Kirurgija za zamjenu ventila

Sadržaj

• Razlozi zamjene
• Vrste rezervnih ventila
• Vrste kirurgije za zamjenu ventila
• Zamjena aortne valvule
• Zamjena Mitral ventila
• Zamjena dvostrukog ventila
• Zamjena plućnog ventila
• Procedura
• Oporavak

Razlozi zamjene

Ventili srca odgovorni su za omogućavanje protoka krvi bogate hranjivim tvarima kroz komore vašeg srca. Svaki bi se ventil trebao zatvoriti nakon ubacivanja u protok krvi. Bolesti srčanih zalistaka ne mogu uvijek obavljati posao onako kako bi trebali.

Stenoza ili suženje krvnih žila dovodi do manjeg broja krvi nego što je to uobičajeno. To uzrokuje da mišić više radi. Nepropusni ventili mogu također predstavljati problem. Umjesto da se čvrsto zatvori, ventil može ostati malo otvoren, puštajući da krv teče unatrag. To se naziva regurgitacija. Znakovi valvularne bolesti srca mogu uključivati:

• umor
• vrtoglavica
• lakomislenost
• kratkoća daha
• cijanoza
• bol u prsima
• zadržavanje tekućine, posebno u donjim udovima

Popravak srčanih zalistaka također je rješenje za valvularne bolesti srca. Kod nekih ljudi šteta je predaleko napredna i jedina je opcija potpuna zamjena pogođenog ventila.

Vrste rezervnih ventila

Mehanički i biološki ventili koriste se za zamjenu neispravnih ventila. Mehanički ventili su umjetne komponente koje imaju istu svrhu kao prirodni srčani ventil. Stvorene su od ugljika i poliestera, koje ljudsko tijelo dobro podnosi. Mogu trajati između 10 i 20 godina. Međutim, jedan od rizika povezanih s mehaničkim ventilima je ugrušak krvi. Ako primite mehanički srčani ventil, morat ćete uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi do kraja života da biste smanjili rizik od moždanog udara.

Biološki ventili, koji se nazivaju i bioprostetski ventili, stvaraju se iz ljudskog ili životinjskog tkiva. Postoje tri vrste bioloških srčanih zalistaka:

• Alograft ili homograft izrađeni su od tkiva uzetog iz srca ljudskog davaoca.
• Svinjski ventil je napravljen od svinjskog tkiva. Taj se ventil može implantirati sa ili bez okvira koji se naziva stennt.
• Goveđi ventil je napravljen od kravljeg tkiva. Spaja vas sa srcem silikonskom gumom.

Biološki ventili ne povećavaju rizik od stvaranja ugrušaka u krvi. To znači da vam najvjerojatnije neće biti potrebno da se cijeli život liječe protiv zgrušavanja. Bioprostetika ne traje mehanički ventil i možda će zahtijevati zamjenu u nekom budućem datumu.

Liječnik će vam preporučiti koju vrstu srčanog zalistaka dobivate na temelju:

• tvoje godine
• vaše cjelokupno zdravlje
• vaša sposobnost uzimanja antikoagulantnih lijekova
• opseg bolesti

Vrste kirurgije za zamjenu ventila

Zamjena aortne valvule

Aortni ventil se nalazi na lijevoj strani srca i služi kao ventil za odvod. Njezin je zadatak omogućiti krv izlasku iz lijeve komore, koja je glavna komora za ispumpavanje srca. Njegov je zadatak također zatvoriti kako krv ne bi odlazila natrag u lijevu komoru. Možda vam je potrebna operacija na aortnom ventilu ako imate prirođenu grešku ili bolest koja uzrokuje stenozu ili regurgitaciju.

