Metastatski lijekovi protiv raka dojke 2019. godine

Sadržaj

• Pregled
• Novi tretmani raka dojke
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab s hialuronidazom
• Atezolizumab
• Biosimilars
• Nastajuće i probojne terapije
• Inhibitori histon deacetilaze (HDAC)
• CAR-T ćelijske terapije
• Vakcine protiv raka
• Kombinirane terapije
• Trenutačni tretmani
• Jesmo li blizu lijeka?
• Oduzeti

Pregled

Liječenje raka dojke uvijek se razvija i poboljšava. U 2019. godini, nove perspektive za pristup terapiji raka dovele su do uzbudljivih otkrića za liječenje u istraživanjima.

Današnji su tretmani usmjereniji i sposobniji mijenjati tijek bolesti dojke, a istovremeno održavati vašu kvalitetu života. Posljednjih godina pojavile su se mnoge terapijske mogućnosti za liječenje faze 4 ili metastatskog karcinoma dojke, što uvelike poboljšava stopu preživljavanja.

Evo popisa najnovijih terapija protiv raka dojke i onoga što je na horizontu.

Novi tretmani raka dojke

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) odobrila je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) u svibnju 2019. Može se koristiti u kombinaciji s fulvestrantom (Faslodex) za liječenje žena u postmenopauzi - kao i muškaraca - s određenom vrstom metastatskog karcinoma dojke , Specifična vrsta raka naziva se pozitivan hormonski receptor (HR), humani epidermalni faktor rasta 2 (HER2) -negativni napredni ili metastatski karcinom dojke.

Alpelisib je inhibitor fosfatidilinozitol 3-kinaze (PI3K) koji koči rast tumorskih stanica. Ovaj tretman djeluje samo za ljude koji imaju PIK3CA mutacije. Zbog toga prvo morate napraviti test koji je odobrio FDA kako biste utvrdili imate li ovu specifičnu mutaciju.

Talazoparib

FDA je odobrio talazoparib (Talzenna) u listopadu 2018. Talazoparib je odobren za liječenje lokalno uznapredovalog ili metastatskog karcinoma dojke negativnog HER2 kod žena s a BRCA1 ili BRCA2 mutacija.

Talazoparib se nalazi u klasi lijekova koji se nazivaju PARP inhibitori. PARP znači poli ADP-riboza polimeraza. PARP inhibitori djeluju tako što ćelijama raka teže preživjeti oštećenje DNK. Talazoparib se uzima oralno kao tableta.

Trastuzumab s hialuronidazom

Trastuzumab (Herceptin) se već dugi niz godina koristi za liječenje raka dojke. FDA je nedavno odobrila novu formulaciju trastuzumaba koja kombinira lijek s hialuronidazom. Hijaluronidaza je enzim koji pomaže vašem tijelu da koristi trastuzumab.

Nova formulacija, poznata kao Herceptin Hylecta, ubrizgava se ispod kože pomoću hipodermičke igle. Proces traje samo nekoliko minuta. Herceptin Hylecta odobren je za liječenje i nemetastatskog i metastatskog karcinoma dojke.

Atezolizumab

U ožujku 2019. godine FDA je odobrila atezolizumab (Tecentriq), novu vrstu lijeka poznatu kao PD-L1 inhibitor. Atezolizumab je odobren za osobe s neresektabilnim lokalno uznapredovalim ili metastatskim trostruko negativnim karcinomom dojke (TNBC) čiji tumori eksprimiraju protein zvan PD-L1. Djeluje pomažući imunološki sustav napada stanice raka. Često se naziva imunoterapijom.

Biosimilars

Biosimilari nisu nužno „novi“ lijekovi, ali značajno mijenjaju oblik liječenja raka dojke. Biospolik je poput generičkog lijeka - kopija recepta koji je neko vrijeme na tržištu i patent ima istekao rok. Međutim, za razliku od generičara, biosimilari su kopije bioloških lijekova, a to su velike, složene molekule koje mogu sadržavati živi materijal.

Biosimilari prolaze rigorozni FDA postupak pregleda i ne smiju pokazati klinički značajne razlike u odnosu na njihov referentni proizvod. Bioslični lijekovi koštaju manje nego njihove marke. Evo nekih od nedavno odobrenih biosimilara Herceptinu za rak dojke:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Nastajuće i probojne terapije

Inhibitori histon deacetilaze (HDAC)

Lijekovi inhibitora HDAC blokiraju enzime, nazvane HDAC enzimi, u putu rasta raka. Jedan primjer je tucidinostat, koji je trenutno u fazi III ispitivanja na napredni karcinom dojke pozitivan hormonski receptor. Tucidinostat je do sada pokazao obećavajuće rezultate.

