Koje mogućnosti liječenja postoje za napredni rak dojke?

Sadržaj

• Hormonska terapija
• Ciljani lijekovi
• Kemoterapija
• Radijacija
• Kirurgija
• Lijekovi protiv bolova
• Komplementarne terapije
• Donja linija

Imati napredni oblik raka može se osjećati kao da imate malo ili nimalo mogućnosti liječenja. Ali to nije slučaj. Otkrijte koje su vam mogućnosti dostupne i počnite s pravom vrstom liječenja.

Hormonska terapija

Postoji nekoliko hormonskih terapija za liječenje karcinoma dojke s pozitivnim hormonskim receptorima (pozitivnim na estrogenske ili pozitivne receptore progesterona):

Tamoksifen je dnevni oralni lijek za žene u premenopauzi.

Inhibitori aromataze oralni su lijekovi za žene u postmenopauzi. Oni se mogu kombinirati s ciljanim lijekovima kao što su palbociklib (Ibrance) ili everolimus (Afinitor). Inhibitori aromataze uključuju:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (aromasin)
• letrozol (Femara)

Nuspojave hormonalnih terapija mogu uključivati:

• valunzi i noćno znojenje
• suhoća rodnice
• snižen seksualni nagon
• promjene raspoloženja
• poremećaj menstrualnog ciklusa u žena u premenopauzi
• mrena
• povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka, moždanog udara i srčanog udara
• gubitak kostiju

Hormonske terapije nisu učinkovite u liječenju karcinoma dojke negativnih na hormonske receptore.

Ciljani lijekovi

Nekoliko lijekova cilja napredovali HER2-pozitivni rak dojke. Imajte na umu da ove terapije nisu učinkovit tretman za HER2-negativni rak dojke.

Trastuzumab (Herceptin) se daje intravenozno i ​​često se propisuje u kombinaciji s kemoterapijom. Početna doza obično traje oko 90 minuta. Nakon toga doze su manje i traju oko pola sata. Među potencijalnim nuspojavama su:

• reakcija infuzije
• vrućica
• mučnina i povračanje
• proljev
• infekcije
• glavobolja
• umor
• osip

Pertuzumab (Perjeta) se također daje intravenozno. Početna doza traje oko sat vremena. Može se ponoviti svaka tri tjedna u manjim dozama. Često se koristi zajedno s kemoterapijom. Nuspojave pertuzumaba uz kemoterapiju mogu uključivati:

• mučnina
• proljev
• gubitak kose
• umor
• osip
• utrnulost i trnci (periferna neuropatija)

Drugi lijek koji se uzima intravenozno, ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla) daje se svakih 21 dan. Među potencijalnim nuspojavama su:

• reakcija infuzije
• umor
• mučnina
• glavobolja i mišićno-koštani bol
• zatvor
• krvarenja iz nosa i krvarenja

Lapatinib (Tykerb) je oralni lijek. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s kemoterapijom ili drugim ciljanim lijekovima. Ovisno o tome s kojim se lijekovima kombinira, lapatinib može izazvati:

• proljev
• mučnina i povračanje
• osip
• umor

Sljedeće ciljane terapije koriste se za liječenje uznapredovalog karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore / HER2:

Palbociclib (Ibrance) je anoralni lijek koji se koristi s inhibitorom aromataze. Nuspojave mogu uključivati:

• mučnina
• čireve u ustima
• gubitak kose
• umor
• proljev
• povećani rizik od infekcije

Oralni lijek everolimus (Afinitor) uzima se oralno i koristi se u kombinaciji s eksemestanom (Aromasin). Obično se koristi tek nakon ispitivanja letrozola ili anastrozola. Potencijalne nuspojave uključuju:

• otežano disanje
• kašalj
• slabost
• povećani rizik od infekcije, visokih lipida u krvi i visokog šećera u krvi

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti za bilo koju vrstu raka dojke. Većinu vremena to će uključivati ​​kombinaciju nekoliko lijekova za kemoterapiju.

Ne postoje hormonalni ili ciljani tretmani za rak dojke koji su negativni na hormonske receptore i HER2 (također poznati kao trostruko negativni rak dojke ili TNBC). Kemoterapija je prva linija liječenja u tim slučajevima.

