Gastroezofagealna refluksna bolest - djeca

Gastroezofagealni refluks (GER) nastaje kada sadržaj želuca istječe unatrag iz želuca u jednjak (cijev od usta do želuca). To se također naziva refluksom. GER može nadražiti jednjak i uzrokovati žgaravicu.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) dugotrajan je problem kod kojeg se refluks često javlja. Može izazvati ozbiljnije simptome.

Ovaj je članak o GERB-u u djece. Čest je problem kod djece svih dobnih skupina.

Kad jedemo, hrana prolazi iz grla u želudac kroz jednjak. Prsten mišićnih vlakana u donjem dijelu jednjaka sprječava progutanu hranu da se vrati natrag.

Kad se ovaj mišićni prsten ne zatvori do kraja, želučani sadržaj može ponovno procuriti u jednjak. To se naziva refluks ili gastroezofagealni refluks.

U novorođenčadi ovaj prsten mišića nije u potpunosti razvijen, a to može uzrokovati refluks. Zbog toga bebe često pljuju nakon hranjenja. Refluks u dojenčadi nestaje kad se ovaj mišić razvije, često do dobi od 1 godine.

Kada se simptomi nastave ili pogoršaju, to može biti znak GERB-a.

Određeni čimbenici mogu dovesti do GERB-a u djece, uključujući:

• Prirođene mane, poput hijatalne kile, stanja u kojem se dio želuca proteže kroz otvor dijafragme u prsa. Dijafragma je mišić koji odvaja prsa od trbuha.
• Pretilost.
• Određeni lijekovi, poput nekih lijekova koji se koriste za astmu.
• Rabljeni dim.
• Operacija gornjeg dijela trbuha.
• Poremećaji mozga, poput cerebralne paralize.
• Genetika - GERB se obično pojavljuje u obiteljima.

Uobičajeni simptomi GERB-a u djece i tinejdžera uključuju:

• Mučnina, vraćanje hrane (regurgitacija) ili povraćanje.
• Refluks i žgaravica. Mlađa djeca možda neće moći točno odrediti bol, već opisuju raširene bolove u trbuhu ili prsima.
• Gušenje, kronični kašalj ili piskanje.
• Štucanje ili podrigivanje.
• Ne želeći jesti, jedući samo malu količinu ili izbjegavajući određenu hranu.
• Gubitak kilograma ili ne debljanje.
• Osjećaj da je hrana zaglavila iza prsne kosti ili bol prilikom gutanja.
• Promuklost ili promjena glasa.

Vaše dijete možda neće trebati nikakve testove ako su simptomi blagi.

Da bi se potvrdila dijagnoza, može se provesti test nazvan barijeva lasta ili gornji GI. U ovom će testu vaše dijete progutati kredu, kako bi istaknulo jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva. Može pokazati da li se tekućina vraća iz želuca u jednjak ili nešto blokira ili sužava ta područja.

Ako se simptomi ne poboljšaju ili se vrate nakon što je dijete liječeno lijekovima, liječnik može obaviti test. Jedan test naziva se gornja endoskopija (EGD). Ispit:

• Radi se s malom kamerom (fleksibilni endoskop) koja je umetnuta niz grlo
• Ispituje sluznicu jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva

Davatelj također može provesti testove kako bi:

• Izmjerite koliko često želučana kiselina ulazi u jednjak
• Izmjerite tlak unutar donjeg dijela jednjaka

Promjene u načinu života često mogu pomoći u uspješnom liječenju GERB-a. Vjerojatnije je da će raditi za djecu s blažim simptomima ili simptomima koji se ne javljaju često.

Promjene u načinu života uglavnom uključuju:

• Gubitak kilograma, ako je prekomjerna težina
• Nošenje odjeće koja je široka oko struka
• Spavanje s blago podignutom glavom kreveta, za djecu s noćnim simptomima
• Ne ležeći 3 sata nakon jela

Sljedeće promjene prehrane mogu pomoći ako se čini da hrana uzrokuje simptome:

• Izbjegavajte hranu s previše šećera ili hranu koja je vrlo začinjena
• Izbjegavajte čokoladu, pepermint ili pića s kofeinom
• Izbjegavajte kisela pića poput kole ili soka od naranče
• Jesti manje obroke češće tijekom dana

Razgovarajte s djetetovim davateljem usluga prije ograničavanja masnoća. Prednost smanjenja masnoća kod djece nije toliko dobro dokazana. Od vitalne je važnosti osigurati da djeca imaju odgovarajuće hranjive sastojke za zdrav rast.

Roditelji ili skrbnici koji puše trebaju prestati pušiti. Nikad ne pušite oko djece. Rabljeni dim može kod djece izazvati GERB.

Ako davatelj usluge vašeg djeteta kaže da je to u redu, možete djetetu dati suzbijače kiseline bez recepta (OTC). Pomažu smanjiti količinu kiseline koju proizvodi želudac. Ovi lijekovi djeluju polako, ali ublažavaju simptome dulje vrijeme. Oni uključuju:

• Inhibitori protonske pumpe
• H2 blokatori

Pružatelj usluga vašeg djeteta također može predložiti upotrebu antacida zajedno s drugim lijekovima. Ne dajte djetetu nijedan od ovih lijekova bez prethodne provjere kod davatelja usluge.

Ako ove metode liječenja ne uspiju upravljati simptomima, antirefluksna kirurgija može biti opcija za djecu s ozbiljnim simptomima. Na primjer, operacija se može razmotriti kod djece koja imaju probleme s disanjem.

Razgovarajte s djetetovim pružateljem usluga o tome koje su opcije najbolje za vaše dijete.

Većina djece dobro reagira na liječenje i promjene načina života. Međutim, mnoga djeca trebaju nastaviti uzimati lijekove kako bi kontrolirala svoje simptome.

Djeca s GERB-om vjerojatnije će imati problema s refluksom i žgaravicom u odrasloj dobi.

Komplikacije GERB-a u djece mogu uključivati:

• Astma koja bi se mogla pogoršati
• Oštećenje sluznice jednjaka, što može uzrokovati ožiljke i suženje
• Čir na jednjaku (rijetko)

Nazovite davatelja usluge djeteta ako se simptomi ne poboljšaju promjenom načina života. Nazovite i ako dijete ima ove simptome:

• Krvarenje
• Gušenje (kašalj, otežano disanje)
• Osjećaj sitosti brzo kad jedete
• Često povraćanje
• Promuklost
• Gubitak apetita
• Problemi s gutanjem ili bol pri gutanju
• Gubitak težine
  

Poduzimanjem ovih koraka možete pomoći u smanjenju čimbenika rizika za GERB kod djece:

• Pomozite djetetu da ostane zdrave težine zdravom prehranom i redovitim vježbanjem.
• Nikad ne pušite oko svog djeteta. Držite kuću i automobil bez dima. Ako pušite, prestanite.
  

Peptični ezofagitis - djeca; Refluksni ezofagitis - djeca; GERB - djeca; Žgaravica - kronična - djeca; Dispepsija - GERB - djeca

Khan S, Matta SKR. Gastroezofagealna refluksna bolest. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 349.

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Refluks kiseline (GER i GERB) u dojenčadi. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Ažurirano u travnju 2015. Pristupljeno 14. listopada 2020.

Richards MK, Goldin AB. Gastroezofagealni refluks novorođenčadi. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 74.

Vandenplas Y. Gastroezofagealni refluks. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 6. izdanjePhiladelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 21.