CAR-T ćelijske terapije

CAR-T je revolucionarna imunoterapija za koju istraživači kažu da bi mogla izliječiti određene vrste karcinoma.

CAR-T, što je kratica za terapiju himernih receptora za antigene T-stanica, koristi T stanice uzete iz vaše krvi i genetski ih mijenja za napad raka. Promijenjene ćelije vam se daju infuzijom.

CAR-T terapije nose rizike. Najveći rizik predstavlja stanje zvano sindrom oslobađanja citokina, što je sistemski upalni odgovor uzrokovan infuziranim CAR-T stanicama. Neki ljudi dožive jake reakcije koje mogu dovesti do smrti ako se brzo ne liječe.

Centar za rak City of Hope trenutno upisuje ljude u prvo ispitivanje terapije ćelijama CAR-T s ciljem da se usredotoče na HER2 pozitivan karcinom dojke s metastazama na mozgu.

Vakcine protiv raka

Cjepiva se mogu koristiti kako bi se imunološki sustav borio protiv stanica raka. Cjepivo protiv raka sadrži specifične molekule često prisutne na stanicama tumora koje mogu pomoći imunološkom sustavu da bolje prepozna i uništi stanice raka.

U jednoj maloj studiji, terapijsko cjepivo protiv raka HER2 pokazalo je kliničku korist kod ljudi koji imaju metastatski karcinom pozitivan na HER2.

Klinika Mayo također proučava cjepivo protiv raka koje cilja rak dojke pozitivan na HER2. Cjepivo se upotrebljava u kombinaciji s trastuzumabom nakon operacije.

Kombinirane terapije

Trenutno postoje stotine kliničkih ispitivanja na raku dojke. Mnoga od ovih ispitivanja ocjenjuju kombinirane terapije nekoliko već odobrenih tretmana. Istraživači se nadaju da će se primjenom kombinacije jedne ili više ciljanih terapija rezultati poboljšati.

Trenutačni tretmani

Liječenje raka dojke ovisi o stadiju raka, kao i o nekoliko čimbenika poput dobi, genetskog statusa mutacije te obiteljske i osobne povijesti. Većina ljudi treba kombinaciju dva ili više tretmana. Evo nekoliko dostupnih tretmana:

• operacija za uklanjanje stanica raka u dojci (lumpektomija) ili uklanjanje cijele dojke (mastektomija)
• zračenjem, koji koristi visokoenergetske zrake za zaustavljanje širenja raka
• oralni hormonski tretmani, poput tamoksifena
• trastuzumab ako je karcinom dojke pozitivan na prekomjerne količine HER2 proteina
• druge terapije usmjerene na HER2, kao što su pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) ili ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
• kemoterapije, poput docetaksela (Taxotere), koji se često koristi zajedno s drugim tretmanima
• noviji lijekovi zvani inhibitori CDK 4/6; tu spadaju palbociklib (Ibrance), ribociklib (Kisqali) i abemaciklib (Verzenio) koji su odobreni za liječenje HR-pozitivnog, HER2-negativnog metastatskog karcinoma dojke
• PARP inhibitori, koji su samo za osobe s HER2-negativnim metastatskim karcinomom dojke i koji imaju a BRCA1 ili BRCA2 genetske mutacije

Jesmo li blizu lijeka?

Svaki je rak drugačiji, pa je pronalazak lijeka jedne veličine za sve malo vjerovatno. Ipak, CAR-T stanična terapija se danas smatra najperspektivnijim liječenjem u razvoju. Naravno, još je potrebno utvrditi neke biološke izazove, a pred nama je još mnogo godina kliničkih istraživanja.

Uređivanje gena također pokazuje obećanje kao mogući lijek. Da bi to uspjelo, novi će se gen morati uvesti u stanice raka zbog kojih odumiru ili prestaju rasti. Jedan primjer uređivanja gena koji dobiva veliku pozornost medija je sustav CRISPR. Istraživanje CRISPR još je uvijek u ranoj fazi. Prerano je za reći hoće li to biti rješenje kojem se nadamo.

Oduzeti

Svake godine se pronalaze novi tretmani za metastatski karcinom dojke koji pomažu u poboljšanju stope preživljavanja. Ove probojne terapije su mnogo sigurnije i učinkovitije. Možda će moći zamijeniti oštrije tretmane poput kemoterapije. To znači da će se poboljšati i kvaliteta života osobe tijekom liječenja raka.

Nova ciljana sredstva nude i nove mogućnosti kombinirane terapije. Kombinirani tretmani i dalje poboljšavaju preživljavanje većine ljudi kojima je dijagnosticiran metastatski karcinom dojke. Ako se želite pridružiti kliničkom ispitivanju kako biste pomogli u razvoju novih terapija za karcinom dojke, razgovarajte sa svojim pružateljem zdravstvene zaštite i provjerite ispunjavate li uvjete.