Najčešća vrsta urođene abnormalnosti je bikuspidni ventil. Aortni ventil obično ima tri dijela tkiva, koji su poznati i kao listići. To se naziva trikuspidni ventil. Neispravni ventil ima samo dva letaka, pa se naziva dvosupalni ventil. Nedavno istraživanje pokazalo je da operacija zamjene aortnog zaliska ima 94 postotnu petogodišnju stopu preživljavanja. Stope preživljavanja ovise o:

• tvoje godine
• vaše cjelokupno zdravlje
• druga zdravstvena stanja koja imate
• vaša srčana funkcija

Zamjena Mitral ventila

Mitralni ventil nalazi se na lijevoj strani srca. Služi kao dovodni ventil. Njezin je zadatak omogućiti krv iz lijevog atrija da teče u lijevu klijetku. Možda će biti potrebna kirurgija ako se ventil ne otvori ili potpuno zatvori. Kad je ventil preuski, može otežati ulazak krvi. Zbog toga se može povući, što može uzrokovati pritisak u plućima. Kad se ventil ne zatvori pravilno, krv može procuriti natrag u pluća. To može biti zbog urođene oštećenja, infekcije ili degenerativne bolesti.

Neispravni ventil zamijenit će se metalnim umjetnim ventilom ili biološkim ventilom. Metalni ventil trajat će cijeli život, ali zahtijeva da uzmete sredstvo za razrjeđivanje krvi. Biološki ventil traje između 15 i 20 godina i nećete trebati uzimati lijekove koji razrjeđuju vašu krv. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 91 posto. Sljedeće također igraju ulogu u stopi preživljavanja:

• tvoje godine
• vaše cjelokupno zdravlje
• druga zdravstvena stanja koja imate
• vaša srčana funkcija

Zatražite od svog liječnika da vam pomogne u procjeni vaših osobnih rizika.

Zamjena dvostrukog ventila

Dvostruka zamjena ventila zamjena je mitralnog i aortnog zaliska, ili cijele lijeve strane srca. Ova vrsta operacije nije tako česta kao ostale, a stopa smrtnosti je nešto viša.

Zamjena plućnog ventila

Plućni ventil razdvaja plućnu arteriju koja dovodi krv u pluća za oksidaciju i desni klijet, koji je jedna od srčanih komora. Njezin je posao omogućiti krv iz srca u pluća kroz plućnu arteriju. Potreba za nadomještanjem plućne zaklopke obično nastaje zbog stenoze koja ograničava protok krvi. Stenoza može biti uzrokovana urođenom defektu, infekcijom ili karcinoidnim sindromom.

Procedura

Kirurški zahvat srčanih zalistaka izvodi se pod općom anestezijom tehnikama koje su ili konvencionalne ili minimalno invazivne. Konvencionalna operacija zahtijeva veliki rez od vrata do pupka. Ako imate manje invazivnu operaciju, duljina posjekotine može biti kraća i možete smanjiti rizik od infekcije.

Da bi kirurg uspješno uklonio bolesni ventil i zamijenio ga novim, vaše srce mora biti mirno. Bit ćete smješteni na obilaznom stroju koji omogućava da krv cirkulira tijelom i plućima tijekom operacije. Vaš će kirurg napraviti ureze u vašoj aorti, pomoću kojih će se ventili ukloniti i zamijeniti. Postoji gotovo 2-postotni rizik od smrti povezan s operacijom zamjene ventila.

Oporavak

Većina primatelja srčanih zalistaka ostaje u bolnici otprilike pet do sedam dana. Ako je vaša operacija bila minimalno invazivna, možda biste mogli otići kući ranije. Medicinsko osoblje ponudit će lijekove protiv bolova po potrebi i kontinuirano nadzirati vaš krvni tlak, disanje i rad srca tijekom prvih nekoliko dana nakon zamjene srčanog ventila.

Potpuni oporavak može potrajati nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci, ovisno o brzini ozdravljenja i vrsti operacije koja je izvedena. Infekcija je glavni rizik neposredno nakon operacije, tako da je održavanje rezanja sterilnim od najveće važnosti. Uvijek se obratite svom liječniku ako imate simptome koji ukazuju na infekciju, poput:

• vrućica
• zimica
• nježnost ili oteklina na mjestu incizije
• povećana drenaža s mjesta incizije

Sljedeći sastanci vrlo su važni i pomoći će liječniku da utvrdi kada ste spremni nastaviti svakodnevne aktivnosti. Provjerite imate li sustav podrške za vrijeme nakon operacije. Zamolite članove obitelji i prijatelje koji će vam pomoći oko kuće i odvesti vas na liječničke sastanke dok se oporavljate.