Tiflitis (Neutropenski enterokolitis)

Sadržaj

• Pregled
• simptomi
• uzroci
• liječenje
• komplikacije
• pogled

Pregled

Tiflitis se odnosi na upalu dijela debelog crijeva poznatog kao cecum. Teško je stanje koje obično pogađa ljude oslabljenog imunološkog sustava. Ne mogu se boriti protiv infekcija poput ljudi sa zdravim imunološkim sustavom. Tiflitis se također može nazvati neutropenični enterokolitis, nekrotizirajući kolitis, ileocekalni sindrom ili cecitis.

Tiflitis uglavnom pogađa one koji primaju vrlo intenzivne lijekove za kemoterapiju za liječenje raka. Iako nije potpuno razumljiv točan uzrok tiflitisa, stanje se obično događa kada je crijevo oštećeno, obično kao nuspojava liječenja kemoterapijom. Oštećenje crijeva, zajedno s oslabljenim imunološkim sustavom osobe, čine ih osjetljivijim na ozbiljne infekcije. Te infekcije mogu biti fatalne.

simptomi

Znakovi i simptomi tiflitisa slični su onima teške crijevne infekcije. Oni se često pojavljuju iznenada i uključuju:

• mučnina
• povraćanje
• zimica
• visoka temperatura
• proljev
• bol u trbuhu ili nježnost
• nadutost

Ljudi koji se podvrgavaju kemoterapiji također mogu imati neutropeniju. Neutropenija je nuspojava kemoterapije. Javlja se kada imunološki sustav ima abnormalno nisku razinu neutrofila, vrstu bijelih krvnih stanica važnih za borbu protiv infekcija. Simptomi će se često pojaviti oko dva tjedna nakon tečaja kemoterapije.

uzroci

Istraživači vjeruju da se tiflitis pojavljuje kada sluznica crijeva (sluznica) postane oštećena. Ovu štetu obično uzrokuje kemoterapija. Smatra se da je većina slučajeva tiflitisa u odraslih uzrokovana sve većom uporabom specifične vrste liječenja raka poznate kao citotoksična kemoterapija.

Oštećeno crijevo je tada napadnuto oportunističkim bakterijama ili gljivicama. Normalno, čovjekov imunološki sustav reagirao bi na ovu invaziju i ubio mikroorganizam. Međutim, ljudi bez oslabljenih komplikacija neće se moći boriti protiv infekcije.

Tiflitis se najčešće prijavljuje kod ljudi sa sljedećim stanjima:

• leukemija (najčešće), karcinom krvnih stanica
• limfom, skupina karcinoma koja počinje u stanicama imunološkog sustava
• multipli mijelom, vrsta raka koja utječe na plazma stanice koje se nalaze u koštanoj srži
• aplastična anemija, oblik anemije gdje koštana srž prestaje stvarati krvne stanice
• mijelodisplastični sindromi, skupina poremećaja koji uzrokuju nisku razinu crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih zrnaca i trombocita
• HIV ili AIDS, virus koji uništava stanice imunološkog sustava zvane T stanice

Također se navodi da je ljudima koji su primili transplantaciju čvrstog organa ili koštane srži.

liječenje

Tiflitis je hitna medicinska pomoć i zahtijeva odmah liječenje. Liječnici još nisu utvrdili najbolji način za upravljanje tiflitisom.

Trenutno liječenje uključuje brzu primjenu IV antibiotika, opću potpornu njegu (poput intravenske tekućine i ublažavanje boli) i odmor u crijevima. Odmor s crevima je kada vam nije dopušteno ništa jesti ili piti. Umjesto toga, tekućinu i hranjive tvari primate kroz cijev spojenu na venu. Usisna cijev se također može staviti kroz nos u želudac kako bi se želudac ispraznio iz probavnih sokova.

Možda će biti potrebna hitna operacija za liječenje komplikacija, kao što su krvarenje i perforacija crijeva. Međutim, operacija kod osoba s neutropenijom može biti vrlo rizična i može se odgoditi, ako je moguće, sve dok se neutropenija ne poboljša.

Ako je tiflitis uzrokovan određenom vrstom kemoterapije, kasniji tečajevi kemoterapije mogu zahtijevati promjenu drugog sredstva.

komplikacije

Upala se može proširiti i na druge dijelove crijeva. Ako prekine dotok krvi u crijeva zbog oteklina i ozljeda, tkiva mogu umrijeti (nekroza). Ostale komplikacije uključuju sljedeće:

• perforacija crijeva: kada se otvor otvori sve do crijeva
• peritonitis: upala tkiva koje usmjerava trbušnu šupljinu
• crijevno krvarenje (krvarenje): krvarenje u crijeva
• crijevna opstrukcija: kada crijevo postane djelomično ili potpuno blokirano
• intra-abdominalni apsces: džep upalnog tkiva ispunjenog gnojem izazvanim infekcijom koja ulazi u trbuh
• sepsa: opasna po život infekcija krvotoka
• smrt

pogled

Prognoza za tiflitis uglavnom je vrlo loša. Jedan istraživački rad otkrio je da bi stopa smrtnosti mogla biti čak 50 posto kod osoba s tiflitisom. Oni koji se brže mogu oporaviti od niskog broja bijelih krvnih zrnaca imaju bolje rezultate. Iako nije čest, tiflitis se može ponoviti i nakon liječenja.

Za dobar ishod potrebna je rana dijagnoza i agresivno liječenje tiflitisa, ali očekuje se da će napredak medicinske tehnologije poboljšati ishode u budućnosti.