Kemoterapija je sustavni tretman. Može doći do i uništiti stanice raka bilo gdje u vašem tijelu. Pod određenim okolnostima, lijekovi za kemoterapiju mogu se isporučiti izravno na određeno područje metastaza, poput jetre ili u tekućinu oko mozga.

Lijekovi se daju intravenozno. Svaka sesija liječenja može trajati nekoliko sati. Daje se u redovitim intervalima do nekoliko tjedana. Ovo omogućuje vašem tijelu da se oporavi između tretmana.

Lijekovi za kemoterapiju učinkoviti su jer ubijaju brzo rastuće stanice raka. Nažalost, mogu ubiti i neke brzo rastuće zdrave stanice. To može izazvati mnoštvo potencijalnih nuspojava, uključujući:

• mučnina i povračanje
• gubitak kose
• gubitak apetita
• zatvor ili proljev
• umor
• promjene na koži i noktima
• čireve u ustima i krvarenje desni
• promjene raspoloženja
• gubitak kilograma
• gubitak spolnog nagona
• problemi s plodnošću

Radijacija

U nekim situacijama terapija zračenjem može pomoći u liječenju uznapredovalog karcinoma dojke. Neki primjeri su:

• ciljanje metastaza u određenom području, poput mozga ili leđne moždine
• pomažući u prevenciji prijeloma u oslabljenim kostima
• ciljajući tumor koji uzrokuje otvorenu ranu
• liječenje začepljenja krvnih žila u jetri
• pružajući olakšanje boli

Liječenje zračenjem je bezbolno. Ali to može uzrokovati privremenu iritaciju kože i dugotrajni umor. Obično se primjenjuje svaki dan do sedam tjedana, tako da postoji svakodnevna obveza.

Kirurgija

Operacija bi mogla biti dio vašeg naprednog liječenja raka dojke iz nekoliko razloga. Jedan od primjera je operacija uklanjanja tumora koji pritišće vaš mozak ili leđnu moždinu.

Operacija se može koristiti u kombinaciji s terapijom zračenjem.

Lijekovi protiv bolova

Razni lijekovi mogu se koristiti za liječenje boli povezane s uznapredovalim rakom dojke.

Možete početi s lijekovima protiv bolova koji se prodaju bez recepta. Među njima su:

• acetaminofen (tilenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe lijekova koji se prodaju bez recepta. Neki mogu ometati vaše druge tretmane.

Za jače bolove liječnik može propisati oralni opioid kao što su:

• morfij (MS Contin)
• oksikodon (roksikodon)
• hidromorfon (Dilaudid)
• fentanil (duragešić)
• metadon (dolofin)
• oksimorfon (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)

Nuspojave mogu uključivati ​​pospanost, zatvor i mučninu. Te moćne lijekove treba uzimati točno prema uputama.

Oni se obično koriste za bol zbog metastaza u kostima:

• bisfosfonati: zoledronska kiselina (Zometa) ili pamidronat (Aredia), dati intravenozno
• Inhibitor RANK liganda: denosumab (Xgeva ili Prolia), daje se injekcijom

Ovi lijekovi također mogu pomoći u smanjenju rizika od prijeloma kostiju. Bolovi u mišićima i kostima potencijalne su nuspojave.

Ostale vrste lijekova protiv bolova kod uznapredovalog raka dojke su:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• steroidi
• lokalni anestetici

Neki ljudi imaju problema s gutanjem tableta. U tom su slučaju određeni lijekovi protiv bolova dostupni u obliku tekućine ili kože. Ostali se mogu davati intravenozno ili kroz otvor za kemoterapiju ili kateter.

Komplementarne terapije

Neke komplementarne terapije koje mogu pomoći u kontroli boli su:

• akupunktura
• toplotna i hladna terapija
• masažna terapija
• nježna tjelovježba ili fizikalna terapija
• tehnike opuštanja poput meditacije i vođenih slika

Donja linija

Liječenje uznapredovalog raka dojke prilagodit će se vašim individualnim potrebama, kao i vašem statusu bolesti. Vjerojatno će uključivati ​​više tretmana istodobno. Trebao bi biti fleksibilan, mijenjati se kako se mijenjaju vaše potrebe.

Liječnik će nadgledati vaše zdravlje i simptome. Ne morate nastaviti s tretmanima koji ne djeluju.

Dobra komunikacija sa svojim liječnikom ključna je za postizanje najbolje moguće kvalitete života.