*** UPDATE *** Liječenje ankilozirajućih spondilitisa

Sadržaj

• lijekovi
• Nesteroidni protuupalni lijekovi
• Inhibitori faktora nekroze tumora
• Antireumatski lijekovi za modificiranje bolesti
• injekcije
• Fizikalna terapija
• Vježbe jačanja
• Vježbe kretanja unutar dometa
• Trening držanja
• Toplotni / hladni oblog
• kirurgija
• Cure update
• Oduzeti

Ankilozirajući spondilitis (AS) vrsta je artritisa povezanog s dugotrajnom upalom u zglobovima kralježnice.

Najčešći simptomi AS-a su bol i ukočenost u leđima i bokovima. Ovi simptomi vremenom postaju vidljiviji.

AS također može uzrokovati komplikacije poput:

• nagnuto držanje
• upala očiju ili crijeva
• smanjena funkcija pluća ili srca

Ako imate AS, možete učiniti nekoliko stvari koje će vam pomoći da ublažite simptome i umanjenje napredovanja bolesti.

Pravilnim tretmanom olakšava se bol i ukočenost. Liječenje također može spriječiti ili odgoditi komplikacije. Liječenje je najučinkovitije ako se započne rano, prije nego što AS uzrokuje trajno oštećenje zglobova.

Čitajte dalje kako biste saznali više o dostupnim opcijama liječenja AS-a kako biste ih bolje razumjeli dok radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli najbolju kombinaciju tretmana za vas.

lijekovi

Nekoliko vrsta lijekova korisno je za AS, ali neki mogu djelovati na vas bolje od drugih. Vaš liječnik može preporučiti jedan ili više sljedećih tretmana za uzroke i simptome AS.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) jedan su od najčešćih tretmana za AS, uključujući:

• ibuprofen (Advil)
• indometacin (Indocin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

NSAID mogu pomoći ublažavanju:

• oteklina
• bol
• krutost

Neki NSAID djeluju dugotrajno i mogu se uzimati noću kako bi se poboljšao san.

Upotreba visokih doza NSAID-a ili lijekova dugog djelovanja može ponekad izazvati nuspojave, kao što su:

• uznemiren želudac
• žgaravica
• krvavi čir na želucu
• bolesti bubrega ili srca

Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku ovih nuspojava. Možda će vam trebati visoke doze za olakšavanje simptoma.

Inhibitori faktora nekroze tumora

Inhibitori faktora nekroze tumora (TNF) su lijekovi koji pomažu u modificiranju stvaranja proteina koji aktivira imunološki sustav i koji pokreće upalu.

Evo nekoliko primjera inhibitora TNF-a:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

TNF inhibitore možete uzimati putem injekcije ili intravenski (IV). Koristili su za smanjenje:

• bol u zglobovima
• krutost
• oteklina

TNFS može također pomoći u sprječavanju radiografskih (strukturnih) oštećenja.

TNF inhibitori mogu biti učinkoviti kada NSAID nisu dovoljni da smanje bol ili oticanje.

Međutim, one mogu imati i nuspojave. Oni mogu povećati rizik od infekcija poput tuberkuloze. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako TNF inhibitori mogu utjecati na vas.

Antireumatski lijekovi za modificiranje bolesti

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest obično nisu lijek prve linije za AS. Ali oni se mogu upotrijebiti ako su vaši simptomi AS-a ozbiljni i ako biologija nije opcija.

DMARD-ovi ciljaju imunološki odgovor koji je uključen u upalu.

Sulfasalazin (Azulfidin), također poznat kao SSA, najčešće je propisani DMARD za AS. To može pomoći u upravljanju ne samo zglobovima već i upalom crijeva koja ponekad ide zajedno s tim.

SSA se koristi u Europi, ali se u Sjedinjenim Državama rijetko koristi.

Jedna rijetka - ali ozbiljna nuspojava je suzbijanje koštane srži. SSA također može smanjiti broj spermija u muškaraca.

injekcije

Injekcije se koriste za stavljanje steroida i drugih AS lijekova u vaše zglobove kako bi se olakšao bol i ukočenost.

Postoje tri različite vrste injekcija za AS:

• intraartikularna injekcija: ubrizgavaju se direktno u vaš zglob
• periartikularna injekcija: ubrizgava u meko tkivo u blizini vašeg zgloba
• intramuskularna injekcija: ubrizgan u mišić

Evo nekoliko injekcija koje vam liječnik može preporučiti:

• hidrokortizon (Cortef)
• triamcinolon
• metilprednizolon

Fizikalna terapija

Vježba je ključna za upravljanje vašim AS-om.

Dosljedna vježba može vam pomoći smanjiti bol i pomoći vam da ostanete pokretni. Vaš liječnik može također predložiti rad s fizikalnim terapeutom kako biste razvili plan vježbanja koji je najprikladniji za vaše potrebe.

Ovdje su dvije vrste vježbanja koje mogu biti osobito korisne.

Vježbe jačanja

Jači mišići pružaju bolju potporu bolnim zglobovima. Da biste izvodili vježbe jačanja, pokušajte koristiti tegove ili mašine s utezima.

