Što je moždani udar?

Sadržaj

• Koji su simptomi kičmenog udara?
• Što uzrokuje moždani udar?
• Spinalni udar u djece
• Dijagnosticiranje moždanog udara
• Kako se liječi kičmeni udar?
• Komplikacije kičmenog udara
• Oporavak i izgledi

Pregled

Spinalni udar, koji se naziva i moždani udar, javlja se kada se prekine dotok krvi u leđnu moždinu. Leđna moždina dio je središnjeg živčanog sustava (CNS), koji također uključuje mozak. Kad se prekine dotok krvi, leđna moždina ne može dobiti kisik i hranjive sastojke. Tkiva leđne moždine mogu biti oštećena i neće moći slati živčane impulse (poruke) ostatku vašeg tijela. Ti su živčani impulsi vitalni za kontrolu tjelesnih aktivnosti, poput kretanja ruku i nogu i omogućavanja pravilnog rada vaših organa.

Većina moždanih udara kralježnice uzrokovana je začepljenjem krvnih žila koje opskrbljuju kralježnicu, kao što je krvni ugrušak. Oni se nazivaju ishemični moždani udar. Mali broj moždanih udara uzrokovan je krvarenjem. To se nazivaju hemoragični moždani udar.

Spinalni moždani udar razlikuje se od moždanog udara koji utječe na mozak. Kod moždanog udara prekida se dotok krvi u mozak. Udari kralježnice mnogo su rjeđi od udara koji utječu na mozak, a čine manje od dva posto svih moždanih udara.

Koji su simptomi kičmenog udara?

Simptomi moždanog udara ovise o tome koji je dio kralježnične moždine zahvaćen i kolika je oštećenja leđne moždine.

U većini slučajeva simptomi će se pojaviti iznenada, ali mogu se pojaviti nekoliko sati nakon što se dogodi moždani udar. Simptomi uključuju:

• iznenadne i jake bolove u vratu ili leđima
• slabost mišića u nogama
• problemi s kontrolom crijeva i mokraćnog mjehura (inkontinencija)
• osjećajući se kao da oko trupa postoji uska traka
• grčevi mišića
• utrnulost
• trnci
• paraliza
• nemogućnost osjećaja vrućine ili hladnoće

To se razlikuje od moždanog udara, koji također rezultira:

• poteškoće u govoru
• problemi s vidom
• zbunjenost
• vrtoglavica
• iznenadna glavobolja

Što uzrokuje moždani udar?

Spinalni moždani udar uzrokovan je poremećajem u opskrbi kralježnice krvlju. To je najčešće rezultat suženja arterija (krvnih žila) koje opskrbljuju leđnu moždinu krvlju. Suženje arterija naziva se ateroskleroza. Aterosklerozu uzrokuje nakupljanje plaka.

Arterije se obično stare i slabe. Međutim, ljudi sa sljedećim stanjima imaju veći rizik od uskih ili oslabljenih arterija:

• visoki krvni tlak
• visok kolesterol
• srčana bolest
• pretilost
• dijabetes

U opasnosti su i ljudi koji puše, imaju visok unos alkohola ili koji redovito ne vježbaju.

Spinalni moždani udar može se pokrenuti kada krvni ugrušak blokira jednu od arterija koje opskrbljuju leđnu moždinu. Krvni ugrušak može se stvoriti bilo gdje u tijelu i putovati u krvotoku dok se ne zaglavi u arteriji koja je sužena zbog plaka. To se naziva ishemijskim moždanim udarom.

Manji postotak moždanog udara događa se kad se jedna od krvnih žila koja opskrbljuje leđnu moždinu otvori i počne krvariti. Uzrok ove vrste moždanog udara, koji se naziva i hemoragijski moždani udar, je povišeni krvni tlak ili aneurizma koja puca. Aneurizma je izbočina u stijenci arterije.

