Medicinski prijevoz: Što je obuhvaćeno Medicareom?

Sadržaj

• Da li Medicare pokriva usluge prijevoza?
• Koje su vrste prijevoza obuhvaćene?
• Hitni prijevoz
• Prijevoz bez nužde
• Koje su druge mogućnosti prijevoza dostupne?
• Medicaid
• Programi sveobuhvatne skrbi za starije osobe (PACE)
• Državni i lokalni programi
• Komercijalne opcije
• Polet

• Medicare pokriva neke, ali ne sve, vrste medicinskog prijevoza.
• I originalni Medicare i Medicare Advantage pokrivaju hitne prevoze hitnim vozilima.
• Iako originalni Medicare obično ne pokriva prijevoz bez nužde, neki planovi Medicare Advantage mogu ovo ponuditi kao dodatnu korist.
• Medicaid, PACE i ostali državni ili lokalni programi također vam mogu pomoći u pristupu prijevozu.

Prijevoz je važan dio svakodnevnog života mnogih ljudi. Možete se osloniti da odlazite na posao, uzimate namirnice i posjetite liječnika.

Ali kako odrastate, vaš pristup prijevozu može postati ograničen. Zapravo, studija o gotovo 7.500 korisnika Medicare otkrila je da je oko 25 posto prijavilo da ima ograničen pristup prijevozu.

Medicare pokriva neke posebne vrste medicinskog prijevoza. U ovom ćemo članku istražiti što je pokriveno i dodatne resurse za one na Medicare-u.

Da li Medicare pokriva usluge prijevoza?

Originalni Medicare, koji čine Medicare dio A i dio B, pokriva hitne prevoze u hitnoj pomoći. Prijevoz bez nužde, s druge strane, obično nije pokriven - uz nekoliko izuzetaka.

Planove Medicare Part C (Medicare Advantage) nude privatne zdravstvene kuće koje imaju ugovor s Medicareom. Ti planovi često uključuju beneficije koje originalni Medicare nema. Jedna od potencijalnih prednosti je prijevoz do i od posjeta liječnika.

Koje su vrste prijevoza obuhvaćene?

Raščlanimo vrste prijevoza koje Medicare detaljnije pokriva.

Hitni prijevoz

Originalni Medicare, točnije dio B, pokriva hitni prijevoz hitne pomoći do najbliže odgovarajuće medicinske ustanove. Ovaj prijevoz je pokriven ako ispunjavate sljedeće kriterije:

• Trebate medicinski potrebne službe hitne pomoći.
• Prijevoz u drugom vozilu može povećati vaše zdravlje.

Ponekad zemaljski prijevoz možda nije učinkovit način da vam pomogne u hitnom liječenju. U tim slučajevima, dio B može platiti hitni prijevoz helikopterom ili avionom.

Ako vam je potreban hitni prijevoz, platit ćete 20 posto troškova nakon što ste upoznali svoj odbitni dio B. Za 2020. godinu, odbitni dio B iznosi 198 USD.

Planovi Medicare Advantage pružaju istu osnovnu pokrivenost kao izvorni Medicare, uključujući hitni prijevoz. Ali pravila ili zahtjevi za hitni prijevoz mogu se razlikovati po planu.

Prijevoz bez nužde

Medicare dio B može također pokriti non-hitni prijevoz u hitnoj pomoći. Da bi Medicare mogao pokriti ovu vrstu usluge, morate imati bilježnicu svog liječnika u kojoj se navodi da je prijevoz u Hitnoj pomoći medicinski neophodan.

Ambulantna tvrtka može vam dati Obavijest o unaprijed nekorisnom korisniku (ABN) prije nego što vas preuzme. ABN ćete dobiti ako vrijede oba sljedeća uvjeta:

• Koristite vozilo hitne pomoći u nepažnji.
• Ambulanta ne vjeruje da će Medicare platiti za ovo posebno vozilo hitne pomoći.

Kad vam daju ABN, morat ćete odlučiti želite li koristiti uslugu hitne pomoći. Ako pristanete na uslugu, možda ćete biti odgovorni za plaćanje cjelokupnog troška ako Medicare odluči da ga ne pokrije.

Planovi Medicare Advantage mogu obuhvaćati hitne prijevoze do liječničke ordinacije ili poliklinike. No ta se usluga može pokriti samo ako je lokacija odobrena u vašem planu. Budući da se pravila ili zahtjevi mogu razlikovati, važno je provjeriti svoj specifični plan kako biste vidjeli što je uključeno.

Koje su druge mogućnosti prijevoza dostupne?

Uz usluge koje pokriva Medicare, možda imate i dodatne mogućnosti prijevoza. Istražimo neke od njih u nastavku.

Medicaid

Medicaid je zajednički savezni i državni program koji pomaže osobama s nižim primanjima da plaćaju troškove zdravstvene zaštite. Kao i Medicare, i Medicaid pokriva troškove hitnog prijevoza u Hitnoj pomoći.

