Operacija prostate (prostatektomija): što je to, vrste i oporavak

Sadržaj

• Kako se radi operacija
• Glavne vrste prostatektomije
• Kako je oporavak od prostatektomije
• Moguće posljedice operacije
• 1. Urinarna inkontinencija
• 2. Poremećaji erekcije
• 3. Neplodnost
• Ispiti i konzultacije nakon operacije
• Može li se rak vratiti?

Operacija prostate, poznata kao radikalna prostatektomija, glavni je oblik liječenja raka prostate, jer je u većini slučajeva moguće ukloniti cijeli zloćudni tumor i definitivno izliječiti rak, posebno kada je bolest još uvijek slabo razvijena i nije dosegla drugi organi.

Poželjno je da se ova operacija izvodi na muškarcima mlađim od 75 godina, za koje se smatra da imaju mali do srednji kirurški rizik, odnosno s kontroliranim kroničnim bolestima, poput dijabetesa ili hipertenzije. Iako je ovaj tretman vrlo učinkovit, u određenim slučajevima može se preporučiti i radioterapija nakon kirurškog zahvata, kako bi se uklonile sve maligne stanice koje su možda ostale na mjestu.

Rak prostate sporo raste, pa stoga nije potrebno izvoditi operaciju odmah nakon otkrivanja dijagnoze, moći procijeniti njegov razvoj tijekom određenog razdoblja, a da to ne povećava rizik od komplikacija.

Kako se radi operacija

Operacija se, u većini slučajeva, radi s općom anestezijom, no može se i s kralježničkom anestezijom, koja se primjenjuje na kralježnicu, ovisno o kirurškoj tehnici koja će se izvesti.

Operacija traje u prosjeku 2 sata i obično je potrebno ostati u bolnici oko 2 do 3 dana. Prostatektomija se sastoji od uklanjanja prostate, uključujući uretru prostate, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa. Ova operacija također se može povezati s bilateralnom limfadenektomijom, koja se sastoji od uklanjanja limfnih čvorova iz zdjelične regije.

Glavne vrste prostatektomije

Da bi se uklonila prostata, operacija se može obaviti robotikom ili laparoskopijom, odnosno kroz male rupe na trbuhu kroz koje prolaze instrumenti za uklanjanje prostate ili laparotomijom gdje se na koži napravi veći rez.

Glavne vrste operacija koje se koriste su:

• Radikalna retropubična prostatektomija: u ovoj tehnici liječnik čini mali rez na koži u blizini pupka kako bi uklonio prostatu;
• Radikalna perinealna prostatektomija: napravljen je rez između anusa i skrotuma te je uklonjena prostata. Ova se tehnika koristi rjeđe od prethodne, jer postoji veći rizik od dosezanja živaca odgovornih za erekciju, što može prouzročiti poremećaj erekcije;
• Robotska radikalna prostatektomija: u ovoj tehnici liječnik kontrolira stroj s robotskim rukama i, prema tome, tehnika je preciznija, s manjim rizikom od posljedica;
• Transuretralna resekcija prostate: obično se izvodi u liječenju benigne hiperplazije prostate, međutim, u slučajevima raka kod kojih se radikalna prostatektomija ne može izvesti, ali postoje simptomi, može se koristiti ova tehnika.

U većini slučajeva najprikladnija je tehnika koju izvodi robotika, jer ona uzrokuje manje boli, uzrokuje manje gubitka krvi, a vrijeme oporavka je brže.

Kako je oporavak od prostatektomije

Oporavak od operacije prostate je relativno brz i preporučuje se samo odmor, izbjegavajući napore, otprilike 10 do 15 dana. Nakon tog vremena možete se vratiti svakodnevnim aktivnostima, poput vožnje ili rada, međutim, dopuštenje za velike napore dobiva se tek nakon 90 dana od datuma operacije. Intimni kontakt može se nastaviti nakon 40 dana.

U postoperativnom razdoblju prostatektomije potrebno je postaviti sondu za mokraćni mjehur, cijev koja će voditi urin iz mokraćnog mjehura u vrećicu, jer mokraćni trakt postaje vrlo upaljen, što sprječava prolazak mokraće. Ovu bi se sondu trebalo koristiti 1 do 2 tjedna i ukloniti je tek nakon preporuke liječnika. Naučite kako se brinuti za kateter mjehura tijekom tog razdoblja.