Vaš fizikalni terapeut također vam može pokazati kako zategnuti i osloboditi mišiće bez pomicanja zglobova, tako da možete zadržati snagu čak i kada vam se ispuca AS.

Vježbe kretanja unutar dometa

Istezanje pomaže u održavanju fleksibilnih zglobova i održavanju držanja.

Vaš fizikalni terapeut može vam pokazati kako sigurno istegnuti leđa, čak i kad je bolno i ukočeno.

To vam može pomoći smanjiti šansu da izgubite pokretljivost ili osjetite sve veće količine nelagode tijekom vremena, što može spriječiti invalidnost.

Trening držanja

Vježbanje dobrog držanja još je jedan dobar način pomoći liječenju AS-a.

U nekim slučajevima AS može uzrokovati dugotrajnu upalu koja rezultira spajanjem kostiju kralježnice.

Trening držanja može pomoći utjecati na to kako vam se kralježnica stapa tako da vam kralježnica ne bude zaključana u pogrbljenom položaju. Ovaj položaj može utjecati na to koliko se dobro možete kretati i kako izgleda vaše držanje.

Jedna od komponenti dobrog držanja je svjesnost. Možete naučiti kako provjeriti svoje držanje u ogledalu pune duljine. Sastavljeno redovito, ovo vam pomaže rano otkriti promjene i povećava mogućnost korekcije.

Također možete početi pridavati veću pažnju kako sjedite, stojite i hodate. Ovo vam pomaže razbiti naviku kretanja i usredotočenost na uspravno držanje.

Osim toga, možete raditi vježbe za držanje. Jedna od najjednostavnijih i najboljih uključuje ležanje licem prema dolje na podu ili čvrsti krevet do nekoliko minuta.

Toplotni / hladni oblog

Pokušajte primijeniti vruću ili hladnu kutiju na zahvaćeno područje kako biste olakšali bol i učinili se ugodnijom.

Toplina je dobra za bol i bol u ukočenim zglobovima i zategnutim mišićima. Jastuk za grijanje ili vruća krpa na pogođenom području također mogu pomoći. Topla kupka ili tuš također mogu ublažiti bol, a istovremeno vam pomažu da se opustite.

Hladnoća pomaže smanjiti oticanje oko upaljenih zglobova. Pokušajte sa hladnim pakovanjem otkotrljati upaljeno područje kada vam se pojavila bljeskalica.

kirurgija

Izbjegava se kirurgija što je više moguće za liječenje AS-a zbog vjerojatnosti hipertrofičnog rasta kosti nakon operacije. Ovo stanje nakon operacije može uzrokovati više problema nego izvorno stanje.

Postoje neke situacije u kojima je operacija možda potrebna. Na primjer, ako imate oštećenja zgloba kuka ili koljena što otežava hodanje ili obavljanje drugih svakodnevnih zadataka.

U vrlo rijetkim slučajevima vaš liječnik može preporučiti vrstu operacije koja se zove osteotomija. To se postiže rezanjem i premještanjem kostiju kako biste ispravili kralježnicu ako se stavi u stojeći položaj.

Osteotomije mogu biti visoko rizični postupci. Vaš liječnik vjerojatno neće preporučiti ovu operaciju, osim ako vam AS nije ozbiljan i ne remeti vaš svakodnevni život.

Cure update

Trenutačno nije poznat lijek za AS.

Međutim, istraživači su identificirali gen koji povećava rizik od razvoja AS-a, što povećava mogućnost da više ciljane terapije mogu na kraju dovesti do liječenja stanja.

Gen se naziva humani leukocitni antigen B27 (HLA-B27), a poznato je da je jedan od glavnih faktora rizika za upalu kod AS.

Okidač odgovoran za aktiviranje ovog gena vjerojatno su fragmenti proteina, poput bakterija ili virusa.

Važno je napomenuti da osoba može imati HLA-B27 i da ne može razviti AS ili neku drugu autoimunu bolest.

Također, geni koji sudjeluju u osi interleukin-23 / interleukin-17 (IL-23 / IL-17) mogu igrati ulogu u razvoju AS-a.

Oni mogu pomoći vašem imunološkom sustavu da proizvede upalu, a mogu utjecati i drugi dijelovi vašeg tijela, poput bakterija u crijevima, što na kraju može rezultirati pojavom AS-a.

Istraživači pažljivije promatraju ovaj put i druge tjelesne funkcije koje ti interleukini kontroliraju kako bi pomogli medicinsko polje približiti se potencijalnom lijeku za AS.

Oduzeti

AS može uzrokovati bol i ukočenost, što otežava ostati aktivan i obavljati svakodnevne zadatke.

Međutim, možete učiniti nekoliko stvari koje će vam pomoći da smanjite svoje simptome i liječite bol i ukočenost.

Poduzimanje ovih koraka može spriječiti AS-u da vam zgnječi kralježnicu i otežati hodanje ili ustajanje ravno.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o različitim mogućnostima liječenja AS-a.

Ako su vaši simptomi jaki, možda će biti potrebni kirurgija i lijekovi, ali u mnogim slučajevima vježbanje i liječenje steroidima mogu biti dovoljni za upravljanje simptomima.