Rjeđe, moždani udar kralježnice može biti komplikacija sljedećih stanja:

• tumori, uključujući kordome kralježnice
• vaskularne malformacije kralježnice
• ozljeda, poput prostrelne rane
• kralježnične tuberkuloze ili drugih infekcija oko kralježnice, poput apscesa
• kompresija leđne moždine
• sindrom konjskog repa (CES)
• operacija abdomena ili srca

Spinalni udar u djece

Spinalni udar kod djeteta izuzetno je rijedak. Uzrok moždanog udara u djece različit je od uzroka kod odraslih. Većinu vremena kralježnički udar kod djeteta uzrokovan je ozljedom kralježnice ili urođenim stanjem koje uzrokuje probleme s krvnim žilama ili utječe na zgrušavanje krvi. Kongenitalna stanja koja mogu uzrokovati moždani udar kod djece uključuju:

• kavernozne malformacije, stanje koje uzrokuje male nakupine abnormalnih, povećanih krvnih žila koje povremeno krvare
• arteriovenske malformacije, abnormalni splet žila u mozgu ili leđnoj moždini
• bolest moyamoya, rijetko stanje u kojem su određene arterije u osnovi mozga sužene
• vaskulitis (upala krvnih žila)
• poremećaji zgrušavanja
• nedostatak vitamina K
• infekcije, poput bakterijskog meningitisa
• anemija srpastih stanica
• kateter pupčane arterije u novorođenčeta
• komplikacija kirurške intervencije na srcu

U nekim je slučajevima uzrok moždanog udara djeteta nepoznat.

Dijagnosticiranje moždanog udara

U bolnici će liječnik pitati o vašoj povijesti bolesti i obaviti fizički pregled. Na temelju vaših simptoma, vaš će liječnik vjerojatno posumnjati na problem s leđnom moždinom. Možda će htjeti isključiti druge uvjete koji mogu vršiti pritisak na kralježničnu moždinu, poput proklizavanja diska, tumora ili apscesa.

Za dijagnozu moždanog udara, vaš će liječnik vjerojatno napraviti magnetsku rezonancu, koja se obično naziva MRI. Ova vrsta skeniranja stvara slike kralježnice koje su detaljnije od rendgenskih snimaka.

Kako se liječi kičmeni udar?

Liječenje je usmjereno na liječenje uzroka moždanog udara i smanjenje simptoma, na primjer:

• Za liječenje krvnog ugruška mogu vam biti propisani lijekovi poznati kao antitrombociti i antikoagulanti, poput aspirina i varfarina (Coumadin). Ovi lijekovi smanjuju mogućnost stvaranja drugog ugruška.
• Za visoki krvni tlak mogu vam biti propisani lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
• Za visoki kolesterol mogu vam biti propisani lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, poput statina.
• Ako postanete paralizirani ili izgubite osjećaj u određenim dijelovima tijela, možda će vam trebati fizikalna i radna terapija kako biste očuvali funkciju mišića.
• Ako imate inkontinenciju mokraćnog mjehura, možda ćete trebati koristiti urinarni kateter.
• Ako je moždani udar kralježnice uzrokovan tumorom, kortikosteroidi se koriste za smanjenje otekline. Tumor će se ukloniti kirurški.

Ako pušite, vjerojatno će se od vas tražiti da prestanete. Da biste poboljšali krvni tlak i razinu kolesterola, trebali biste jesti uravnoteženu i zdravu prehranu bogatu voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama.

Komplikacije kičmenog udara

Komplikacije ovise o tome koji je dio kralježnice zahvaćen. Primjerice, ako se smanji dotok krvi u prednji dio leđne moždine, vaše noge mogu biti trajno paralizirane.

Ostale komplikacije uključuju:

• poteškoće s disanjem
• trajna paraliza
• inkontinencija crijeva i mjehura
• seksualna disfunkcija
• bolovi u mišićima, zglobovima ili živcima
• dekubitus zbog gubitka osjeta u određenim dijelovima tijela
• problemi s mišićnim tonusom, poput spastičnosti (nekontrolirano stezanje mišića) ili nedostatak mišićnog tonusa (mlitavost)
• depresija

Oporavak i izgledi

Oporavak i ukupni izgledi ovise o tome koliko je kralježnične moždine pogođeno i vašem ukupnom zdravlju, ali s vremenom je moguće potpuni oporavak. Mnogi ljudi nakon moždanog udara neko vrijeme neće moći hodati i morat će koristiti mokraćni kateter.

U jednom istraživanju ljudi koji su imali kralježnični udar, 40 posto ih je moglo samostalno hodati nakon prosječnog vremena praćenja od 4,5 godine, 30 posto moglo je hodati s pomagalom za hodanje, a 20 posto bilo je povezano s invalidskim kolicima. Slično tome, oko 40 posto ljudi vratilo je normalnu funkciju svog mjehura, oko 30 posto imalo je povremenih problema s inkontinencijom, a 20 posto ih je još uvijek trebalo koristiti mokraćni kateter.