Uz kirurški zahvat, hormonska terapija, kemoterapija i / ili radioterapija mogu biti potrebne za ubijanje zloćudnih stanica koje nisu uklonjene u operaciji ili su se proširile na druge organe, sprječavajući ih da se nastave razmnožavati.

Moguće posljedice operacije

Uz opće rizike, poput infekcije na mjestu ožiljka ili krvarenja, operacija raka prostate može imati i druge važne posljedice kao što su:

1. Urinarna inkontinencija

Nakon operacije, muškarac može imati određenih poteškoća s kontroliranjem izlučivanja mokraće, što rezultira urinarnom inkontinencijom. Ova inkontinencija može biti blaga ili totalna i obično traje nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.

Ovaj je problem češći u starijih osoba, ali može se dogoditi u bilo kojoj dobi i ovisi o stupnju razvoja karcinoma i vrsti operacije. Liječenje obično započinje sejama fizioterapije, vježbama za zdjelicu i malim instrumentima, kao što su biofeedback, i kinezioterapija. U najekstremnijim slučajevima može se izvesti operacija za ispravljanje ove disfunkcije. Pogledajte više detalja o liječenju urinarne inkontinencije.

2. Poremećaji erekcije

Poremećaj erekcije jedna je od zabrinjavajućih komplikacija za muškarce koji nisu u stanju započeti ili održati erekciju, no s pojavom robotske kirurgije stopa erektilne disfunkcije smanjila se. To se događa jer pored prostate postoje važni živci koji kontroliraju erekciju. Stoga je erektilna disfunkcija češća u slučajevima visoko razvijenog karcinoma u kojem je potrebno ukloniti mnoga zahvaćena područja, a možda će biti potrebno i živce.

U drugim slučajevima na erekciju može utjecati samo upala tkiva oko prostate koja pritišću živce. Ti se slučajevi obično poboljšavaju tijekom mjeseci ili godina kako se tkiva oporavljaju.

Kako bi pomogao u prvim mjesecima, urolog može preporučiti neke lijekove, poput sildenafila, tadalafila ili jodenafila, koji pomažu u zadovoljavajućoj erekciji. Saznajte više o tome kako liječiti erektilnu disfunkciju.

3. Neplodnost

Operacija karcinoma prostate prekida vezu između testisa, gdje se proizvodi sperma, i uretre. Stoga čovjek više neće moći roditi dijete prirodnim sredstvima. Testisi će i dalje stvarati spermu, ali neće biti ejakulirani.

Budući da je većina muškaraca pogođenih rakom prostate starija, neplodnost nije glavna briga, ali ako ste mladić ili želite imati djecu, preporučuje se razgovor s urologom i procjena mogućnosti očuvanja sperme u specijaliziranim klinikama ...

Ispiti i konzultacije nakon operacije

Nakon završetka liječenja karcinoma prostate, PSA ispit morate izvoditi serijski tijekom 5 godina. Skeniranje kostiju i drugi slikovni testovi mogu se provoditi i godišnje kako bi se osiguralo da je sve u redu ili kako bi se dijagnosticirale promjene što je prije moguće.

Emocionalni sustav i seksualnost mogu se jako poljuljati, pa može biti preporučeno da ih psiholog slijedi tijekom liječenja i prvih nekoliko mjeseci nakon toga. Podrška obitelji i bliskih prijatelja također je važna pomoć u miru.

Može li se rak vratiti?

Da, muškarci kojima je dijagnosticiran rak prostate i liječe se s ljekovitom namjerom mogu se ponoviti i trebati dodatno liječenje. Stoga je neophodno redovito praćenje urologa, provođenje testova potrebnih za veću kontrolu bolesti.

Uz to, poželjno je održavati zdrave navike i ne pušiti, uz povremeno provođenje dijagnostičkih testova, kad god to zatraži liječnik, jer što je ranije dijagnosticiran rak ili njegov ponovni porast, veće su šanse za izlječenje.