira je pedijatar u rutinskoj procjeni. Međutim, mogu se pojaviti neki simptomi, poput boli, nelagode ili otekline.

Spermatogeneza je funkcija testisa na koju varikokela najviše utječe. U adolescenata s ovim stanjem primijećen je pad gustoće sperme, promjene u morfologiji sperme i smanjena pokretljivost, jer varikokela dovodi do povećanih slobodnih radikala i endokrine neravnoteže i inducira medijatore autoimunosti koji narušavaju normalnu funkciju testisa i plodnost.

Kako se vrši liječenje

Liječenje je indicirano samo ako varikokela uzrokuje simptome poput atrofije testisa, boli ili ako su analize sperme abnormalne, što može ugroziti plodnost.

Možda će biti potrebno izvršiti operativni zahvat koji se temelji na ligaciji ili začepljenju unutarnjih spermatičnih vena ili mikrokirurškom limfnom očuvanju mikroskopijom ili laparoskopijom, što je povezano sa smanjenjem stope recidiva i komplikacija.

Još nije poznato da li liječenje varikokele u djetinjstvu i adolescenciji promovira bolji rezultat svojstava sjemena od kasnije provedenog liječenja. Praćenje adolescenata treba provoditi mjerenjima testisa godišnje, a nakon adolescencije, praćenje se može vršiti testom sperme.