No Medicaid može pokriti i hitne prijevoze do liječničke ordinacije ili poliklinike. Zapravo se procjenjuje da se ta usluga u 2015. godini koristila za 59 milijuna ambulantnih putovanja.

Možda će postojati neki zahtjevi za pokrivanje hitnog prijevoza. Na primjer, Medicaid može pokriti vaš prijevoz ako:

• nemam auto
• nemaju vozačku dozvolu
• imati tjelesnu ili mentalnu invalidnost
• ne mogu samostalno putovati ili čekati vožnju

Vrsta pruženog prijevoza može se razlikovati; može uključivati ​​automobil, kombi, taksi ili autobus. Možda ćete također trebati dijeliti vožnju s jednom ili više drugih ljudi.

Svaka država vodi svoj program Medicaid. Da biste vidjeli imate li pravo na Medicaid i saznali koje su pogodnosti prijevoza dostupne, obratite se uredu kompanije Medicaid.

Programi sveobuhvatne skrbi za starije osobe (PACE)

PACE je program koji zajednički djeluju Medicare i Medicaid. U okviru PACE-a, tim stručnjaka radi kako bi vam pružio koordiniranu njegu. Da biste imali pravo na PACE, morate:

• imaju Medicare, Medicaid ili oboje
• biti 55 ili više godina
• žive na području koje pokriva PACE
• treba razinu skrbi koja se obično pruža u staračkom domu
• moći sigurno živjeti u svojoj zajednici uz pomoć PACE-a

PACE pokriva sve medicinski nužne usluge koje pokrivaju Medicare i Medicaid. Također može platiti neke dodatne usluge koje ovi programi ne pokrivaju.

Program će pokriti vaš prijevoz do PACE centra za medicinski potrebnu njegu. Može također pokriti prijevoz do liječnika na pregled u vašoj zajednici.

Za neke će vam usluge možda biti naplaćena mjesečna premija. Ali nećete imati plaćenike ili odbitke za PACE usluge koje je odobrio vaš tim za brigu.

Otkrijte postoji li program PACE u vašem području pomoću alata za pretraživanje Medicare ili kontaktiranjem vašeg lokalnog ureda Medicaid.

Državni i lokalni programi

Vaša država ili grad mogu imati dodatne programe koji vam mogu pomoći u pronalaženju prijevoza. Programi i vrste usluga koje pružaju mogu se razlikovati od jednog do drugog područja.

Jedna je mogućnost potražiti područne agencije za starenje (AAA) u vašoj blizini. AAA pomaže u rješavanju potreba osoba starijih od 60 godina, s velikim naglaskom na pristup prijevozu.

Da biste pronašli državne ili lokalne programe, uključujući AAA, upotrijebite Locator za starije osobe. Ovo je alat koji je razvila američka administracija za starenje koji vam može pomoći pronaći mnoge različite usluge u vašem području.

Komercijalne opcije

Na raspolaganju su i komercijalne opcije za vaše potrebe prijevoza. Neki primjeri uključuju:

• Uber zdravlje. Članovi obitelji i pružatelji usluga njege mogu koristiti ovu uslugu, koju nudi Uber, za rezerviranje vožnje do vaših liječničkih pregleda.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent se nudi u Sjedinjenim Državama i Kanadi. Pomaže ljudima starijim od 50 godina da zatraže uslugu Uber ili Lyft ili naruče hranu ili namirnice za dostavu. Za ovu uslugu morate plaćati mjesečnu članarinu.
• SilverRide, SilverRide nudi siguran, pomoćni prijevoz na području grada San Francisca ili Kansas Cityja. Plaćate po vožnji, a dostupno je i beskontaktno plaćanje.

Polet

Medicare pokriva neke vrste prijevoza za korisnike koji trebaju medicinske usluge. To može uključiti i hitan i hitan prijevoz.

Oba originalna Medicare i Medicare Advantage pokrivaju hitne prevoze u hitnoj pomoći. Većinu vremena originalni Medicare ne obuhvaća slučajeve nužde, osim ako nisu odobreni prije vremena. Neki planovi Medicare Advantage mogu ovu uslugu obuhvaćati kao dodatnu značajku.

Postoje dodatni resursi koje možete koristiti za pristup uslugama prijevoza, uključujući Medicaid, PACE i državne ili lokalne programe.

Specifične pružene usluge i zahtjevi podobnosti za ove resurse mogu se razlikovati ovisno o vašoj lokaciji. Više informacija možete dobiti ako se obratite državnom uredu Medicaid ili putem alata za pretraživanje Eldercare Locator.

Podaci na ovoj web stranici mogu vam pomoći pri donošenju osobnih odluka o osiguranju, ali nisu namijenjeni pružanju savjeta u vezi s kupnjom ili upotrebom bilo kojeg osiguranja ili proizvoda osiguranja. Healthline ne obavlja posao osiguranja na bilo koji način i nije licenciran kao osiguravajuće društvo ili proizvođač u bilo kojoj američkoj jurisdikciji. Healthline ne preporučuje ili ne podržava treće strane koje mogu obavljati posao osiguranja.