Čir i Crohnova bolest

Sadržaj

• Koje vrste čira mogu nastati ako imate Crohnovu bolest?
• Čir na usnoj šupljini
• Aftozni čir
• Pyostomatitis vegetans
• Čir na usnoj šupljini zbog nuspojava lijekova
• Koji su simptomi čira?
• Fistula
• Krvarenje
• Anemija
• Koje su mogućnosti liječenja čira?
• Imunosupresivi
• Ostali tretmani
• Kirurgija
• Oduzeti

Pregled

Crohnova bolest je upala gastrointestinalnog (GI) trakta. Utječe na najdublje slojeve crijevnih zidova. Razvoj čira ili otvorenih čireva u gastrointestinalnom traktu glavni je simptom Crohnove bolesti.

Prema Američkoj zakladi Crohn i Colitis, do 700 000 Amerikanaca ima Crohnovu bolest. Svatko može imati Crohnovu bolest, ali najvjerojatnije će pogoditi ljude u dobi između 15 i 35 godina.

Koje vrste čira mogu nastati ako imate Crohnovu bolest?

Čirevi koji se javljaju s Crohnovom bolešću mogu se pojaviti od usta do anusa, uključujući:

• jednjak
• dvanaestopalačno crijevo
• dodatak
• trbuh
• tanko crijevo
• debelo crijevo

Crohnova bolest rijetko utječe na:

• usta
• trbuh
• dvanaestopalačno crijevo
• jednjak

Slično stanje je i ulcerozni kolitis, koji pogađa samo debelo crijevo.

Na primjer, možda imate čireve u cijelom debelom crijevu ako imate Crohnovu bolest. Također možete imati niz čira na samo jednom dijelu debelog crijeva. U drugim dijelovima GI trakta čir može postojati u nakupinama odvojenim netaknutim, zdravim tkivom. Kronična upala također može dovesti do čira na području genitalija ili anusa.

Čir na usnoj šupljini

Aftozni čir

Povremeno će ljudi s Crohnovim bolestima razviti bolne rane u ustima. To su poznati kao aftozni čirevi. Ti se ulkusi na usnoj šupljini obično pojave tijekom pojave crijevne upale. Mogu nalikovati uobičajenoj afti. Povremeno se mogu pojaviti i znatno veći čirevi.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans je rijedak. Uzrokuje višestruke apscese, pustule i čireve u ustima. Može se javiti kod upalne bolesti crijeva (IBD) ili Crohnove bolesti. Za liječenje čireva možete uzimati oralne i topikalne kortikosteroide, kao i one koji se nazivaju "imuno-modulirajući" lijekovi.

Čir na usnoj šupljini zbog nuspojava lijekova

Ponekad, oralni čir može biti nuspojava lijekova koji liječe Crohnovu bolest i IBD. Ovi lijekovi mogu uzrokovati drozd, oralnu gljivičnu infekciju.

Koji su simptomi čira?

Čirevi od Crohnove bolesti mogu imati nekoliko simptoma:

Fistula

Čir može stvoriti fistulu ako vam probije crijevni zid. Fistula je abnormalna veza između različitih dijelova crijeva ili između crijeva i kože ili drugog organa, poput mjehura. Unutarnja fistula može uzrokovati da hrana u potpunosti zaobiđe područja crijeva. To može dovesti do neadekvatne apsorpcije hranjivih sastojaka. Vanjske fistule mogu prouzročiti odvod crijeva na kožu. To može izazvati po život opasni apsces ako se ne liječite. Najčešća vrsta fistule kod osoba s Crohnovom bolesti javlja se u analnom području.

Krvarenje

Vidljivo krvarenje je rijetko, ali može se dogoditi ako čir uđe u veliku krvnu žilu ili arteriju. Tijelo obično djeluje brzo kako bi zapečatilo posudu koja krvari. Za mnoge ljude to se dogodi samo jednom. Međutim, operacija može biti potrebna ako se krvarenje često događa.

Rijetko će osoba s Crohnovom bolešću doživjeti naglo, masivno krvarenje. Krvarenje se može dogoditi u bilo koje vrijeme, uključujući tijekom pogoršanja ili dok je bolest u fazi remisije. Masivno krvarenje obično zahtijeva spasonosnu operaciju uklanjanja oboljelog segmenta debelog crijeva ili gastrointestinalnog trakta ili sprječavanja drugog opasnog po život krvarenja u budućnosti.

Anemija

Čak i kada nema vidljivog krvarenja, Crohnova bolest može dovesti do anemije s nedostatkom željeza ako uzrokuje višestruke čireve u tankom crijevu ili debelom crijevu. Može nastati kontinuirani kronični gubitak krvi ovih čira niskog stupnja. Ako imate Crohnov koji utječe na ileum ili ste operirali dio tankog crijeva koji se naziva ileum, možda ćete razviti anemiju zbog nemogućnosti apsorbiranja dovoljno vitamina B-12.

Koje su mogućnosti liječenja čira?

Imunosupresivi

Imunološki odgovor vašeg tijela može izazvati upalu. Imunosupresivi su lijekovi koji potiskuju imunološki odgovor.

Kortikosteroidi su lijekovi koji potiskuju imunološki sustav kako bi smanjili pojavu upala i čira. Možete ih uzimati oralno ili rektalno. Međutim, Američka zaklada Crohn i Colitis izvješćuju da mogu imati nuspojave i da ih liječnici, ako je moguće, obično ne propisuju dugoročno. Vjerojatno će vaš liječnik dodati drugu liniju lijekova koji potiskuju vaš imunološki sustav.

Ako imate Crohnovu bolest koja nije reagirala na kortikosteroide ili je u remisiji, liječnik vam može propisati drugu vrstu imunosupresiva poput azatioprina ili metotreksata. Obično treba tri do šest mjeseci da se dogodi odgovor na te lijekove. Ovi lijekovi mogu povećati rizik od raka i virusnih infekcija poput herpesa i citomegalovirusa. O svojim rizicima trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.

Ostali tretmani

Dodatni tretmani za Crohnovu bolest uključuju sljedeće:

• U slučaju čira na ustima, lokalni anestetik poput lidokaina može pomoći ublažiti bol. Ako primite lokalni anestetik, vjerojatno će biti pomiješan s lokalnim kortikosteroidom.
• Biološke terapije poput infliksimaba i adalimumaba drugi su mogući načini liječenja Crohnove bolesti.
• Liječnik vam također može propisati antibiotike koji pomažu smanjiti broj bakterija u crijevima i smanjiti upalu.

Kirurgija

Liječnik vam može preporučiti operaciju uklanjanja dijela crijeva koji ima puno čira. Vaš liječnik ne može izliječiti Crohnovu bolest kirurškim zahvatom, ali operacija može pomoći u ublažavanju simptoma. Resekcija ileuma je postupak u kojem liječnik uklanja dio tankog crijeva koji se naziva ileum. Ako ste imali resekciju ileuma ili imate ozbiljnu Crohnovu bolest ileuma, morat ćete uzeti vitamin B-12.

Oduzeti

Crohnova bolest je kronično stanje. Nije dostupan nijedan lijek, ali mnogi ljudi mogu uspješno upravljati svojim simptomima. Čir je posebno bolan simptom bolesti. Pomoću liječenja i upravljanja životnim stilom možete smanjiti koliko se često javljaju i koliko dugo traju. Pitajte svog liječnika o promjenama načina života i medicinskim tretmanima koji mogu raditi na vaše stanje.